我院病區(qū)醫(yī)囑點(diǎn)評的實(shí)踐與分析

1、我院病區(qū)醫(yī)囑用藥點(diǎn)評分析【摘要摘要】目的目的：通過對我院病區(qū)醫(yī)囑用藥的點(diǎn)評分析，有效提高了臨床合理用藥水平。方法：方法：以《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》和衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的通知要求為依據(jù)，2011年平均每月抽查出院病歷50份，制定并填寫表格，對抗菌藥物使用的基本概況、不合理用藥的具體表現(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果：果：共點(diǎn)評病歷600份，有361份使用了抗菌藥物，其平均使用率為60.18%。不合理用藥的份數(shù)有4

2、1份，合理用藥率為93.17%。不合理用藥表現(xiàn)為圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物不合理、藥物之間配伍不宜、無指征用藥、未嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的用法用量使用藥物等。結(jié)論：點(diǎn)評能使抗菌藥物及其他藥物使用趨于合理?！娟P(guān)鍵詞鍵詞】醫(yī)囑用藥；病區(qū)；點(diǎn)評；病歷；合理用藥《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》（以下簡稱《規(guī)范》第十條要求：“病房（區(qū))用藥醫(yī)囑的點(diǎn)評應(yīng)當(dāng)以患者住院病歷為依據(jù)，實(shí)施綜合點(diǎn)評，點(diǎn)評表格由醫(yī)院根據(jù)本院實(shí)際情況自行制定【1】。”按照此規(guī)定，我

3、院處方點(diǎn)評小組嘗試制定表格以對病區(qū)醫(yī)囑用藥的實(shí)際情況進(jìn)行點(diǎn)評。該項(xiàng)工作實(shí)施以來，筆者深切感受到病區(qū)用藥醫(yī)囑點(diǎn)評工作的重要性，其對提高我院用藥合理性、規(guī)范用藥行為、保障用藥安全、提高服務(wù)品質(zhì)等起到了一定的促進(jìn)作用?，F(xiàn)將我院的一些具體做法介紹如下，以與各位同仁共同探討。1.資料與方法料與方法1.1資料資料來源于我院2011年每月的出院病歷，每月平均抽查50份，全年共計(jì)600份。1.2方法方法1.2.1抽樣依據(jù)。根據(jù)《規(guī)范》中第三章“處方點(diǎn)評

4、的實(shí)施”第九條規(guī)定：“病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于1%，且每月點(diǎn)評出院病例絕對數(shù)不應(yīng)少于30份【1】”。我院的出院病歷平均每月為1100份左右，1—3月份采取每月123456789101112平均值3030305050505050507575755021201831282230203548464230653534231531370%66%60%62%56%44%60%40%70%64%61%56%60.17%80%

5、83%90%90%94%92%96%94%98%93%96%99%93.17%2.2不合理用藥情況抽取的600份醫(yī)囑病歷中，有41份存在不合理用藥的情況，其中圍手術(shù)期預(yù)防用藥使用不合理最多26份占不合理用藥的63.41%。其它方面用藥不合理類型及數(shù)量統(tǒng)計(jì)見表2。表22011年1—12月病區(qū)醫(yī)囑不合理用月病區(qū)醫(yī)囑不合理用藥類藥類型及數(shù)量型及數(shù)量統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)不合理用藥的類別不合理用藥病歷數(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用藥使用不合理26給藥時(shí)機(jī)欠佳12給藥劑量與