顱腦損傷病人的觀察及護(hù)理

1、顱腦損傷病人的觀察及護(hù)理顱腦損傷病人的觀察及護(hù)理顱腦損傷病人的病情復(fù)雜多變，護(hù)理人員在整個(gè)疾病的過程中所起的作用十分重要，有時(shí)病人已經(jīng)手術(shù)數(shù)日仍可出現(xiàn)病情突然變化，如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，綜合分析判斷，將獲得治療機(jī)會(huì)。對病人實(shí)施全面護(hù)理，治療和預(yù)防并發(fā)癥，在保全生命的基礎(chǔ)上，爭取腦功能最大程度的恢復(fù)。一、病情觀察:1.意識護(hù)士應(yīng)了解病人有無意識障礙；意識障礙的程度；意識障礙的變化。2.瞳孔瞳孔的變化可提示腦損傷的情況。正常瞳孔等大等圓，在自然光線

2、下直徑34㎜，對光反應(yīng)靈敏。瞳孔發(fā)生變化預(yù)示著病情發(fā)生變化：（1）傷后一側(cè)瞳孔擴(kuò)大是顱內(nèi)血腫的表現(xiàn)。（2）雙側(cè)瞳孔大小多變，不等圓，對光反射差，多為腦干損傷。（3）傷后一側(cè)瞳孔進(jìn)行性放大，對側(cè)肢體癱瘓，意識障礙，提示腦受壓或腦疝。（4）雙側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，眼球固定伴深昏迷，提示臨終狀態(tài)。（5）眼球不能外展并復(fù)視提示外展神經(jīng)損傷。（6）眼球震顫提示小腦或腦干損傷。3.生命體征及時(shí)處理，切忌強(qiáng)制約束，以免病人掙扎，使顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高

3、。（6）勸慰病人安心治病，避免情緒激動(dòng)，血壓升高而增加顱內(nèi)壓。（7）適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑緩解頭痛，但禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸中樞。（8）觀察期間應(yīng)作動(dòng)態(tài)頭顱CT掃描，若病情惡化或血腫增大，應(yīng)立即手術(shù)治療。6.保持病人呼吸道通暢：（1）在現(xiàn)場急救或運(yùn)送過程中，清除呼吸道分泌物。（2）深昏迷患者須抬起下頜或放入口咽通氣管，以免舌后墜阻礙呼吸。（3）估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)不能清醒者應(yīng)作氣管切開。呼吸減弱、潮氣量不足者，應(yīng)及早用呼吸機(jī)輔助呼吸，定時(shí)做血