脊髓損傷病人預(yù)防壓瘡的護(hù)理指引

1、脊髓損傷病人預(yù)防壓瘡的護(hù)理指引脊髓損傷病人預(yù)防壓瘡的護(hù)理指引定義定義壓瘡是指因軟組織長期受壓而引起的損傷，最常出現(xiàn)缺乏適當(dāng)肌肉或脂肪作緩沖的骨骼突起部位。目標(biāo)目標(biāo)1.能正確評(píng)估壓瘡發(fā)生的原因。2.能針對(duì)性使用干預(yù)措施，避免壓瘡的發(fā)生。護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)1.落實(shí)每項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)前多告知病人，讓他知道目的。2.去除一切導(dǎo)致壓瘡的原因，避免身體任何部位長時(shí)間受壓。3.每1~2小時(shí)軸線翻身一次，并做好記錄。4.合理正確使用保護(hù)性用具，如氣墊床、水墊、

2、GEL墊、棉圈等。5.確保皮膚清潔，每日溫水擦浴1~2次，但要避免過分清洗皮膚及過量使用肥皂水。6.大小便污染時(shí)應(yīng)即時(shí)清理。7.當(dāng)床單沾濕，便應(yīng)該馬上更換。8.清除床單上的碎屑，床單要拉直，避免起皺。9.改善病人營養(yǎng)狀況，過瘦的要多食高蛋白（雞蛋、豆類、魚類、豆腐、牛奶、豆?jié){）和高碳水化合物食物及補(bǔ)充維生素。過肥的病人要減肥。10.正確的姿勢10.1坐在椅子上坐椅必須對(duì)大腿及肩部有適當(dāng)?shù)闹С帧２∪说捏y關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及腳跟應(yīng)保持直角，使體重

3、平均分布兩邊臀部。10.2在床上轉(zhuǎn)身避免側(cè)臥，因?yàn)闀?huì)對(duì)髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生直接壓力。應(yīng)該以30度側(cè)臥與平臥互相替換，用枕頭承托腳跟以減少受壓。10.3扶托轉(zhuǎn)移病人時(shí)要有足夠人手，避免拖拉病人產(chǎn)生摩擦。11.常產(chǎn)生壓瘡的部位枕骨，肩胛骨，骶骨、坐骨、腳跟，髖部、膝部、踝部。12.失禁病人要局部使用預(yù)防性的藥膏保護(hù)皮膚，例如氧化鋅藥膏。評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)1.病人及家屬能理解并積極配合。2.護(hù)理措施安全而有效。3.及時(shí)鑒別異常情況并適當(dāng)處理。4.記錄在案。相關(guān)支