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文檔簡介
1、,本課程學(xué)時安排:理論學(xué)時:40學(xué)時實驗學(xué)時:32學(xué)時參考書目:總成績評定:平時成績(10%)+實驗成績(30%)+期末考試成績60%,第一章藥物動力學(xué)基本理論 第一節(jié) 概述,一、藥物動力學(xué)的定義藥物動力學(xué)(pharmacokinetics)是應(yīng)用動力學(xué)原理與數(shù)學(xué)處理方法定量描述藥物在體內(nèi)動態(tài)變化規(guī)律的科學(xué)。即用數(shù)學(xué)方程定量預(yù)測藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝、排泄的過程。,,1注意:與化學(xué)反應(yīng)動力學(xué)的區(qū)別!2
2、藥物動力學(xué)研究的關(guān)鍵: 動力學(xué)原理-速率規(guī)律 數(shù)學(xué)方程式-定量研究3 藥動學(xué)研究的中心問題: 血藥濃度的變化規(guī)律4 藥動學(xué)研究的本質(zhì):C~t關(guān)系,,二 、藥物動力學(xué)的發(fā)展(一)藥物動力學(xué)的發(fā)展簡史1913年 最早提出1937年 (里程碑)1972年藥物動力學(xué)正式確立為一門獨立的學(xué)科。,,(二)藥動學(xué)產(chǎn)生發(fā)展的原因 1、血藥濃度與藥
3、效之間有密切的關(guān)系;,,,2 、治療窗口窄的藥物有必要進行血藥濃度監(jiān)測;MTC( mininum toxic concentration)MEC( mininum effective concentration),,3 、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,特別是分折技術(shù)的進步;4 、醫(yī)療上對合理用藥意識的提高。合理用藥的核心:給藥方案個體化,,(三)藥動學(xué)研究的新進展1、生理藥物動力學(xué)2、群體藥物動力學(xué)3、時辰藥物動力學(xué)4、臨床藥物
4、動力學(xué)等等。,,三、藥物動力學(xué)研究的內(nèi)容 1 建立藥物動力學(xué)數(shù)學(xué)模型; 2 求出模型的解; 3 藥物動力學(xué)參數(shù)的提?。?4 制定合理的個體化給藥方案; 5 藥物制劑的生物利用度或生物等效性研究;,,6 指導(dǎo)與評價藥物制劑的設(shè)計與生產(chǎn); 7 指導(dǎo)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)改造,定向?qū)ふ腋咝У投镜男滤帯?,1、2為理論研究3為實驗研究4、5、6、7為應(yīng)用研究四、藥物動力學(xué)與相關(guān)學(xué)科之間的關(guān)系,,第二節(jié) 常用術(shù)語一、
5、吸收(absorption)1 定義:吸收是指藥物從給藥部位進入血液循環(huán)的過程。2 意義:吸收是發(fā)揮藥效的重要前提。3 藥物吸收的機理,,二 、分布(distribution) 1 定義:藥物在血液和組織之間進行可逆轉(zhuǎn)運的現(xiàn)象稱為分布。 注意:分布是一個可逆的過程。,,,2 意義:(1)藥物主要分布于靶組織,則與藥效之間有密切聯(lián)系;(2)如藥物分布于非靶組織,則反映藥物在體內(nèi)的蓄積和毒性。,,3 影響藥物分布的因素:
6、(1)組織的血流量及血管膜的通透性:(2)藥物的理化性質(zhì);(3)組織本身的特性;(4)藥物與血漿蛋白的結(jié)合 。,,三、代謝(metabolism) 又稱為生物轉(zhuǎn)化(biotrasfomation)) 1 定義:指藥物進入機體后,在體液的一定的環(huán)境中,受酶系統(tǒng)或腸道菌叢的作用發(fā)生結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化的過程。 2 本質(zhì):,,3 代謝的結(jié)果:藥理活性消失、降低、增強、激活、以及產(chǎn)生毒性代謝物。注意:吸收的藥物在體內(nèi)并
7、不一定都經(jīng)經(jīng)過代謝?。?,代謝產(chǎn)物具有強烈藥理活性的藥物:原型藥物 代謝產(chǎn)物丙咪嗪 去甲丙咪嗪非那西丁 乙酰氨基苯酚保泰松 羥基保泰松潑尼松 氫化潑尼松可的松 氫化可的松硝酸異山梨酯 5-單硝酸異山梨酯等,
8、,4 代謝的意義-影響藥物作用的強弱、持續(xù)時間、以及藥物治療的安全性。,,5 代謝的過程(1)第一相反應(yīng):各種化學(xué)反應(yīng) 氧化、還原、水解(2)第二相反應(yīng):結(jié)合反應(yīng) 6 代謝的場所:肝臟為主要場所。 7 影響代謝的因素,,四、排泄(excretion) 1 定義 :體內(nèi)藥物以原形或代謝物的形式通過排泄器官排出體外的過程,稱為藥物的排泄。 排泄過程不可逆。,,2 排泄的途徑:多途徑包括腎排泄
9、:腎臟是機體最大的排泄器官。膽汁排泄唾液排泄乳汁排泄汗液排泄呼吸道排泄等。,,3 排泄的意義:影響藥物在體內(nèi)的濃度與持續(xù)時間。例如:腎衰病人按正常劑量給藥則會出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。,,小結(jié):藥物在體內(nèi)的過程共有吸收、分布、代謝、排泄四大過程,建成ADME過程。A-吸收D-分布M-代謝E-排泄,,五、消除(elimination)定義:藥物在體內(nèi)消失或不復(fù)存在的過程。 消除=代謝+排泄,,六、處置(d
10、isposition)定義:又稱為配置。指藥物在體內(nèi)分布和消除的總的情況。 處置=分布+消除或 處置=分布+代謝+排泄,體內(nèi)過程術(shù)語小結(jié):,吸收 → 分布 → 代謝 → 排泄消除=代謝+排泄配置=分布+代謝+排泄劑量=吸收部位量+體內(nèi)量+消除量藥物在體內(nèi)變化率=吸收速率-消除速率,,,,吸收,人體,消除,,,藥物溶出釋放,,在體循環(huán)中藥物,吸收,組織中藥物,,,分布,,藥理作用
11、,,,代謝,排泄,,,,七、速度類型 1、一級速度過程(first order process):(1)概念:藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運速度與該部位藥量(或藥物濃度)的一次方成正比,又稱為線性速度過程。,,(2)藥動學(xué)一級速度過程的表達式:(3)一級動力學(xué)特點:,,2、零級速度過程(zero order process)(1)概念:藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運速度恒定不變,與濃度無關(guān)。(2)表達式(3)零級動力學(xué)的特點:,,3、非線
12、性速度過程(nonlinear process):概念:又稱容量限制過程(capacity limited process)。,,八 、藥物動力學(xué)模型1 定義:2 常用的藥動學(xué)模型:,,九、隔室和隔室模型(一)隔室(compartment) 1 定義:藥物在機體內(nèi)不同部位的一系列轉(zhuǎn)運過程中,從分布速度上可以加以區(qū)分的藥物存在狀態(tài)。 2 隔室的劃分依據(jù):藥物在各個組織器官中分布的速度。,,3 隔室的特點:(1)隔
13、室的劃分并不具有解剖學(xué)和生理學(xué)的實際意義。(2)凡在同一隔室內(nèi)藥物均處于動態(tài)平衡,但不意味著濃度相等。,,(二)隔室模型 1 定義: 2 隔室模型的建立:,,3、 隔室模型的特點:(1)抽象性:不具有解剖學(xué)和生理學(xué)的實際意義。,,(2)相對性: 思考:為什么同一藥物在不同文獻中會出現(xiàn)幾種模型的報道?,,(3)客觀性,,(三) 單室模型(single compartment model)1、概念 :2、注意
14、:“均一”狀態(tài)?,,,(四) 二室模型(two compartment model) 1、定義: 2、二室模型的要點:,,,(五) 多室模型(multiple compartment model)多室模型又叫延遲分布模型,,,十、血藥濃度-時間曲線,,小結(jié):藥物動力學(xué)的兩大要素:部位:速度:,第三節(jié) 藥物動力學(xué)模型參數(shù),,,一、生物半衰期(half life)1 定義:也稱消除半衰期,是指體內(nèi)藥物濃度(或
15、體內(nèi)藥量)下降一半所需的時間。用t1/2表示。2 意義:3 單位:4 特點:,,二、消除速度常數(shù)(elimination constant)1 定義:單位時間內(nèi)消除體內(nèi)藥量的分?jǐn)?shù)。用 K表示。,,2 單位:時間的倒數(shù)。h-1 、min-1 、d-1注意(1)體內(nèi)藥量表示“剩余量” (2) 消除速度≠消除速度常數(shù),,3 K的計算:,,4 K值的意義:衡量藥物從體內(nèi)消除的快慢,反映藥物在體內(nèi)停留時間的長短
16、。,,5 消除速度常數(shù)的加和性: K表示藥物的總消除。 K=Ke+Kb+Kbi+Klu+… +… 如藥物主要經(jīng)過肝腎進行消除 K=Ke+Kb,,由腎臟排泄消除的分?jǐn)?shù):由生物轉(zhuǎn)化消除的分?jǐn)?shù): fe+fb=1,,例:某藥物經(jīng)肝和腎消除,其總消除速度常數(shù)為0.15h-1,其中腎消除速度常數(shù)為0.03h-1,計算腎消除藥物的分?jǐn)?shù)和
17、肝臟消除藥物的分?jǐn)?shù)。,,例:某藥物的消除速度常數(shù)為0.6h-1,有40%的原型藥物經(jīng)腎臟排泄而消除,其余的則通過代謝消除。計算生物轉(zhuǎn)化速度常數(shù)和腎消除速度常數(shù)。,,解:根據(jù)題意:K=Ke+Kb 已知 K=0.6h-1 fe=0.4則 Ke=K×fe=0.6×0.4=0.24h-1 Kb=K-Ke=0.6-0.24=0.36h-1或 fb=1-fe=1-0.
18、4=0.6 Kb=K×fb=0.6×0.6=0.36h-1,,三、表觀分布容積(apparent volume of distribution)(一) 定義:在藥物充分分布的假設(shè)前提下,體內(nèi)全部藥物按血漿同樣的濃度溶解所需要的體液總?cè)莘e。,,對于靜脈注射X0為劑量,C0為血漿初始藥物濃度;,,例:將100mg藥物溶于水中若同樣體積的水中加入活性炭,而活性炭吸附了90mg藥物,則溶液中只剩下1
19、0mg藥物,,(二)表觀分布容積的單位:L、ml或L/kg、ml/kg。,,(三) V值的意義: 1 評價藥物在體內(nèi)分布的程度。 2 評價藥物在體內(nèi)的蓄積程度與毒性。,,(四)表觀分布容積的特點 1 表觀分布容積無解剖學(xué)和生理學(xué)的實際意義。 2 表觀分布容積還受用藥個體生理病理狀態(tài)的影響。,,四、 清除率(clearance)1 定義:單位時間內(nèi)藥物在清除器官中被完全清除所需的血漿容量。用Cl表示。2 Cl
20、的計算式:CL=KV,,3 CL的單位:體積/時間ml/h 、 ml/min 、L/h。4 CL具有加和性: CL=KV=KeV十KbV+ KbiV +… CLr=KeV CLb=KbV CL=CLr+CLnr,,5 CL的特點:(1)CL為綜合參數(shù),非基本參數(shù);(2)CL有明確的生理學(xué)意義。,,五、血藥
21、濃度-時間曲線下面積AUC (area under curve)1 概念:2 意義:可以反應(yīng)藥物吸收總量的大小,,,,3 AUC的單位: 濃度乘時間 劑量×時間/體積,,4 AUC的計算(1)積分法靜脈注射:血管外給藥:,,(2)梯形法(trapezoidal rule)在參數(shù)未知時,采用實驗數(shù)據(jù)可計算出AUC。 AUC0→∞= AUC 0→tn+ AUC tn → ∞,,將血藥濃度
22、時間圖分成幾個梯形,計算每個梯形面積,然后相加得AUC0→∞。其一般通式可寫成,,Ctn 是末端時間的血藥濃度。AUC0→∞= AUC 0→tn+ AUC tn → ∞,藥物動力學(xué)基礎(chǔ)理論總結(jié),了解藥動學(xué)產(chǎn)生發(fā)展的原因;掌握血藥濃度與藥理作用的關(guān)系;掌握藥物動力學(xué)的定義;熟悉藥動學(xué)的研究內(nèi)容;,,掌握藥物ADME過程及消除、處置的定義;掌握藥物動力學(xué)一級(線性)速度過程;熟悉常用的藥物動力學(xué)模型;掌握隔室的定義、劃分依
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