婦產(chǎn)科護(hù)理個(gè)案

1、上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護(hù)理個(gè)案學(xué)生姓名學(xué)生姓名湯佳麗湯佳麗班級(jí)G140105G140105學(xué)號(hào)G140105035G140105035實(shí)習(xí)醫(yī)院實(shí)習(xí)醫(yī)院上海市國(guó)際和平婦幼保健院上海市國(guó)際和平婦幼保健院科室產(chǎn)科產(chǎn)科個(gè)案名稱個(gè)案名稱GDMGDM指導(dǎo)老師指導(dǎo)老師陳敏陳敏護(hù)理系護(hù)理系月經(jīng)史：14歲4628天末次月經(jīng)：2015年07月23日經(jīng)量：中痛經(jīng)：否個(gè)人史：無(wú)疫水，無(wú)疫地接觸史，無(wú)煙酒嗜好。家族史：無(wú)家族遺傳病史。三、護(hù)理評(píng)

2、估生活情況及自理程度飲食營(yíng)養(yǎng)：牙齒：?正常義齒缺損口腔粘膜：?完整充血破潰出血白斑增加量進(jìn)食：?正常較前開(kāi)始時(shí)間：減少量營(yíng)養(yǎng)狀況：身高未測(cè)m體重78.6kg發(fā)育：?體胖消瘦?普食咀嚼困難：吞咽困難嗆咳飲食半流質(zhì)飲水量流質(zhì)嗜好：咸甜酸辣?無(wú)排泄情況：大便：?正常失禁腹瀉次d便秘柏油便便血小便：?正常失禁排尿次數(shù)次dml次尿潴留尿血膀胱刺激癥其他：大量出汗肢體：?正常骨折殘缺癱瘓義肢：左右活動(dòng)方式：?下地活動(dòng)床上活動(dòng)借助工具：拐杖輪椅自理：

3、?全部部分（進(jìn)食穿衣沐浴入廁）依賴：沐浴入廁活動(dòng)：?正?；顒?dòng)后疲乏活動(dòng)后心慌氣短活動(dòng)后疼痛體位：?自主患側(cè)臥位強(qiáng)迫體位半臥坐臥半臥位平臥位俯臥位側(cè)臥位睡眠舒適：?正常無(wú)法入睡早醒睡眠7h晚糾正方法：個(gè)人家庭：對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：完全認(rèn)識(shí)?部分認(rèn)識(shí)不認(rèn)識(shí)態(tài)度：?正確對(duì)待很重視忽視其他心理社會(huì)：平靜憂郁?害怕憂愁無(wú)助焦躁依賴攻擊就業(yè)狀態(tài)：?固定職業(yè)喪失勞動(dòng)力（長(zhǎng)期短期）住院顧慮：?無(wú)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題自理能力其他四、護(hù)理體檢生命體征：T36.5℃P97次m