hiv自愿咨詢和檢測

1、HIV自愿咨詢和檢測HIV Voluntary Counseling and Testing ( VCT ),中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心國際合作與項目管理辦公室王曉春,HIV/AIDS累計報告數(shù)和估計數(shù),,使更多的HIV感染者/艾滋病病人 知道自己的感染狀況,什么是自愿咨詢和檢測 VCT ?,是指人們經(jīng)過咨詢后能夠?qū)τ贖IV檢測做出明智選擇的過程。這一決定必須完全是個人的選擇，同時他們一定得到保證，這一

2、過程是完全保密的。,VCT－咨詢,咨詢者和咨詢員之間進行的保密性談話，從而使人們能夠應(yīng)付壓力，使其對于艾滋病相關(guān)問題作出個人的決定,VCT－咨詢,檢測前咨詢檢測后陰性和陽性結(jié)果的咨詢,VCT－ 檢測,監(jiān)測 – 流行病學；血液篩查– 保證供血的質(zhì)量和安全；個體檢測– 自愿檢測以確定自己的HIV 狀況；診斷性檢測–臨床管理。,VCT －目的,預(yù)防HIV 傳播:從HIV 陽性者向HIV陰性或未做檢測性伴傳播；從HIV 陽性的母親

3、向孩子傳播；從HIV 陽性者或未檢測性伴向HIV陰性者傳播。,VCT －目的,及早獲得關(guān)懷與支持: 醫(yī)療關(guān)懷 －母嬰傳播預(yù)防 －機會性感染的預(yù)防 －抗病毒治療 情感關(guān)懷 為積極地生活提供咨詢 社會支持 將來生活的計劃,VCT－目的,3. 有利于社會 HIV／AIDS的“正?；?挑戰(zhàn)歧視

4、促進大眾的認知,VCT－原則,保密性知情同意,保密性,許多人不愿意尋求HIV服務(wù)是由于他們害怕受到來自家庭和社區(qū)的污名和歧視。因而VCT總是要保證個人對保密性的要求。,作為公共衛(wèi)生策略，VCT與強制性檢測比較,沒有證據(jù)支持HIV 強制性檢測有效；有證據(jù)支持促進和提供VCT 服務(wù)是有效的公共衛(wèi)生策略。,聯(lián)合國的策略,VCT 服務(wù)要求HIV 檢測必須以受檢者 的知情同意為基礎(chǔ)； HIV 檢測應(yīng)當由受檢者自己決定 。,“知情同意

5、”,自愿的原則，即自己決定如何做的權(quán)力；所謂同意是指二個或以上的人就某事達成共識；醫(yī)務(wù)人員與求詢者是平等關(guān)系；為取得有效的同意，你必須告知信息，信息必須易懂，使醫(yī)患關(guān)系平等。,VCT的作用,HIV自愿咨詢與檢測是艾滋病預(yù)防和關(guān)懷工作的一個重要組成部分,VCT的作用,VCT作為 …… 切入點預(yù)防與關(guān)懷預(yù)防母嬰傳播情感和精神關(guān)懷社會支持,,,VCT對性行為的影響,血清不一致的夫婦 － 接受VCT服務(wù)后血清陽轉(zhuǎn)率下降許多研究

6、表明，接受VCT服務(wù)后危險行為在一定程度上有所降低與陰性者比較，陽性者的性行為有更大的變化在接受VCT服務(wù)后，婦女性行為的改變?nèi)杂姓系K － 來自次撒哈拉非洲的經(jīng)驗,VCT對性行為改變的影響,,烏干達的研究結(jié)果,對2505 就診者在接受VCT后6個月接受調(diào)查安全套的使用：檢測前，10％堅持使用安全套檢測后6個月，89％與固定性伴堅持使用安全套，

7、 100％與非固定性伴堅持使用安全套HIV－男性與非固定性伴堅持使用安全套的比率從 34％增加到93％，與固定性伴從16％增加到38％HIV－女性與非固定性伴堅持使用安全套的比率從 14％增加到94％，與固定性伴從15％增加到34％ “知識就是力量：烏

8、干達VCT工作的開展” ， UNAIDS， 1999,與固定性伴總是使用安全套的比率 Campbell C. et al. 1997,,VCT 有效性的研究,多中心隨機試驗：1995－1997三個地點：肯尼亞（N＝1515）， 坦桑尼亞（N=1427）及特立尼達 （N＝1357）隨機接受VCT（N=2153）或健康教育信息（N＝2141）在6和12個月進行訪談,多中心研究

9、

10、

11、 HIV 接受咨詢和檢測人群的HIV感染率,,多中心研究在接受VCT人群中，與非初始性伴進行未保護性行為的人數(shù)明顯減少,,,percent,多中心研究在接受VCT的人群中，與妓女發(fā)生未保護性行為的人數(shù)顯著下降,VCT在改變性行為中的障礙,性伴交流的困難性決定權(quán)上兩性的差異改變性行為上的困難想要孩子的愿望恥辱感經(jīng)濟上的窘迫,HIV檢驗結(jié)果的公開,配偶／性伴其他人,自愿性伴通知和性伴檢測,

12、大多數(shù)人在一定時間內(nèi)會將檢測結(jié)果對一些人公開在發(fā)展中國家： 對某些人的公開率是 24－79％ 對性伴的公開率是 1－75％,自愿性伴通知和性伴檢測,增加檢測結(jié)果的公開：預(yù)防母嬰傳播干預(yù)活動中性伴之間對夫妻雙方的咨詢婚前VCT,在實施預(yù)防母嬰傳播干預(yù)后，自愿性伴通知對性伴檢測的影響,接受VCT服務(wù)后的不良結(jié)果,遺棄和虐待婚姻破裂歧視精神壓力和絕望,恐懼 不能治愈或提供治療 恥辱感 “