腹部損傷病人的護(hù)理

1、腹部損傷病人的護(hù)理體會(huì)腹部損傷病人的護(hù)理體會(huì)分類(lèi)分類(lèi)：腹部損傷可分開(kāi)放性和閉和性?xún)纱箢?lèi)。分開(kāi)放性損傷腹璧有傷口，多拌有內(nèi)臟損傷，閉合性損傷體表無(wú)傷口很難判斷是否伴有內(nèi)臟損傷。病因病因：開(kāi)放性損傷多由刀刺、槍彈等引起，閉合性損傷常為高處墜落、擠壓、車(chē)禍、拳打足踢等鈍性暴力所致。病理病理：腹腔器官中肝、脾及腎的組織脆弱、血供豐富、位置比較固定，受到暴力打擊后容易破裂；上腹受到碰撞、擠壓時(shí)，胃竇、十二指腸水平部或胰腺可被壓在脊柱上而容易斷裂；

2、上段空腸、末段回腸等為腸道的固定部分比較易受損；空腔臟器在充盈時(shí)比排空時(shí)更易破裂。1臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：肝、脾、胰、腎等實(shí)質(zhì)性臟器或大血管損傷時(shí)，主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)出血，包括病人面色蒼白，脈搏加快，嚴(yán)重時(shí)脈搏細(xì)弱，血壓不穩(wěn)定，尿量改變，甚至休克；腹痛多呈持續(xù)性，不很劇烈；腹膜刺激征不嚴(yán)重。但伴有膽汁或胰液等滲入腹腔是出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征，腎臟損傷時(shí)出現(xiàn)血尿。胃腸道、膽、道膀胱等空腔臟器破裂時(shí)，主要臨床表現(xiàn)是彌漫性腹膜炎。除消化道癥狀（惡

3、心、嘔吐、嘔血或便血等）及之后出現(xiàn)的全身性感染癥狀外，腹膜刺激征最為突出。上消化道破裂時(shí)，因胃液、膽汁或胰液的強(qiáng)烈化學(xué)刺激，立即引起劇烈腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等典型的腹膜炎體征。下消化道破裂時(shí)，腹膜炎體征出現(xiàn)得比較晚，程度較輕，但造成的細(xì)菌污染嚴(yán)重，有時(shí)可有氣腹征，隨后出現(xiàn)腸麻痹、腹脹或感染性休克。2術(shù)前觀察及護(hù)理術(shù)前觀察及護(hù)理（1）迅速安置好患者，不隨便搬動(dòng)，以免加重傷情，每30～60min測(cè)BP、P、R各1次，并記錄。嚴(yán)密觀察

4、患者神志，注意有無(wú)口渴、表情淡漠或煩躁、面色蒼白，呼吸、脈搏加快等失血性休克現(xiàn)象。（2）建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，預(yù)防休克，給予廣譜抗生素以預(yù)防或治療可能存在的腹內(nèi)感染。（3）嚴(yán)密觀察腹部體征，注意有無(wú)壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，肝濁音界有無(wú)縮小或消失，有無(wú)移動(dòng)性濁音等。協(xié)助醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行必要的輔助檢查，如腹腔穿刺、B超檢查及血常規(guī)檢查和腹部X線檢查。3.7解釋術(shù)后早期活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)病人臥床期間進(jìn)行床上活動(dòng)，體力恢復(fù)后盡早下床走動(dòng)，促進(jìn)