微量元素與兒童健康

1、微量元素與兒童健康,唐敬海,,微量元素是什么?,微量元素的概念,微量元素是指含量不足體重萬分之一的元素，需通過食物攝入。,微量元素的分類,按其生理功能分為3類※必需微量元素：14種，包括鐵、鋅、銅、碘、氟、錳、鉬、鈷、鉻、硅、鎳、硒、錫、釩等；具有十分重要的生理功能，是酶、維生素必需的活性因子；參與核酸代謝，缺乏或過多會對人體某些生理功能造成一定的影響?！赡鼙匦栉⒘吭兀喝缟?、鋇等 ※有害微量元素：如鉛、鎘、鈹?shù)?鐵與兒童健康,

2、,鐵,鐵:是人體需要量最多，正常人含鐵約3～5克，新生兒約300～400mg，小兒約70～80mg/kg 。64％以血紅蛋白于紅細(xì)胞中。約3.2％在肌肉和其他細(xì)胞中，是肌紅蛋白及含鐵酶的構(gòu)成成分之一。貯備鐵:在肝臟、脾臟、骨髓、腸和胎盤中，約占總量的32％。血漿鐵：以與蛋白質(zhì)相結(jié)合的形式，存在于血漿中，約為0.4%，另有0.4%以含鐵酶的形式儲存。,鐵在體內(nèi)的分布,鐵的生理功能,以血紅蛋白的形式運輸、儲存氧氣和二氧化碳,鐵的生理

3、功能,含鐵的酶參與能量代謝 細(xì)胞色素酶，過氧化氫酶與過氧化物等酶的重要成分，參與組織呼吸，促進(jìn)生物氧化還原反應(yīng)。參與VitA的轉(zhuǎn)化及生理功能 血清視黃醇濃度和血紅蛋白之間有直接關(guān)系，給兒童和孕婦補(bǔ)充維生素A，血紅蛋白和血清鐵濃度明顯升高。 提高免疫力 增加巨噬細(xì)胞的功能，加強(qiáng)對入侵細(xì)菌、病毒的吞噬。,缺鐵的表現(xiàn)（一）,一般表現(xiàn)：皮膚粘膜蒼白(唇、口腔粘膜及甲床）；易疲乏，不愛活動；頭暈、眼前發(fā)黑、

4、耳鳴等。消化系統(tǒng)表現(xiàn)：食欲減退，異食癖（如嗜食泥土、墻皮、煤渣等）；嘔吐、腹瀉；口腔炎，舌炎或舌乳頭萎縮；重者可出現(xiàn)萎縮性胃炎或吸收不良綜合征。,缺鐵的表現(xiàn)（二）,免疫系統(tǒng)：因細(xì)胞免疫功能降低，常合并感染；嚴(yán)重者可因上皮組織異常而出現(xiàn)反甲。心血管系統(tǒng)：明顯貧血時心率增快，心臟擴(kuò)大，重者可發(fā)生心力衰竭。,缺鐵的表現(xiàn)（三）,神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)： 煩躁不安，萎靡不振，注意力渙散，精神不集中，激惹，攻擊性行為；記憶力減退，理解力降低，智

5、力多數(shù)低于正常兒。 國外研究：9個月時血紅蛋白水平與5歲時智力有關(guān)，每增加1克血紅蛋白,IQ增加 1.7 。 國內(nèi)：治療組：IQ 93 → IQ107 對照組：IQ112 → IQ107,缺鐵的原因,儲備不足 早產(chǎn)、雙胎或多胎、孕母嚴(yán)重缺鐵、胎兒失血。鐵攝入量不足 人乳、牛乳、谷類中含鐵量均低。生長發(fā)育因素 嬰兒期發(fā)育較快，隨著體重增加，血容量也增加較快，循環(huán)血中的血紅蛋白增加

6、。鐵的吸收障礙 食物搭配不合理可影響鐵吸收；慢性腹瀉不僅鐵的吸收不良，而且從糞便中排除的鐵也增加。鐵的丟失過多 正常嬰兒每天排泄鐵量相對比成人多；長期慢性失血如腸息肉、膈疝、鉤蟲病等可致慢性失血；牛奶過敏可致腸出血。,中國兒童鐵缺乏癥防治指導(dǎo)中心，2000年在15個省、26個市、縣分層抽樣，對9118名7個月～7歲兒童進(jìn)行調(diào)查。,5歲以下兒童貧血患病率為21.7％，其中城市12.3％、農(nóng)村26.7％，6個月到3歲嬰幼兒發(fā)病率最高

7、。,缺鐵的嚴(yán)重性,,1992年上海市人口營養(yǎng)調(diào)查顯示：居民每天鐵的攝入量為14.7mg，超過供給量標(biāo)準(zhǔn)(10mg)一半左右，但缺鐵的患病率仍高達(dá)42.1%（略低于1982年的51.5%），其中城市男性患病率20.1%，女性患病率37.1%，郊縣男性患病率43.8%，女性高達(dá)72.1%。這是由于日常食譜中很少吃豬肝、雞鴨血等富含卟啉鐵（血紅素）的食品，因此鐵吸收率很低。,上海地區(qū)561名3～5歲小兒的膳食調(diào)查,1、小兒攝入的總鐵量已達(dá)到

8、每日推薦量的92.67％。2、但來自動物性食物的鐵，只占總量的17.93％。 因此，吸收率低是造成小兒缺鐵性貧血的主要原因。,,,缺鐵的預(yù)防（一）,提倡母乳喂養(yǎng)： 母乳中鐵含量雖接近牛奶，但其利用率比牛奶高數(shù)倍。做好喂養(yǎng)指導(dǎo) 無母乳或人工喂養(yǎng)的嬰兒，均應(yīng)及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔助食品，并注意膳食合理搭配。 如以鮮牛乳喂養(yǎng)，必須加熱處理以減少牛奶過敏所致腸道失血。,缺鐵的預(yù)防（二）,嬰

9、幼兒食品應(yīng)加入適量鐵劑加以強(qiáng)化。對早產(chǎn)兒，尤其是非常低體重的早產(chǎn)兒自1～2個月左右給予鐵劑預(yù)防。補(bǔ)充維生素C含量豐富的膳食： 鮮果汁、菜泥等或維生素C片劑以利鐵的吸收。,缺鐵的治療,去除病因 補(bǔ)充鐵劑,鐵的補(bǔ)充,含鐵豐富的食物 動物肝臟、動物全血，肉類、蝦米、蛋黃、黑木耳（干）、海帶（干）、芝麻、芝麻醬、大豆、南瓜子、西瓜子、芹菜、莧菜、菠菜、韭菜、小米以及紅棗、紫葡萄、紅果、櫻桃等。提高鐵的

10、吸收利用率 動物鐵：含鐵血紅素，易吸收（吸收率22%～25%）。 植物鐵：植物酸，草酸的形式，不易吸收（吸收率 <10%)。,營養(yǎng)學(xué)會推薦的每日鐵攝入量,<10歲的兒童為10mg10～13歲的兒童為12mg13～18歲為15mg（男），20mg（女）18～40歲為12mg（男），18mg（女）孕婦和乳母為28mg。,常用食物的含鐵量及吸收率,幾個誤區(qū),1、蛋黃含鐵不少（6.5mg/100克），但因

11、含磷酸較多， 故吸收率僅3％，不能糾正貧血；2、菠菜含鐵不多（2.9 mg/100克）且含豐富的草酸和 植酸，故無助于糾正貧血；3、赤豆含鐵7.4 mg/100克，紅棗含1.2 mg/100克，因 植酸含量多，故也不能糾正貧血。紅棗富含維生素C（243 mg/100克），但煮熟后大多被破壞；4、乳類含鐵不多，母乳鐵的吸收率50％，牛奶僅10％。,貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn),以微量血中血紅蛋白（HGB）的含量新生兒期﹤145

12、 g/L  1～4月﹤90 g/L4～6月﹤100 g/L   6月～6歲﹤110 g/L,缺鐵的三個階段,鐵減少期（ID） 此階段體內(nèi)儲存鐵已減少，但供紅細(xì)胞合成血紅蛋白的鐵尚未減少；紅細(xì)胞生成缺鐵期（IDE） 此期儲存鐵進(jìn)一步耗竭，紅細(xì)胞生成所需的鐵亦不足，但循環(huán)中血紅蛋白的量尚未減少；缺鐵性貧血期（IDA） 此期出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血，還有一些非造血系統(tǒng)的癥狀。,鐵的實驗室檢測

13、,血常規(guī) 血紅蛋白減低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血。 平均紅細(xì)胞容積（MCV）＜80fl， 平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）＜26pg， 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC)小于0.31， 紅細(xì)胞分布寬度（RDW-CV）升高。血清鐵蛋白 可較敏感的反映體內(nèi)貯存鐵情況，在缺鐵的ID期即已降低，IDE和IDA期降低更明顯，因而是診斷缺鐵的敏感指標(biāo)。微量元素,缺鐵性貧血

14、治療注意事項,鐵制劑的總療程為3個月左右。3～4周后，紅細(xì)胞及血紅蛋白可正常。鐵貯備正常，繼續(xù)用鐵制劑1～2個月。如果用鐵制劑以后，紅細(xì)胞和血紅蛋白沒有變化，應(yīng)當(dāng)做進(jìn)一步檢查，以排除其它原因的貧血。,不良反應(yīng),消化道反應(yīng)：惡心、嘔吐、胃部不適、腹瀉。對反應(yīng)較嚴(yán)重者，可采取減量至推薦劑量的80%；或采用隔日或隔3日療法，即隔3日服藥一次；還可換另外一種鐵制劑。由于鐵的吸收在二餐之間最好，故在此時服藥為佳。服用鐵劑時最好同時加維生

15、素C及維生素A，以幫助鐵的吸收。服用鐵劑后，患兒精神狀態(tài)很快改善，此時應(yīng)注意調(diào)整膳食，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。,鋅與兒童健康,,鋅,鋅：在體內(nèi)含量及需要量都僅次于鐵居第二位；正常人含鋅2～3g，足月新生60mg。主要分布于肌肉、骨骼、眼睛和粘液中 。 95%以上在細(xì)胞內(nèi)，是200多種含鋅酶的組成成分，也是酶的激活劑。參與DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成和機(jī)體多種代謝活動。,鋅的生理功能（一）,鋅可以促進(jìn)生長發(fā)育。 通過含鋅的酶促

16、進(jìn)調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，促進(jìn)DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄等過程，調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)和核酸的合成，從而影響細(xì)胞的生長和分化。大量研究表明胎兒、嬰幼兒生長發(fā)育、兒童性器官發(fā)育及成熟都需要充足的鋅。鋅能促進(jìn)食欲和增進(jìn)味覺。 舌味蕾上的味覺素是含2個鋅離子的多肽。兒童缺鋅會造成味覺素合成困難，使其味覺變得遲鈍，食欲與消化功能低下，引起厭食、偏食、營養(yǎng)不良等，甚至異食癖。,鋅的生理功能（二）,鋅參與維護(hù)和保持免疫反應(yīng)細(xì)胞的復(fù)制。 免疫細(xì)胞和免疫器官

17、的正常發(fā)育密切相關(guān)，對免疫系統(tǒng)的功能具有促進(jìn)作用。激活胸腺素，增強(qiáng)免疫反應(yīng)和T細(xì)胞功能的作用。 鋅在兒童智力和行為發(fā)育中起著重要作用。 缺鋅會嚴(yán)重影響到大腦的發(fā)育，如大腦發(fā)育不全，智力發(fā)育落后，注意力渙散，記憶力降低，理解力減退等。 相反那些不缺鋅的孩子智力高，學(xué)習(xí)成績好的青少年體內(nèi)含鋅高。,鋅的生理功能（三）,鋅還參與組織的再生和上皮的生長，維護(hù)肌膚的健康和完整。 乳酸脫氫酶為重要的含鋅酶。降

18、低，表皮角化不全，脫屑，毛發(fā)脫落，毛囊發(fā)育不全，膠原蛋白的降低。有的甚至表現(xiàn)肢端皮炎，傷口愈合減慢和小腿潰瘍影響視力發(fā)育和胃腸系統(tǒng)的功能。 視網(wǎng)膜中鋅濃度很高，由于含有一種含鋅酶-醇脫氫酶，可以增加VitA的代謝，引起暗適應(yīng)能力下降，嚴(yán)重可以引起夜盲。,缺鋅的臨床表現(xiàn)（一）,食欲減退 缺鋅影響味蕾細(xì)胞更新和唾液磷酸酶的活性，以致味覺敏感度下降，食欲不振、厭食和異食癖。生長發(fā)育落后 缺鋅可妨礙生長激素軸功能以及性腺軸的

19、成熟，表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩。體格矮小、性發(fā)育延遲和性腺功能減退。,缺鋅的臨床表現(xiàn)（二）,免疫功能障礙 鋅可能影響免疫調(diào)節(jié)因子的分泌或合成等多種環(huán)節(jié)引起機(jī)體的免疫功能降低，缺鋅的兒童易發(fā)生感染。智能發(fā)育延遲 缺鋅可使腦DNA和蛋白質(zhì)合成障礙，從而引起智能延遲。其他 如脫發(fā)、皮膚粗糙、皮炎、地圖舌、反復(fù)口腔潰瘍、傷口愈合延遲、視黃醛結(jié)合蛋白減少而出現(xiàn)夜盲、貧血等。,缺鋅的原因,攝入不足 吸收障礙 鋅在小腸（十二指腸和空腸）被吸

20、收，各種原因的腹瀉可妨礙吸收；純牛乳喂養(yǎng)可致鋅缺乏。需要量增加 生長發(fā)育迅速，組織修復(fù)，營養(yǎng)不良恢復(fù)期。丟失過多 反復(fù)出血、溶血、大面積燒傷、慢性腎病等。,缺鋅的發(fā)生率,2歲以下小兒缺鋅患病率較高（28.5%）；營養(yǎng)不良小兒中高達(dá)74.68%。對于缺鋅患兒可給予鋅劑治療，每日劑量為0.5～1.5mg/kg的鋅元素，或給予供給量的二倍的鋅。整個療程為2～3個月。,鋅的實驗室檢測,評價人體鋅營養(yǎng)狀況較為困難空腹血清鋅 11

21、.47 μmol/L （75μg/dl）發(fā)鋅測定 不同部位的頭發(fā)和不同的洗滌方法均可影響測定結(jié)果，輕度缺鋅時發(fā)鋅濃度降低，嚴(yán)重時頭發(fā)生長緩慢，發(fā)鋅值反而增高。故發(fā)鋅不能準(zhǔn)確反映近期體內(nèi)的鋅營養(yǎng)狀況。微量元素,缺鋅的治療,針對病因 治療原發(fā)病飲食治療 鼓勵多進(jìn)食富含鋅的動物性食物；初乳亦含鋅豐富。補(bǔ)充鋅劑 常用葡萄糖酸鋅，每日劑量為元素鋅0.5～1mg/Kg。,高鋅血癥,高鋅血癥　　 血鋅升高時，腸道對鋅的吸收明顯減少

22、，同時肝臟排鋅能力明顯增強(qiáng)，維持血鋅在正常水平?！　　游飳嶒烇@示：高鋅可以促進(jìn)腫瘤的生長，抑制巨噬細(xì)胞功能，抗感染能力下降，頑固性貧血，生長發(fā)育遲緩等。,每日鋅的攝入量,我國營養(yǎng)學(xué)會推薦的鋅每日供給量： 0～6月 3mg7～12月 5mg1～10歲 10mg 成人 15mg孕婦和乳母 20mg,含鋅的食

23、物,動物性食物含鋅較豐富且吸收率高　　　多在10毫克/100克以上，分解后產(chǎn)生的氨基酸可促進(jìn)鋅的吸收，吸收率可達(dá)40%左右。生蠔含鋅量最高，為71.2毫克/100克。植物性食物含鋅量較少，吸收率也低，水果含鋅極微　　　約3～5毫克/100克，且含較多的植酸、草酸和纖維素，可阻礙鋅的吸收，吸收率僅10%左右。植物性食物中小麥胚粉含鋅量最高，為23.4毫克/100克。水果含鋅量極少，吸收率也差。,含鋅豐富的食品,肉類(包括動物肝臟)、

24、海鮮（尤其是牡蠣）、蛋類、乳制品、啤酒酵母、全麥?zhǔn)称?、堅果及大豆等?食物的影響因素,食物的加工對食物含鋅量或鋅吸收率會產(chǎn)生不同影響。小麥加工成精白粉，大約損失80%；罐頭黃豆比新鮮黃豆少60%左右的鋅；谷類食物發(fā)酵可破壞植酸，提高其中鋅的吸收率。,常用的補(bǔ)鋅產(chǎn)品,補(bǔ)充鋅劑一般可持續(xù)2～3個月。葡萄糖酸鋅，其含鋅量為1/7，吸收效果好，胃腸道刺激小，價格低廉；。硫酸鋅，胃腸道刺激明顯，服后不適感強(qiáng)；醋酸鋅雖含鋅量高，達(dá)1/3

25、，且吸收較好，但價格較高；甘草酸鋅含鋅量低，僅1/20，且副作用較多(低血鉀和水腫）。,急性腹瀉與補(bǔ)充鋅,2001年5月，印度新德里，補(bǔ)充鋅對腹瀉影響的臨床試驗總結(jié)會。 預(yù)防腹瀉：補(bǔ)充鋅10-14天以后的3個月內(nèi)，可以降低腹瀉的發(fā)病率，還可以每年減少30萬名兒童死于腹瀉。WHO、UNICEF聯(lián)合推薦： 所有腹瀉兒童補(bǔ)充鋅可以縮短病程：補(bǔ)充鋅20mg/天，10-14天 6個月以下嬰兒：鋅10mg/天

26、，10-14天,銅與兒童健康,,銅,也是人體必需的微量元素之一。正常人體總含銅量約為100～150毫克。其中50％～70％在肌肉和骨骼，20％在肝臟，5％～10％在血液。銅廣泛分布于生物組織中，以酶的形式起著功能作用。,銅的生理作用,維持正常造血功能 銅參與了鐵的代謝和紅細(xì)胞生成。在肝臟合成的銅藍(lán)蛋白，可催化二價鐵氧化成三價鐵，協(xié)助運鐵蛋白生成、鐵的吸收和轉(zhuǎn)運，從而促進(jìn)血紅素和血紅蛋白的合成。促進(jìn)骨骼、血管和皮膚健康

27、 促進(jìn)結(jié)締組織中膠原蛋白和彈性蛋白的交聯(lián)。形成強(qiáng)壯、柔軟的結(jié)締組織。銅缺乏可使該酶活性降低而影響上述交聯(lián)形成，引起骨骼脆性增加，血管和皮膚彈性下降等。維護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的健康 影響神經(jīng)髓鞘和神經(jīng)遞質(zhì)兒茶酚氨的形成。已有報道缺銅可致腦萎縮，神經(jīng)元減少。精神發(fā)育停滯和運動障礙等。,銅的生理作用,促進(jìn)黑色素形成及維護(hù)毛發(fā)正常結(jié)構(gòu) 絡(luò)氨酸酶可以使絡(luò)氨酸轉(zhuǎn)化為黑色素，該酶則由銅組成。保護(hù)機(jī)體細(xì)胞免受超氧陰離

28、子的損傷 超氧化物歧化酶(SOD) ，它催化超氧離子成為氧和過氧化氫，從而保護(hù)細(xì)胞免受超氧離子引起的損傷。銅對免疫功能、激素分泌及脂質(zhì)和糖代謝也有一定影響。,銅的缺乏和過量,日常膳食即可滿足人體對銅的需要。 但需要注意早產(chǎn)兒、長期腹瀉、長期完全腸外營養(yǎng)及銅代謝障礙等情況。過量攝入銅可引起急、慢性中毒。 多為誤食大量銅鹽或食用與銅容器或銅管長時間接觸的食物或飲料引起的急性中毒，表現(xiàn)為消化道的癥狀

29、。嚴(yán)重的可有肝衰竭、腎衰竭，昏迷甚至死亡等。,銅的食物來源,銅廣泛存在于各種食物中。 牡蠣含量最高，貝類海產(chǎn)品、堅果類都是銅的良好來源。其次是動物肝臟、腎臟及谷類胚芽部分，豆類等次之。一般奶類和蔬菜的含銅量較低。 通常成人每天可從膳食中獲取約2.0毫克的銅，基本上能滿足人體生理需要。,硒與兒童健康,,硒,人體必須的微量元素，正常含量為14~21mg。主要分布在肝臟，胰臟和腎臟中，只有一小部分分布在血液和頭發(fā)中。

30、,硒的生理作用,抗癌 體內(nèi)硒含量低的人群和生活在低硒環(huán)境的人群，癌癥發(fā)病率和死亡率顯著升高。增強(qiáng)免疫力，輔助治療乙肝、艾滋病和胃腸病 給缺硒者適當(dāng)補(bǔ)硒后，胸腺增大、胸腺皮質(zhì)增厚，細(xì)胞免疫和體液免疫功能顯著增強(qiáng)?？梢越档鸵腋蔚陌l(fā)病率、促進(jìn)乙肝患者肝功能的恢復(fù)。,硒的生理作用,防治心血管病 缺硒地區(qū)心血管病的發(fā)病率是富硒區(qū)的3倍。延緩糖尿病與白內(nèi)障的發(fā)展 發(fā)現(xiàn)硒有類似胰島素的作用，降低血液

31、中血糖的水平和改善葡萄糖的耐受。,,低硒: 血漿硒1.27~1.52mmol／L,(100~200ug/L),中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的每日食譜攝入量,年 齡 需要量（微克/天） 0~0.5歲 15 0.5~4歲 20 4~7歲 25 7~11

32、歲 35 11~14歲 45 14歲以上 50 孕婦 50 乳母 65,中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的每日食譜攝入量,,最大耐受量 <4y, 120ug/d 4～7y,

33、 180ug/d中毒 中毒后可以導(dǎo)致指甲變厚、毛發(fā)脫落、肢端麻木、偏癱等癥狀，硫代硫酸鈉、二巰基丙醇等解毒。,食品中硒的含量,一般來說，飲食補(bǔ)硒，方便又便宜，是最科學(xué)的補(bǔ)硒方式。總體上，動物食品含硒量比植物食品要高。 動物臟器、海產(chǎn)品、魚、蛋、肉類等是硒的良好來源，谷類和其他種子的硒含量依賴它們生長的土壤中的硒含量而有差異，蔬菜和果實類食物含硒甚微，飲用水含硒量也較少。,食品中硒的含量（微克/百克）,豬腎:1

34、11.77豬肝(鹵煮):28.7羊肉:32.3雞:12.75豬肉:11.97瘦牛肉:10.55,豌豆:41.80白果:14.50白菜:0.33蘋果:0.14大米:1.56～6.50,魚子醬:203.09海參:150.00牡蠣:86.64鱈魚:24.80青魚:37.69泥鰍:35.30扁魚,11.59胖頭魚:19.47,鉛與兒童健康,,鉛,分布很廣，用途很廣。美國CDC將鉛中毒標(biāo)準(zhǔn)為血鉛>100ug

35、/L,并將血鉛水平分為5級：1級：< 100ug/L, 相對安全，不需特別處理2a級：100ug/L <BPb<150ug/L, 經(jīng)常進(jìn)行血鉛檢測，找出鉛污染源，并脫離。2b級：150ug/L <BPb<200ug/L， 一個月復(fù)查，并且每3個月檢查一次。,,3級：200ug/L 700ug/L，極重度 復(fù)查血鉛，證實后入院，進(jìn)行干預(yù)和治療,我國兒童鉛中毒的診斷

36、分級,根據(jù)2006年衛(wèi)生部印發(fā)的《兒童高鉛血癥和鉛中毒分級原則（試行）》，兒童鉛中毒的診斷分為四級。診斷時需要連續(xù)2次靜脈血檢測結(jié)果才能作為診斷分級依據(jù)。高鉛血癥 100~199ug/L輕度鉛中毒 200~249ug/L中度鉛中毒 250~449ug/L重度鉛中毒 ≥450ug/L,,根據(jù)2000年第五次人口普查估算我國血鉛水平≥ 100ug

37、/L的兒童有5%~20%，這就意味著有500萬~2000萬1~5歲中國兒童血鉛水平超標(biāo)。,鉛對兒童危害,與血鉛水平及接觸鉛時的年齡、持續(xù)時間密切相關(guān)。 0～6歲的兒童是高度敏感階段，快速發(fā)育中的神經(jīng)系統(tǒng)對鉛的防御能力較差，對鉛毒性的抵抗能力最脆弱，極易受鉛毒性作用的損害。血鉛水平每上升100μg/L，兒童的智商要下降6～8分。,鉛對兒童健康的危害,鉛對兒童生長的影響 降低VitD在腎臟中的活化，促進(jìn)VitD降解，食欲下降

38、,VitD和鈣的攝入不足從而影響骨骼的鈣化。 對多種生長發(fā)育所需的酶具有抑制作用。 沉積于長骨組織，直接影響骨小梁形成和骨骼的發(fā)育。 各種激素的分泌遭受影響，從而影響生長發(fā)育。,鉛對兒童健康的危害,鉛對兒童智力發(fā)育的影響 影響乙酰膽堿的合成與釋放。 海馬部位神經(jīng)元變細(xì)、變短。 促進(jìn)大腦脂質(zhì)過氧化作用，產(chǎn)生氧自由基，損害神經(jīng)細(xì)胞。 可以使神經(jīng)細(xì)胞突觸減少，影響大腦的

39、智力發(fā)育。,鉛對兒童健康的危害,鉛對兒童血液系統(tǒng)影響 抑制血紅素的合成，促進(jìn)紅細(xì)胞的破壞。消化系統(tǒng) 腹痛、便秘、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振、臍周隱痛等消化道癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng) 頭痛、眩暈、肢體麻木、甚至抽搐、昏迷、腦組織也可產(chǎn)生細(xì)胞水腫、出血等病理變化，引起反應(yīng)遲鈍、嗑睡、運動失調(diào)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)狂躁、譫妄、腦神經(jīng)癱瘓等鉛性腦病的表現(xiàn)，有的甚至導(dǎo)致死亡。,我國兒童鉛中毒流行普遍性和嚴(yán)重性,1987~

40、1995年在遼寧，北京，上海等20多個省市流行病學(xué)調(diào)查工業(yè)區(qū)內(nèi)血鉛在200-400Ug/L，流行率高達(dá)85%。普通市區(qū)在100ug/L左右，流行率在50%。大城市郊區(qū)環(huán)境污染嚴(yán)重，比市區(qū)還要高。,環(huán)境中的鉛污染源,汽車尾氣 四乙基鉛鉛礦的開采，含鉛的作業(yè)，包括電池，顯示器，顯像管，油漆，塑料和光盤等等,生活中的鉛污染源,食品中的鉛鹽農(nóng)藥殘留煙草中的鉛污食品制作過程中的鉛污染 爆米花 松花蛋(黃丹粉，氧化鉛

41、）食品包裝和盛放中的鉛污染 塑料袋（包裝過熱食品） 罐裝食品（鉛錫焊） 水晶制品（20%-30%） 錫壺喝酒，含鉛的中藥等,鉛中毒的預(yù)防-生活習(xí)慣,常洗手，勤剪指甲。糾正年長兒童吸吮手指、啃咬指甲、鉛筆、玩具、鑰匙、金屬拉鏈和其它異物的不良習(xí)慣 。盡量避免在汽車流量大的馬路和鉛作業(yè)工廠附近散步、玩耍 。,鉛中毒的預(yù)防-飲食習(xí)慣,少食含鉛較高的食物，如普通皮蛋、爆米花等 。勿購買價廉質(zhì)次的陶瓷產(chǎn)品，花紋圖案

42、應(yīng)選淺色或白色，避免使用色彩過分鮮艷的陶瓷餐具。 勿用水晶玻璃杯給孩子使用。 兒童應(yīng)定時進(jìn)食，空腹時鉛在腸道的吸收率成倍增加。 不挑食，不偏食，保證飲食中含有足夠量的鈣、鐵和鋅。千萬不要用有顏色的塑料袋和報紙包裝食品。,鉛中毒的預(yù)防-父母方面,避免兒童被動吸煙。 每日早上勿使用第一段自來水做飯。煤作為燃料的家庭應(yīng)盡量多開窗通風(fēng)。含有鉛作業(yè)的工人，下班后要換衣服，洗澡，注意個人衛(wèi)生。,排鉛方法,食療比較理想的方法，以下幾種食