婦產科護理個案

1、護理個案護理個案學校名稱：學校名稱：xxx醫(yī)科大學醫(yī)科大學班級：級：xxx班學生姓名：學生姓名：xxxx實習科室：婦產科實習科室：婦產科實習時間：實習時間：2012.10~.11.10病人入院評估表（續(xù)）病人入院評估表（續(xù)）姓名姓名xxx科別科別婦產科婦產科病室病室1402床號床號13住院號住院號14410家庭家庭情況一般√美滿欠佳夫妻關系√和睦欠佳分居離異喪偶其他子女√無有子個女個關系和睦欠佳活動?運動心血管心率78次分心律√齊不齊E

2、KG√未做正常異常心臟不適√無心慌胸悶其他末梢循環(huán)√正常肢端發(fā)紺肢端無搏動呼吸道呼吸頻率18次分呼吸形態(tài)√正常不規(guī)則氣促緩慢困難呼吸道不適√無咳嗽咳痰咳血顏色性狀自行咳痰能不能輔助呼吸√無有吸氧升分氣管插管氣管切開其他活動障礙√無全癱截癱偏癱部位其他處理能力（1—3級）完全依賴協(xié)助自理進食√個人衛(wèi)生√行走√入廁√上下床√營養(yǎng)?代謝飲食√普食流質半流質特殊飲食禁食鼻飼量ml胃管更換日期事物偏好忌食食欲√正常增加減低不思飲食惡心吞咽困難體型

3、√正常肥胖瘦小近期體重增加減低無變化口腔粘膜√完整破損其他假牙無有上下固定活動皮膚粘膜顏色√正常蒼白潮紅黃染紫紺其他彈性√正常水腫部位溫度正常濕冷濕熱完整性√完整皮疹出血點膿包破損潰瘍褥瘡部位大小排泄排尿√正常異常潴留失禁尿頻尿急少尿留置導尿導尿管更換日期排便√正常次數(shù)1次天異常便秘失禁腹瀉造口部位引流√無有類型引流液性狀量ml出血無√有性狀暗紅量月經量出汗√正常異常睡眠睡眠習慣8小時天√正常失眠輔助睡眠√無有藥物午睡無有宗教√無有佛教