肝小靜脈閉塞病

1、土三七致肝小靜脈閉塞病的病情觀察與護理土三七致肝小靜脈閉塞病的病情觀察與護理常州市第三人民醫(yī)院常州市第三人民醫(yī)院213001213001張惠芬張惠芬【摘要】探討土三七致肝小靜脈閉塞病的病情觀察與護理。方法對8例土三七致肝小靜脈閉塞癥的病情觀察與護理進行回顧分析。結(jié)果8例患者均出現(xiàn)黃疸、肝大及腹水。經(jīng)精心治療與護理，7例自動出院，1例患者采用了、甲強龍抗凝治療，病情有所好轉(zhuǎn)后出院。結(jié)論護士在治療護理過程中除了對癥治療護理外，還要詳細詢問患

2、者的病史及服藥情況，為早期診斷治療爭取時間。更要加強心理護理及健康教育，增加患者戰(zhàn)勝病魔的信心，提高治療效果，改善生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】肝小靜脈閉塞癥土三七護理肝小靜脈閉塞癥（venoocclusivediseaseoftheliver，VOD）是指肝小葉中央靜脈和小葉下靜脈狹窄或閉塞而產(chǎn)生的肝內(nèi)竇后性門脈高壓癥。我科200504至201004共收治8例，均因服用土三七泡酒治療跌打損傷或作為養(yǎng)生保健，從而引起的肝小靜脈閉塞病。全部患者均有

3、腹脹、尿少、黃疸且呈進行性加重。因肝小靜脈閉塞病是由于某種原因?qū)е赂涡∪~中央靜脈和小葉下靜脈狹窄或閉塞而產(chǎn)生的肝內(nèi)竇后性門脈高壓癥，在臨床上較為罕見，診斷困難而無特效治療方法，療效差，并發(fā)癥多，病死率高。病人均以護肝、支持、利尿、活血化淤等綜合治療，只有一例好轉(zhuǎn)，余均因病情加重而自動出院?，F(xiàn)將護理資料總結(jié)如下1資料與方法1.1一般資料：8例患者均為男性年齡3761歲，平均54歲，均在外院就診12次，因診斷不明轉(zhuǎn)入我院，發(fā)病至入院時間為5

4、60天，平均31天。住院期間為1196天，平均40天。既往1例有肺結(jié)核史，余均無慢性基礎(chǔ)病史。1.2發(fā)病誘因：1例入院前2個月因右腳趾外傷服用“三七傷藥”約45天（每天5克煎服）；3例發(fā)病前半年有飲服“土三七”浸泡的白酒：1例近3年入冬后間斷服用自制三七及人參泡制的藥酒：余3例都有長期嗜酒史，且發(fā)病前半月和20天有服土三七、川穹等中藥史。1.3臨床表現(xiàn)全部患者有腹脹、尿少、黃疸，且腹脹、黃疸呈進行性加重2.3.3勤剪指甲，不可抓搔皮膚，

5、以免抓破引起感染，穿棉質(zhì)內(nèi)衣，并及時更換2.4肝穿刺活檢的護理［3］2.4.1術(shù)前護理術(shù)前收集資料，配合醫(yī)生做好必要的術(shù)前檢查，了解患者出凝血時間。首先，我們主動多接觸患者，與患者進行交流，并給予精神上的安慰和支持，以優(yōu)良的護理服務(wù)和熱情的態(tài)度取得患者的信賴，建立良好的護患關(guān)系。其次，向患者和家屬做好耐心的解釋工作，提供有關(guān)肝穿刺進展方面的信息，介紹肝穿的目的和必要性，介紹肝穿刺的全部過程和對患者配合的要求，使患者心中有數(shù)。向B超引導下

6、行肝穿術(shù)的患者大力宣傳該項操作是一項安全成熟的技術(shù)，危險性小，并發(fā)癥少，特別是避免了因盲穿而造成的并發(fā)癥等，使患者增強自信心，消除緊張疑慮，積極配合治療。2.4.2術(shù)后護理讓患者絕對臥床24h，血壓的變化，術(shù)后予心電監(jiān)測，并在3h內(nèi)每隔30min測血壓1次，血壓平穩(wěn)后改為lh測1次，至少監(jiān)測24h。注意嚴密觀察病情變化，傾聽患者主訴，如有頭暈、心悸、面色蒼白、出冷汗、煩躁等表現(xiàn)，提示有內(nèi)出血情況，立即報告醫(yī)生采取緊急治療措施。防止感冒引

7、起咳嗽，保持大便通暢，避免用力或增加腹壓的動作，本組無一例大出血發(fā)生。2.5健康教育VOD仍缺乏有效的治療方法，我們一定要提醒廣大的患者不要亂用偏方，慎用土三七治療跌打損傷，以免貽誤病情，特別是用植物浸泡的藥酒作為養(yǎng)生時，最好請教專業(yè)醫(yī)生。4討論VOD最先于1945年由Mcfarlanc報道，以后世界各地陸續(xù)報道。它是肝小葉中央靜脈和小葉下靜脈的非血栓性閉塞性疾病，臨床上以頑固性腹水、黃疸為特征。此病的發(fā)病機制還未完全闡明，病死率高，早