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文檔簡介
1、課程目標(biāo),應(yīng)用VCT服務(wù)中使用的基本咨詢技巧;了解告知HIV結(jié)果的基本要求; 開展陰性結(jié)果的HIV檢測后咨詢;開展陽性結(jié)果的HIV檢測后咨詢。,活動,如果求詢者正在等待HIV檢測結(jié)果,他們會需要VCT服務(wù)的哪些內(nèi)容?,HIV 檢測后咨詢的目標(biāo),幫助求詢者做好接受結(jié)果的準(zhǔn)備;幫助求詢者理解和應(yīng)對結(jié)果;必要時給求詢者提供進一步的信息;必要時將求詢者轉(zhuǎn)介到其他服務(wù)機構(gòu);與求詢者討論減少HIV 傳播的策略。,HIV 檢測后咨詢要考
2、慮的關(guān)鍵問題,核實求詢者檔案里的所有結(jié)果和血液標(biāo)本; 親自“面對面”向求詢者告知結(jié)果;注意從候診室叫求詢者的方式;不建議提供書面檢測結(jié)果。,HIV 檢測后咨詢要考慮的關(guān)鍵問題,參考講義 可能被濫用(陽性和陰性結(jié)果); 為就業(yè)和保險目的接受檢測——特殊注意事項; 與性伴分享檢測結(jié)果——最好在VCT服務(wù)點完成。,一般原則,叫求詢者進來取結(jié)果時,保持鎮(zhèn)靜;直接告知結(jié)果;向求詢者解釋結(jié)果;允許求詢者有足夠的時間思考結(jié)果。,告知
3、陰性結(jié)果,檢查可能的窗口期暴露——包括檢測前咨詢結(jié)束后可能已經(jīng)發(fā)生的任何危險。強化有關(guān)HIV傳播、安全性行為和毒品使用的信息 ; 探討實施健康行為的限制因素。,告知陰性結(jié)果,因為焦慮轉(zhuǎn)診,即:“自尋煩惱者”很容易打消顧慮; HIV恐怖癥、疑病癥;求詢者的檢測結(jié)果雖然是陰性,但可能正處于血清陽轉(zhuǎn)過程,因此具有高傳染性,與陰性結(jié)果有關(guān)的咨詢問題,求詢者可能擔(dān)心其他人會知道他們做了檢測和評判他們的行為或健康;求詢者可能害怕雇主或保
4、險公司歧視他們,即使他們的結(jié)果為陰性;求詢者可能明白他們必須改變自己的行為,但是擔(dān)心他們的性伴不想改變;有高危行為的求詢者可能會認為他們對HIV有免疫力。,頻繁檢測的HIV陰性者,經(jīng)常發(fā)生在有高危行為者中;焦慮甚重,相信自己感染了HIV ;應(yīng)該使其安心,如果沒有作用,則要轉(zhuǎn)介給心理學(xué)或精神病學(xué)或精神衛(wèi)生專家隨訪。,告知HIV陰性結(jié)果的咨詢清單,核實求詢者的身份、血液樣本和記錄;核實窗口期的可能暴露,告訴求詢者復(fù)檢的必要性以及什
5、么時候來復(fù)檢;強化有關(guān)HIV傳播和個人危險降低計劃的信息;因為焦慮轉(zhuǎn)診,即:“自尋煩惱者”。,活動,情緒/想法/需要,告知陽性結(jié)果,建立良好的關(guān)系:問候/閑聊;確定求詢者做好了接受檢測結(jié)果的準(zhǔn)備:社會心理條件:你在來這里之前和等待檢測結(jié)果期間覺得怎么樣?理解力:你愿意總結(jié)我們上一次談話的內(nèi)容嗎?應(yīng)對策略:如果檢測是陰性你會做什么? …...如果是陽性你怎么辦?,一般原則,叫求詢者進來取結(jié)果時,保持鎮(zhèn)靜;直接告知結(jié)果;向求
6、詢者解釋結(jié)果;允許求詢者有足夠的時間思考結(jié)果。,告知陽性結(jié)果,一些求詢者可能感到震驚和悲傷;一些人表現(xiàn)麻木: 顯示情感封閉以前檢測過允許求詢者有足夠的時間思考結(jié)果; 鼓勵求詢者承認他們的恐懼。,處理情緒反應(yīng),哭 :讓求詢者哭,允許他們宣泄情緒;發(fā)怒 :保持鎮(zhèn)靜,讓求詢者表達他們的情緒,承認他們的情緒屬于正常;麻木 :由于震驚或否認或無助等;拒絕接受 :求詢者接受結(jié)果有困難。鼓勵求詢者談?wù)撍麄兯械那榫w反應(yīng)。鼓勵求詢
7、者提問題。,告知陽性結(jié)果,澄清對結(jié)果及其影響的錯誤信息 ;評估求詢者能夠獲得的支持 (必要時轉(zhuǎn)介)評價應(yīng)對策略;評估諸如離開門診回家等短期安排。,告知陽性結(jié)果,討論向性伴公開HIV感染狀況:什么對象、什么時間、什么地點和什么內(nèi)容;提供相關(guān)信息:健康、休息、鍛練、飲食 安全性行為 感染控制問題詢問求詢者是否有任何問題;提供隨訪咨詢;提供書面材料供求詢者回去后閱讀。,活動,角色扮演培訓(xùn)共3輪,HIV檢測后咨
8、詢:陽性結(jié)果角色扮演培訓(xùn),求詢者ABC咨詢員 BCA觀察員CAB,第1輪 第2輪 第3輪,向輔導(dǎo)員匯報檢測后咨詢活動:陽性結(jié)果,匯報主題,什么使求詢者感到輕松?哪些小技能對咨詢員尤其重要? 學(xué)員如何努力平衡提供信息與滿足求詢者情感需要之間的關(guān)系?,隨訪咨詢,回答問題;評估診斷對求詢者生活方面的影響;圍繞難題討論解決問題的方法;討論治療方案;評估支持服務(wù);必要時提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。
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