腹部損傷病人的護(hù)理ppt課件

1、1,第十七章腹部疾病病人的護(hù)理 第二節(jié) 腹部損傷,2,C,B,A,了解腹部損傷的病因。,掌握腹部損傷的病人的護(hù)理評(píng)估。,掌握腹部損傷病人的護(hù)理措施。,,學(xué)習(xí)目標(biāo),3,,定義,,腹部損傷是指由于各種原因引起的腹壁和（或）腹腔內(nèi)器官損傷。,4,5,一、概 述,6,最常見(jiàn),脾破裂,肝破裂,胰腺損傷,約占各種腹部損傷的15%～20%,約占腹部損傷的1%～2%,實(shí)質(zhì)性臟器損傷,病理生理,7,1,中央型破裂,被膜下破裂,真性破裂,2,3,脾破

2、裂,病理生理,8,,,,,,,,,,,,,胃、十二指腸損傷,直腸損傷,結(jié)腸損傷,小腸損傷,空腔臟器損傷,病理生理,9,二、護(hù) 理 評(píng) 估,健康史,10,,,,單純腹壁損傷,Diagram 2,腫脹、疼痛、瘀斑、流血,以彌漫性腹膜炎表現(xiàn)為主,①主要是出血性表現(xiàn)②腹痛,Diagram 2,實(shí)質(zhì)臟器損傷,,空腔臟器破裂,2.身體狀況,11,單純腹壁損傷,實(shí)質(zhì)性臟器損傷,,,,失血性休克的體征變化，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,,最為突出的是腹

3、膜刺激征胃腸破裂時(shí)，膈下可有游離氣體，肝濁音界縮小或消失,空腔臟器破裂,體征方面的改變,12,13,14,15,16,心理-社會(huì)支持狀況,17,,,,血尿常規(guī)檢查：血尿淀粉酶測(cè)定,X線(xiàn)檢查:腹部立位透視或攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體B超檢查:CT檢查:,1）診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗2）選擇性血管造影、MRI、腹腔鏡等,輔助檢查,18,,膈下游離氣體,,,CT:脾破裂 腹腔內(nèi)出血,19,診斷性腹腔穿刺,腹腔灌洗術(shù),20,診斷性腹腔穿刺：

4、,操作方法：讓病人向穿刺側(cè)側(cè)臥5分鐘，在臍與髂前上棘連線(xiàn)的中外1/3交界處或經(jīng)臍水平線(xiàn)與腋前線(xiàn)交界處穿刺。根據(jù)抽出液的性狀等信息判斷病變，明確病因。,21,腹腔穿刺,22,診斷性腹腔穿刺,23,腹腔鏡檢查 經(jīng)上述檢查仍不能確診且疑有腹腔內(nèi)臟器損傷時(shí)，考慮行腹腔鏡檢查，可直接觀(guān)察損傷部位、性質(zhì)及損傷程度，陽(yáng)性率達(dá)90％以上。,輔助檢查,24,5.治療原則及主要措施,25,練一練,腹部實(shí)質(zhì)性臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是A.腸麻痹B

5、.胃腸道癥狀 C.全身感染癥狀D.內(nèi)出血征象E.腥膜剌激征,,D,26,練一練,肝、脾破裂最首選的輔助檢查措施是A. B超檢查B. CT檢查C.淀粉酶測(cè)定D.立位X線(xiàn)檢查E. MRI檢查,,A,27,練一練,實(shí)質(zhì)性臟器損傷時(shí)最有助明確診斷的依據(jù)是A．腹膜刺激征 B．腹腔穿刺抽出不凝血 C．嘔血 D．B超檢查 E．腸鳴音亢進(jìn),,B,28,練一練,判斷腹腔實(shí)質(zhì)性臟器與空腔臟器破裂

6、的最主要依據(jù)是 A ．腹痛性質(zhì) B．腹腔穿刺液的性質(zhì)C ．腹部損傷程度 D．腹膜刺激征程度 E．影像學(xué)檢查結(jié)果,,B,29,練一練,疑有空腔臟器損傷時(shí)，首選的影像學(xué)檢查方法是A．B超 B．CT檢查 C．X線(xiàn) D．介入檢查 E．MRI檢查,,C,30,練一練,A.可伴有失血性休克癥狀B.可有嘔血、黑便C.可有腹膜后積氣D.早期癥狀輕，常只有局限性腹膜炎E.可

7、出現(xiàn)膈下游離氣體　　1.胃破裂( )2.脾破裂( )3.結(jié)腸破裂( ),(E ),(A ),(D ),31,練一練,A.不凝固血液　　B.糞臭味液體　　C.稀膿性、略帶臭味液體　　D.血性液體　　E.血性液，胰淀粉酶含量高1.回腸末端穿孔腹腔穿刺液( )2.絞窄性腸梗阻腹腔穿刺液( )3.急性闌尾炎穿孔( )4.肝破裂( )5.急性重癥胰腺炎( ),(B ),(D ),(C ),(A ),(E ),3

8、2,練一練,女性患者，18歲，腹部撞傷1小時(shí)，血壓120/90mmHg，脈搏100次/分，全腹壓痛反跳痛和肌緊張，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音可疑，X線(xiàn)顯示膈下游離氣體。診斷應(yīng)首先考慮為　　A、腹壁挫傷　　B、肝破裂　　C、胰腺損傷　　D、脾破裂　　E、腸破裂,,E,33,練一練,男，30歲，5天前被汽車(chē)撞傷左上腹，當(dāng)時(shí)腹痛伴局部壓痛，今日上廁所時(shí)突然昏倒，面色蒼白，脈細(xì)速，可能是　　A、肝破裂　　B、腸穿孔　　C、膽囊穿孔

9、　　D、腎破裂　　E、脾破裂,,E,34,練一練,周先生，右上腹撞傷后，局部疼痛，第5天咳嗽后出現(xiàn)劇烈腹痛、面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速。首先考慮是　　A、胃破裂　　B、十二指腸破裂　　C、小腸破裂　　D、肝破裂　　E、胰腺損傷,,D,35,護(hù)理問(wèn)題,,疼痛,,焦慮、恐懼,,體液不足,,潛在并發(fā)癥,與腹腔損傷致內(nèi)出血、炎性滲出及頻繁嘔吐等有關(guān)。,與腹部損傷、化學(xué)物刺激腹膜和手術(shù)創(chuàng)傷等有關(guān)。,與意外創(chuàng)傷的刺激、出血及內(nèi)臟脫出

10、等有關(guān)。,休克、感染、腹腔膿腫等。,36,37,,,,,,,,,心跳驟停、窒息,,,張力性氣胸,大出血,1.急救護(hù)理,38,1.急救護(hù)理,如有腸管脫出，切勿強(qiáng)行回納腹腔，以免加重腹腔污染，可用消毒碗覆蓋保護(hù)后包扎（架空包扎），送醫(yī)院處理。,39,2.非手術(shù)治療病人的護(hù)理,40,,腹腔內(nèi)臟器損傷未排除前應(yīng)做到“四禁”，是指？,即禁飲食、禁忌灌腸、禁用瀉藥、禁用嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物。,41,3.手術(shù)治療病人的護(hù)理,,（1）若病人存在下列情況之一，

11、提示有腹內(nèi)臟器損傷，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，同時(shí)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。（2）對(duì)癥護(hù)理,42,③,早期就出現(xiàn)明顯的失血性休克表現(xiàn)；,②,持續(xù)性腹部劇烈疼痛進(jìn)行性加劇，并伴惡心、嘔吐等癥狀；,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，同時(shí)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。,43,①,有明顯的腹膜刺激征；,④,叩診肝濁音界縮小或消失；,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，同時(shí)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。,44,⑤,有明顯腹脹、腸蠕動(dòng)減弱或消失；,⑥,腹部有移動(dòng)性濁音；,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，同時(shí)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。,45,⑦,出現(xiàn)

12、嘔血、便血或尿血；,⑧,直腸指檢時(shí)直腸前壁有壓痛、波動(dòng)感或指套血染。,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，同時(shí)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。,46,⑤,有明顯腹脹、腸蠕動(dòng)減弱或消失；,⑥,腹部有移動(dòng)性濁音；,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，同時(shí)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。,47,健康指導(dǎo),48,2017護(hù)考真題,患者男，46歲?；枷罎兌嗄辏裢盹嬀坪蟪霈F(xiàn)上腹部劇烈疼痛，面色蒼白，腹肌緊張，全腹明顯壓痛反跳痛。該患者首要的護(hù)理措施是(　)　　A.吸氧　　B.繼續(xù)觀(guān)察病情　　C.絕對(duì)臥

13、床休息　　D.禁食及胃腸減壓　　E.建立靜脈通路,,D,49,練一練,對(duì)疑有腹腔內(nèi)臟損傷和生命體征不穩(wěn)定的病人，觀(guān)察期間下列哪項(xiàng)措施不妥 A．禁食禁水 B．用嗎啡暫時(shí)止痛 C．觀(guān)察病情 D．不隨意搬動(dòng)病人 E．積極做好術(shù)前準(zhǔn)備,,B,50,練一練,腹部損傷伴有少量腸管脫出時(shí)，首選的急救措施是A．迅速將腸管換納入腹腔 B．用消毒或清潔容器覆蓋并包扎C．用凡士林紗布覆蓋并包扎

14、 D．用鹽水紗布覆蓋并包扎 E．用消毒紗布覆蓋并包扎,,B,51,練一練,腹部損傷合并失血性休克時(shí)的處理原則是A．給予止血藥物 B．塊速補(bǔ)充液體 C．治療休克同時(shí)手術(shù)探查止血 D．輸新鮮血 E．應(yīng)用抗生素控制感染,,C,52,練一練,腹部損傷合并以下問(wèn)題時(shí)應(yīng)優(yōu)先處理 A．窒息 B．出血 C．休克 D．氣胸 E．昏迷,,A,53,練一練,男性患者，35歲，從高處跌下

15、，局部腹壁淤斑，陣發(fā)性腹痛，若需手術(shù)探查，下列哪項(xiàng)指征屬錯(cuò)誤A．腹痛進(jìn)行性加重 B．腹部透視發(fā)現(xiàn)胃擴(kuò)張 C．全腹脹、腸鳴音消失 D．X線(xiàn)檢查示膈下游離氣體 E．血壓明顯下降,,B,54,布置作業(yè),病人，男性，35歲，貨車(chē)司機(jī)。不慎發(fā)生交通事故，傷后有一過(guò)性神志不清，受傷經(jīng)過(guò)不詳，清醒后感右上腹劇烈疼痛，呈持續(xù)性、刀割樣，短時(shí)間內(nèi)腹痛逐漸擴(kuò)至全腹，并出現(xiàn)頭暈、心悸，面色蒼白，肢端發(fā)涼；惡心