胰島素劑量調(diào)整的基本方法

1、一、胰一、胰島素初始素初始劑量的估算量的估算①根據(jù)尿糖的多少選擇：一般來說哪一次尿糖為幾個(gè)加號(hào)，就應(yīng)該按每個(gè)加號(hào)2－3個(gè)單位在上一頓飯前打適量的胰島素；②按血糖數(shù)值用胰島素：（血糖－100）公斤體重62000的公式計(jì)算胰島素的用量；③按每片磺脲類降糖藥合5個(gè)單位胰島素來計(jì)算：如早飯前吃兩片優(yōu)降糖，可以改為１０個(gè)單位胰島素；④根據(jù)經(jīng)驗(yàn)決定胰島素的量：大多數(shù)病人初始量1824u天，可根據(jù)血糖在三餐前打8、4、6或者10、6、8個(gè)單位的胰島素

2、作為胰島素的初始劑量，這是一個(gè)比較簡單而又實(shí)用的方法。各次胰島素注射量的分配原則是：早餐前30%45%，中餐前20%25%，晚餐前25%30%，睡前中效胰島素20%睡前需不需要用胰島素，應(yīng)根據(jù)凌晨35點(diǎn)的血糖決定調(diào)整。公式：胰島素用量（u)為：（血糖mmol－5.6mmol）公斤體重0.６11.1一般而言，這只是一個(gè)簡單預(yù)測性計(jì)算，具體應(yīng)用還要考慮到臨床諸多因素，所以臨床用計(jì)算值的三分之一為起點(diǎn)，分23次應(yīng)用，再根據(jù)血糖測定值進(jìn)行調(diào)整。

3、二、胰二、胰島素使用方法素使用方法胰島素。⑴四次和四段尿糖半定量是調(diào)整胰島素用量的最好指標(biāo)，1個(gè)（）加2U。⑵每次的日加減總量不宜過大，一般不超過8U，1型患者在血糖接近滿意時(shí)對(duì)胰島素較敏感，應(yīng)更加謹(jǐn)慎。⑶每次調(diào)整后，一般應(yīng)觀察3～5日。⑷尿糖陰性、血糖偏低者應(yīng)及時(shí)減量。⒉注射次數(shù)的調(diào)整：以利于控制血糖為主。⑴開始時(shí)應(yīng)先用短效胰島素多次注射，控制滿意后，再改用或加用中效或加用長效胰島素。單獨(dú)使用長效胰島素則療效不佳。⑵改為短效中效的方法

4、：可以任意比例混合使用。常用比例為1：1左右，中效可略多。⑶加用長效：將兩次短效胰島素之和，按長效:短效=1:2～4的比例改為混合胰島素，長效不宜超過短效的12，晚睡前長效用量一般不超過8U。如早12U、午8U可改為：短效中效為10U10U，早餐前用。或短效長效為16U4U，15U5U，或?yàn)?4U6U早餐前用。使用混合胰島素時(shí)應(yīng)先抽取短效。⒊品種的調(diào)整：關(guān)鍵在于使用技巧。從普通胰島素改為高純品、從豬胰島素改為人胰島素以及從國產(chǎn)胰島素改為