抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測試題答案

1、抗菌藥物合理使用培訓(xùn)抗菌藥物合理使用培訓(xùn)第頁共4頁1抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測試題抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測試題科室科室___________姓名姓名___________得分得分_________一、填空題：一、填空題：(每空每空2分，共分，共50分)1、抗菌藥物是指具有_殺菌或抑菌殺菌或抑菌___活性，主要供全身應(yīng)用(個別也可局部應(yīng)用)的各種抗生素以及_喹諾酮類喹諾酮類、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學(xué)合成藥?？咕幬镉糜诩?xì)菌、_衣原體

2、衣原體_、支原體、立克次體、螺旋體、真菌真菌_等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。2、抗菌藥物的給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)根據(jù)藥代動力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。時間依賴性抗菌藥如青霉素類、_頭孢菌素類頭孢菌素類_和其他β內(nèi)酰胺類、克林霉素、大環(huán)內(nèi)酯類（除阿奇霉素）、利奈唑胺、SMZco等消除半衰期短，抗生素后效應(yīng)（PAE）短，應(yīng)一日多次給藥。濃度依賴性抗菌藥氨基糖苷類、氟喹諾酮類氟喹

3、諾酮類、甲硝唑、兩性霉素B等可一日給藥一次(重癥感染者例外)。3、抗菌藥物分為“非限制使用級（一線）、_限制使用級限制使用級(一線半一線半)_)_、限制使用級（二線）、_特殊使特殊使用級用級(三線三線)_)_”四個級別，醫(yī)師經(jīng)考核合格后獲得相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)，其使用權(quán)限為：初級職稱醫(yī)師授予非限制使用級（一線）抗菌藥物處方權(quán)；中級職稱醫(yī)師授予非限制使用級（一線）和_限制使用級限制使用級(一線半一線半)_抗菌藥物處方權(quán)。4、圍手術(shù)期預(yù)防用

4、藥方法：接受清潔手術(shù)（I類切口）者，一般無需預(yù)防使用抗菌藥物，應(yīng)注意嚴(yán)格的無菌技術(shù)及細(xì)致的手術(shù)操作。確需使用時，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時間，應(yīng)在術(shù)前術(shù)前0.520.52小時小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。手術(shù)時間較短(1500ml)，可手術(shù)中給予第2劑?？咕幬锏挠行Ц采w時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時，總的預(yù)防用藥時間原則上不得超過_2

5、4__24___小時。5、接受清潔污染手術(shù)（Ⅱ類切口）者，預(yù)防用藥時間亦為__24___24__小時，必要時延長至48小時。超過48小時仍需繼續(xù)使用的，必須要有明確的病程分析記錄；術(shù)后超過5天仍需使用的，必須有明確的感染證據(jù)并在病程錄上具體分析記錄。6、預(yù)防用抗生素的選擇：根據(jù)各種手術(shù)發(fā)生SSI的常見病原菌、手術(shù)切口類別、病人有無易感因素等綜合考慮。原則上應(yīng)選擇相對廣譜、殺菌、價廉、安全性高的藥物，盡可能避免多藥聯(lián)合使用。通常選擇頭孢菌

6、素，以頭孢唑啉頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢呋辛頭孢呋辛_等第一、二代頭孢菌素為主，個別情況下可選用頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦等第三代頭孢菌素類抗菌藥物，必要時加用甲硝唑或替硝唑預(yù)防厭氧菌感染。對β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用_克林霉素克林霉素______預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用_氨曲南氨曲南______預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染，必要時可聯(lián)合使用。7、非手術(shù)感染的預(yù)防用藥:通常針對_一種或二種一種或二種_可能細(xì)菌的感

7、染進(jìn)行預(yù)防用藥，不能盲目地選用廣譜抗菌藥，或多種藥物聯(lián)用預(yù)防多種細(xì)菌多部位感染。非手術(shù)感染的預(yù)防用藥，須有_高級職高級職稱醫(yī)生或科主任查房記錄，明確使用指征。8、預(yù)防用藥應(yīng)靜脈滴注，溶媒體積不超過_100__100_毫升，一般應(yīng)30分鐘給藥完畢，以保證有效濃度。對萬古霉素或去甲萬古霉素、克林霉素另有規(guī)定，按藥品說明書等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。9、下列情況可直接使用特殊使用級（三線）進(jìn)行治療，但若培養(yǎng)及藥敏證實低線藥物有效時應(yīng)盡可能改為低線藥物：（

8、1）感染病情特別嚴(yán)重者，包括：①敗血癥、膿毒血癥等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、DIC等合并癥；②_中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染_；③經(jīng)心肺復(fù)蘇術(shù)救回的病人；④使用人工呼吸器。（2）接受_免疫抑制劑或腫瘤化療法免疫抑制劑或腫瘤化療法_的病人，且血WBC1X109／L或中性粒細(xì)胞0.5X109／L。（3）病原菌只對特殊使用級（三線）敏感的感染。10、院感科定期對全院門診（抽查）、住院病人進(jìn)行抗菌藥物使用率的調(diào)查。住院患者抗菌藥物使用抗

9、菌藥物合理使用培訓(xùn)抗菌藥物合理使用培訓(xùn)第頁共4頁39、第三代頭孢菌素的特點，敘述錯誤的是：（C）A.體內(nèi)分布較廣，一般從腎臟排泄B.對各種β—內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定C.對Gˉ菌作用不如第一、二代D.對綠膿桿菌作用很強、10氟喹諾酮類藥對厭氧菌均呈天然耐藥性，但屬例外的是：（B）A.氧氟沙星B.左旋氧氟沙星C.環(huán)丙沙星D.諾氟沙星、11、不適于耐甲氧西林的革蘭陽性菌的抗菌藥物：（D）A.萬古霉素B.替考拉寧C.利奈唑胺D.美羅培南12、男性，4

10、0歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗菌藥物治療，恰朋友來探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象與下列哪種藥物有關(guān)：（D）A.四環(huán)素B.氨芐西林C.青霉素D.頭孢孟多13、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（B）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體14、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是：（D）A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C.聯(lián)合

11、使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用15、選用的抗菌藥物時，下列哪種做法不正確（D）A.了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別B.有病原體及藥物敏感試驗結(jié)果時，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半衰期長的藥物C.應(yīng)避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用D.外科手術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物16、清潔手術(shù)的下列哪種情況不考慮預(yù)防用藥:（D）A.手術(shù)范圍大，時間長，污染機會增加B

12、.手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴(yán)重后果者C.人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)D.術(shù)野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官17、下列關(guān)于時間依賴性抗菌藥物的敘述錯誤的是：（B）A.PAE較短B.殺菌作用主要取決于峰濃度C.最佳給藥方案是小劑量持續(xù)給藥D.血藥濃度達(dá)到一定程度后，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高18、關(guān)于SSI的細(xì)菌學(xué)下列說法不正確的是：（C）A.最常見的病原菌是葡萄球菌(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡