肺結(jié)核痰涂片檢查工作規(guī)范

1、1肺結(jié)核痰涂片檢查工作規(guī)范肺結(jié)核痰涂片檢查工作規(guī)范痰涂片檢查是肺結(jié)核病人診斷與鑒別診斷、制定化療方案、療效考核的主要方法或手段。為貫徹落實(shí)市衛(wèi)生局《關(guān)于在全市一級(jí)以上醫(yī)療單位中開展傳染性肺結(jié)核篩查工作的通知》的精神，加強(qiáng)傳染性肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)力度，特制定本規(guī)范。一、痰檢的對(duì)象和要求（一）對(duì)象1咳嗽、咳痰≥3周或有咯血或血痰癥狀以及胸片異常者。2進(jìn)行療效考核的病人：凡已確診、登記、治療的肺結(jié)核病人，在化療期間應(yīng)按規(guī)定定期作痰菌復(fù)查。1）初治

2、涂陽(yáng)病人（含重癥涂陰病人）在療程滿2、5、6個(gè)月時(shí)，復(fù)治涂陽(yáng)病人在療程滿2、5、8個(gè)月時(shí)，各查痰一次。2）初、復(fù)治涂陽(yáng)病人在療程滿2個(gè)月時(shí)，痰菌仍為陽(yáng)性者，應(yīng)在治療滿3個(gè)月時(shí)增加查痰一次。3）確診、登記的涂陰肺結(jié)核病人，即使病人因故未接受治療，也應(yīng)在登記后滿2和6個(gè)月時(shí)進(jìn)行痰菌檢查。（二）要求1初診病人應(yīng)送3份痰標(biāo)本（夜間痰、清晨痰和即時(shí)痰）。如無(wú)夜間痰，在留清晨痰后2～3小時(shí)再留取一份痰標(biāo)本；或在送痰時(shí)，留取兩份即時(shí)痰。治療中或復(fù)診隨

3、訪病人按期每次送檢兩份痰（清晨痰和夜間痰）。2痰標(biāo)本采集：即時(shí)痰為病人就診時(shí)咳出的痰液。清晨痰為清晨深咳出的痰液。夜間痰為就診前一天晚睡前咳出的痰液。痰標(biāo)本應(yīng)以膿樣、干酪樣或膿性粘液樣性質(zhì)的痰液為合格標(biāo)本，痰量應(yīng)為3～5毫升。應(yīng)由檢驗(yàn)人員或?qū)Ｈ蓑?yàn)收痰標(biāo)本，痰液不合格者，要求重新送檢。難以獲得合格標(biāo)本時(shí)，也應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，但應(yīng)注明標(biāo)本性狀以供分析結(jié)果時(shí)參考。痰標(biāo)本的容器，應(yīng)采用國(guó)家參比實(shí)驗(yàn)室推薦的國(guó)際通用痰瓶或采用直徑4厘米、高2厘米的

4、塑料或涂蠟紙密閉盒。留痰容器上應(yīng)注明病人姓名、編號(hào)（門診序號(hào)或病人登記號(hào)）及日期。31）堿性復(fù)紅乙醇染色儲(chǔ)存液：堿性復(fù)紅液：8克堿性復(fù)紅溶于95％乙醇100毫升中。5％石碳酸水溶液：5克石碳酸溶于100毫升蒸餾水中。2）堿性復(fù)紅乙醇染色液：10毫升堿性復(fù)紅儲(chǔ)存液與90毫升5％石碳酸水溶液混合。3）5％鹽酸乙醇脫色液：5毫升濃鹽酸與95毫升95％乙醇混合。4）0。3％亞甲蘭復(fù)染儲(chǔ)存液：03克亞甲蘭溶于50毫升95％乙醇中，完全溶解后加蒸餾

5、水至終體積100毫升。5）亞甲蘭復(fù)染液：以蒸餾水10倍稀釋03％亞甲蘭復(fù)染儲(chǔ)存液即得亞甲蘭復(fù)染液。2染色步驟：1）火焰固定涂片。2）滴加堿性復(fù)紅乙醇染色液，蓋滿痰膜。小心火焰加熱至出現(xiàn)蒸汽后，脫離火焰，保持染色三分鐘。染色期間應(yīng)始終保持痰膜被染色液覆蓋，必要時(shí)可續(xù)加染色液。切勿使染色液沸騰。3）流水自玻片背面上端輕洗，洗清染色液。4）自痰膜上端外緣滴加脫色液，流過(guò)痰膜。需脫至痰膜無(wú)可視紅色為止。脫色應(yīng)單片進(jìn)行。5）流水自玻片背面上端輕洗