腦卒中的康復(fù)診療規(guī)范

1、腦卒中的康復(fù)診療規(guī)范腦卒中的康復(fù)診療規(guī)范一、康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)急性期臨床藥物治療和或手術(shù)治療（一般約24周）后，生命體征相對穩(wěn)定，但有持續(xù)性神經(jīng)功能障礙，或出現(xiàn)影響功能活動的并發(fā)癥，影響生活自理和回歸家庭、社會，并符合下列條件：1、神經(jīng)學(xué)癥狀不再惡化；2、不出現(xiàn)需手術(shù)處理的病情變化；3、無其它重要臟器的嚴(yán)重功能障礙；4、CT等影像學(xué)檢查未見病情變化。二、臨床檢查規(guī)范（一）一般檢查1、三大檢查常規(guī)。2、常規(guī)血液生化檢查，尿細(xì)菌檢查。3、心電圖

2、檢查、腹部B超檢查。4、胸片及相關(guān)部位X線檢查。5、梅毒血清學(xué)、艾滋病HIV病毒抗體、肝炎標(biāo)志物測定。6、神經(jīng)電生理檢查（含運動誘發(fā)電位）檢查。7、心、肺功能檢查。（二）選擇性檢查1、腦脊液檢查適應(yīng)癥：疑有顱內(nèi)感染，顱內(nèi)高低壓或腦脊液循環(huán)功能障礙等情況。需要了解腦脊液理化性質(zhì)，觀察顱內(nèi)壓力變化時。2、TCD檢查適應(yīng)癥：需要了解顱內(nèi)血管閉塞、畸形、硬化、動脈瘤、血液變化等情況及顱內(nèi)壓增高的探測等。4、壓瘡：體位處理、換藥或手術(shù)治療等；深靜

3、脈血栓：溶栓、抗凝藥物應(yīng)用等。5、肩痛、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合癥：消炎鎮(zhèn)痛藥物，矯形器配置等。6、其它合并癥的防治：如肌萎縮、骨質(zhì)松、關(guān)節(jié)攣縮、異位骨化、體位性低血壓、水腫的防治等。四、醫(yī)療康復(fù)規(guī)范（一）功能評價入院后5天內(nèi)進(jìn)行初期評價，住院期間根據(jù)功能變化情況可進(jìn)行一次或多次中期評價，出院前進(jìn)行末期評價。評價項目如下：1、軀體功能評價肌力評價、關(guān)節(jié)活動度評價、感覺評價、肢體形態(tài)評價、協(xié)調(diào)評價、日常生活活動（ADL）評價、疼痛評價、輔助

4、器具使用評價，上肢神經(jīng)損傷者需進(jìn)行上肢功能評價、手功能評價，下肢神經(jīng)損傷者需進(jìn)行平衡功能評價、行步態(tài)分析等。2、精神心理評價：存在相關(guān)問題者進(jìn)行認(rèn)知功能評價、人格評價、情緒評價。3、語言、吞咽功能評價：首先進(jìn)行失語癥和構(gòu)音障礙篩查，對存在或可凝存在失語癥和構(gòu)音障礙者需進(jìn)一步進(jìn)行失語癥標(biāo)準(zhǔn)檢查和構(gòu)音障礙檢查，必要時需進(jìn)行吞咽障礙評價、肺活量檢查。（二）康復(fù)治療規(guī)范1.物理治療（1）運動治療：早期主要進(jìn)行床上良肢位的擺放、翻身訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練

5、、坐位平衡訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、血管舒縮性訓(xùn)練等?；謴?fù)期繼續(xù)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、牽伸訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等，并進(jìn)行患側(cè)肢體的運動控制訓(xùn)練，以及各種體位的變換及轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，同時進(jìn)行站立床治療及坐、跪、站立位的平衡訓(xùn)練和步行訓(xùn)練等。后期在繼續(xù)加強(qiáng)前期治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者運動控制能功、肌力、平衡功能等情況，循序漸進(jìn)地進(jìn)行減重步行、輔助步行、獨立步行等。（2）物理因子治療：選用超短波療法、氣壓治療、電磁波療法、直流電療法、痙攣肌電刺激、神經(jīng)