呼吸內(nèi)科護理個案

1、支擴并發(fā)咯血患者的護理一、前言一、前言支氣管擴張是由于支氣管壁受損壞而形成不可逆的管腔擴張和變形，繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量濃痰和反復(fù)咯血。支氣管擴張往往伴隨嚴(yán)重感染，黏痰增多，咯血等癥狀，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上需要施行正確的護理治療措施才能保證達到滿意的治療效果。二、護理評估二、護理評估廖某，女，78歲，漢族，已婚，廣東廣州人。1、主訴：咯鮮血1天。2、現(xiàn)病史：患者緣于1天前無明顯誘因出現(xiàn)咯5次鮮紅色血，每次約

2、20ml，咯血后伴有短暫性氣促，可自行緩解，血中不含痰液及胃內(nèi)容物，遂來我院門診就診，門診擬“支氣管擴張并咯血”收入我科，起病以來，患者精神一般，食欲、睡眠可以，大小便正常。3、既往史：患者1年前因咯血入院我科，診斷為“支氣管擴張并咯血”，后治愈出院，有高血壓病史10年，自服安博維（1粒qd）絡(luò)活喜片（1粒qd），自訴血壓控制平穩(wěn)，否認急性傳染病史，幼年曾接種卡介苗、脊灰疫苗、百白破三聯(lián)疫苗，已多年未接受預(yù)防接種，否認曾患其他系統(tǒng)疾病，

3、否認外傷手術(shù)史，否認食物及藥物過敏史。否認輸血史。4、個人史：出生于廣州市，無長期療養(yǎng)院居住，無吸煙嗜好，未到過疫區(qū)，無吸煙嗜好，無飲酒嗜好，無長期工業(yè)毒物、粉塵，放射性物質(zhì)接觸史，否認不潔性交史。5、婚育史：已婚已育，子女康健。6、家族史：其母親有咯血史，診斷不詳，否認家族中腫瘤、精神疾病史。7、用藥史：無住院前30天內(nèi)用藥史。三、實驗室及其他檢查結(jié)果三、實驗室及其他檢查結(jié)果四、治療用藥四、治療用藥藥名用法作用注意事項卡絡(luò)磺鈉注射液加

4、入輸液中靜脈滴注，每次6080mg。用于泌尿系統(tǒng)、上消化道、呼吸道和婦產(chǎn)科疾病出血。對泌尿系統(tǒng)出血療效較為顯著，亦可用于外傷和手術(shù)出血。有過敏史的患者慎用。絡(luò)活喜片5mg，每日一次，口服抗高血壓作用1、癥狀性低血壓可能發(fā)生；2、極少數(shù)患者可出現(xiàn)心絞痛惡化或發(fā)生急性心肌梗死；3、突然停藥可能出現(xiàn)危險。安博維片150mg，每日一次，口服治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療1、血容量不足患者可能發(fā)生癥狀性低血壓；2、腎功能損害；

5、3、可能會發(fā)生高血鉀。強林坦粉針3.75g，靜脈續(xù)滴屬于青霉素類，適用于對本品敏感的葡萄球菌屬、大腸菌屬、枸緣酸菌屬、克雷伯氏菌屬、腸桿菌屬、普羅威登斯菌屬、綠膿菌屬等引起的敗血癥、復(fù)雜性膀胱炎、腎盂腎炎。青霉素皮試陰性方可使用邦亭粉針1ku，靜脈注射本品可用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況不良反應(yīng)發(fā)生率較低.偶見過敏樣反應(yīng).如出現(xiàn)此類情況.可按一般抗過敏處理方法.給予抗組胺藥或和糖皮質(zhì)激素及對癥治療.止血敏每次0.25～0.75g、每

6、天2～3次，稀釋后滴注靜脈滴注用于手術(shù)前預(yù)防和治療出血，也用于腸道出血、腦出血和泌尿道出血等。1.止血敏毒性低，可出現(xiàn)惡心、頭痛和皮疹。2.有報道靜脈注射后可出現(xiàn)暫時性低血壓，偶有過敏性休克發(fā)生氨甲環(huán)酸一般用量：每次0.25～0.5g靜脈滴注氨甲環(huán)酸主要用于纖維蛋白溶解亢進所致的各種出血可出現(xiàn)腹瀉、惡心及嘔吐胃復(fù)安每次5～10mg（1～2片）胃脹氣性消化不良、食欲不振、噯氣胃脹氣性消化不良、食欲不振、噯氣少見乳腺腫痛、惡心、便秘、五、護