超聲簡(jiǎn)答題(全手打整理)

1、1、二尖瓣狹窄的超聲診斷要點(diǎn)有哪些？、二尖瓣狹窄的超聲診斷要點(diǎn)有哪些？答：(1)M型超聲心動(dòng)圖：左心房擴(kuò)大，二尖瓣前葉EF斜率減呈“城墻樣”改變，EF斜率常小于30mms，二尖瓣開放幅度降低，舒張期前后葉同向運(yùn)動(dòng)。瓣葉增厚，回聲增強(qiáng)。（2）二維超聲心動(dòng)圖：心尖四腔心切面左房擴(kuò)大，肺靜脈明顯擴(kuò)張。左室長(zhǎng)軸切面舒張期二尖瓣前葉呈圓頂狀改變，瓣葉基底段的活動(dòng)度較瓣緣大。二尖瓣后葉僵硬，呈“直立狀”，舒張期活動(dòng)明顯受限，二尖瓣水平短軸切面見“魚

2、嘴狀”瓣口，表示交界處粘連，瓣口面積縮小。（3）普勒超聲心動(dòng)圖：二尖瓣口血流速度增快，增快的程度與二尖瓣口面積成正比，二尖瓣口錄得充填的，正負(fù)雙向的方塊形血流頻譜，常見E峰1.5msA峰亦見增快。正常人經(jīng)二尖瓣口峰值流速不超過1.2ms，在二尖瓣狹窄時(shí)，可達(dá)2ms以上。4）彩色多普勒：心尖四腔切面，見持續(xù)整個(gè)舒張期的鮮紅色的，窄細(xì)的五彩相間的射流束，通過二尖瓣后迅速擴(kuò)大形成噴泉形或蘑菇形。左房血流顯色暗淡。合并肺高壓可有右室流出道紅色“

3、燭火樣”肺動(dòng)脈瓣反流血流束。主動(dòng)脈瓣狹窄：主動(dòng)脈瓣狹窄：答：1）M型超聲心動(dòng)圖：主動(dòng)脈瓣增粗并見鈣化強(qiáng)回聲，開放幅度減小14mm，主動(dòng)脈充盈不足，心底波群見V波低平，V’消失，心室波群見室間隔及左心室后壁對(duì)稱性增厚。2）B型超聲心動(dòng)圖：于左室長(zhǎng)軸切面，瓣葉增厚，回聲增強(qiáng)，開放受限，室間隔與左室后壁對(duì)稱性增厚；心底短軸切面，見瓣口面積明顯縮小，失去正常的圓形或近似的等邊三角形；胸骨上窩主動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面見升主動(dòng)脈窄后擴(kuò)張。3）多普勒超聲心動(dòng)圖

4、：主動(dòng)脈口收縮期射流頻譜，重度狹窄呈對(duì)稱的圓鈍形曲線。左室流出道前向血流速度減慢，頻譜峰值降低后移，近似對(duì)稱的圓鈍形。左室舒張功能受損，二尖瓣血流頻譜A波增高大于E波。4）彩色多普勒：狹窄的主脈瓣口窄細(xì)射流束，進(jìn)入升主動(dòng)脈明顯增寬而呈噴泉狀或蘑菇狀，射流束持續(xù)整個(gè)收縮期。而左室流出道內(nèi)的血流顯色暗淡。2、房間隔缺損的超聲診斷要點(diǎn)有哪些？、房間隔缺損的超聲診斷要點(diǎn)有哪些？答：（1）二維和M型超聲心動(dòng)圖：右房、右室內(nèi)徑增大，室間隔和左室后壁

5、呈同向運(yùn)動(dòng)，房間隔回聲中斷，斷端回聲增強(qiáng)，肺動(dòng)脈增寬。診斷房間隔缺損宜采用劍下四腔、胸骨旁四腔及大動(dòng)脈短軸切面，以避免出現(xiàn)房間隔回聲失落的偽像。（2）頻譜多普勒：將脈沖多普勒取樣容積置于房間隔缺損處，記錄到從收縮中期開始、持續(xù)整個(gè)舒張期的左向右分流，分流速度可達(dá)40cms以上。（3）彩色多普勒血流顯像房水平左向右分流時(shí)，彩色多普勒可顯示紅色血流穿過房間隔缺損，從左房伸入到右房，直達(dá)三尖瓣口。分流束的寬度取決于房間隔缺損的大小。缺損大，分

6、流束寬；缺損小，分流束窄。室間隔缺損的超聲診斷要點(diǎn)室間隔缺損的超聲診斷要點(diǎn)1.M型超聲：1)連續(xù)掃查主動(dòng)脈前壁與室間隔連接處回聲中斷，或室間隔本身回聲中斷2）左心室容量負(fù)荷增加，可有左心室內(nèi)徑增大，左室后壁和室間隔搏動(dòng)幅度增加，二肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面見肺動(dòng)脈干變窄，肺動(dòng)脈瓣回聲增強(qiáng)，增粗，開放受限呈圓頂狀。心尖及劍下四腔切面，見室間隔膜部回聲失落，右室內(nèi)徑增大，前壁增厚，左室可不大，左房變小。胸骨上窩主動(dòng)脈弓短軸切面，右肺動(dòng)脈或肺動(dòng)脈干變窄。

7、肺心?。悍涡牟。?.M型超聲：1）心底波群顯示右室流出道顯著增寬大于30mm，心室波群見右心室擴(kuò)大，內(nèi)徑大于20mm以上，左心室與右心室內(nèi)徑之比小于2，室間隔與左室后壁同向運(yùn)動(dòng)。室間隔與右室前壁增厚，前者超過12mm，后者超過5mm。劍突下探查，三尖瓣DEEF幅度增大，速度加快，右心房增大。2）肺高壓引起的肺動(dòng)脈瓣波形改變：a波變淺或消失，開幅增大，速度加快。開放期半關(guān)閉及瓣葉震顫，關(guān)閉速度減慢。3）右心室負(fù)荷過重引起左室?guī)缀涡螒B(tài)改變，

8、呈”D”形，致使左心室順應(yīng)性下降、左室舒張末期充盈速度減慢，二尖瓣前后葉曲線出現(xiàn)AE峰幅度降低，EF下降速度緩慢，A峰顯示不清等，此即“假性二尖瓣狹窄征”2.B超：1）劍突下四腔切面及右室流入道長(zhǎng)軸，見右室前壁及室間隔增厚，室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)，右室流入道增寬延長(zhǎng)，三尖瓣開幅增大。2）胸骨旁右室流出道長(zhǎng)軸切面，見右室流出道增寬，主肺動(dòng)脈增寬及肺動(dòng)脈瓣開放速度加快。3）胸骨上窩主動(dòng)脈短軸及右肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面見右肺動(dòng)脈增寬，內(nèi)徑常大于18mm4）左

9、室長(zhǎng)軸切面見左室腔變小，二尖瓣開放幅度減小，室間隔增厚及矛盾運(yùn)動(dòng)4、簡(jiǎn)述肝硬化的超聲表現(xiàn)。、簡(jiǎn)述肝硬化的超聲表現(xiàn)。答：肝硬化的聲像圖特征：①肝臟形態(tài)改變：早期肝腫大，隨病情發(fā)展逐漸縮小，肝表面不平整，呈凹凸?fàn)罨蜾忼X狀；②肝實(shí)質(zhì)回聲：呈彌漫增強(qiáng)、增粗、分布不均斑點(diǎn)回聲，亦可呈線狀、網(wǎng)隔狀回聲增強(qiáng)及回聲增強(qiáng)結(jié)節(jié)；③肝靜脈內(nèi)徑變細(xì)，迂曲狀，失去正常的的自然走向。門靜脈主干擴(kuò)張，內(nèi)徑超過13mm。其擴(kuò)張程度反映門靜脈高壓的程度；④脾臟腫大。脾門

10、區(qū)靜脈擴(kuò)張；⑤中、重度肝硬化常伴有腹水、側(cè)枝循環(huán)形成，腹腔內(nèi)探及液性暗區(qū)。由于血漿白蛋白濃度降低，還可有膽囊壁增厚，呈“雙邊”征。5、簡(jiǎn)述急性胰腺炎聲像圖表現(xiàn)。、簡(jiǎn)述急性胰腺炎聲像圖表現(xiàn)。答：急性胰腺炎聲像圖表現(xiàn)為：（l）胰腺彌漫性或局限性增大，可失去正常形態(tài)，輪廓不清。（2）內(nèi)回聲減低，呈彌漫分布的弱點(diǎn)狀，間有強(qiáng)弱不均、型態(tài)不整、邊界不清的片狀回聲。嚴(yán)重水腫時(shí)呈透聲暗區(qū)，似囊腫聲像圖。（3）多伴胰腺區(qū)胃腸氣體增多，以胰頭區(qū)更甚，使探查