osce的臨床應(yīng)用考試情景

1、綜合病例（過敏性休克）場(chǎng)景一題干內(nèi)容（主動(dòng)提供給選手）模擬病人設(shè)置（選手有詢問或有操作責(zé)提供，反之則不提供）護(hù)理能力（考點(diǎn)）（本欄題干給評(píng)委）1床，李明，男，76歲，體重60KG，有中風(fēng)病史3年，3天前因喂食發(fā)生嗆咳后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰而入院，入院第二天，病人突然訴說(shuō)全身皮膚瘙癢，頭暈、胸悶、氣促、呼吸困難伴瀕死感考核：病人可能發(fā)現(xiàn)什么情況？你該如何處理備注：開始7分鐘，出現(xiàn)第二場(chǎng)景1.病人：訴5分鐘前做了青霉素皮試后，現(xiàn)全身皮膚瘙癢

2、，頭暈、胸悶、氣促、呼吸困難伴瀕死感。半臥位2.特殊用物準(zhǔn)備：備皮試搶救盒在床邊3.家屬：護(hù)士，我家人怎么了？為什么會(huì)這樣？4.醫(yī)生：呼救醫(yī)生時(shí)，醫(yī)生回復(fù)正在搶救另一病人會(huì)盡快過來(lái)5.工作人員：第7分鐘給選手第二場(chǎng)景1.評(píng)估：快速評(píng)估病人具體不適，查看皮試的位置2.判斷：口述病人可能出現(xiàn)過敏性休克，需要立即搶救。3.處理：①呼救醫(yī)生（特別考點(diǎn)）醫(yī)生回復(fù)正在搶救另一個(gè)病人，盡快到達(dá)，考察選手搶救狀態(tài)下，醫(yī)生未到時(shí)的臨床思維，繼續(xù)操作得分，

3、等待醫(yī)生后操作扣分。②選手與家屬有效溝通，人文關(guān)懷③擺放平臥體位④醫(yī)生未到之前抽吸腎上腺素1支1mg（特別考點(diǎn)）指出準(zhǔn)備的劑量有錯(cuò)⑤吸氧（中流量吸氧）⑥心電監(jiān)護(hù)（特別考點(diǎn)）因右側(cè)肢體癱瘓，原則上不用右側(cè)肢體綁袖帶場(chǎng)景二題干內(nèi)容（主動(dòng)提供給選手）模擬病人設(shè)置（選手有詢問或有操作責(zé)提供，反之則不提供）護(hù)理能力（考點(diǎn)）（本欄題干給評(píng)委）醫(yī)生到達(dá)，口頭醫(yī)囑腎上腺素1mg皮下注射考核要求：請(qǐng)執(zhí)行醫(yī)囑并給予相應(yīng)的處理備注：開始9分鐘，出現(xiàn)第三場(chǎng)景1

4、.工作人員：選手上心電監(jiān)護(hù)后提供：心電監(jiān)護(hù)顯示：HR130次分，R:28次分BP:7555mmHgsop2：90%2.工作人員：第9分鐘給選手第三場(chǎng)景4.向醫(yī)生匯報(bào)病人情況5.腎上腺素1mg皮下注射場(chǎng)景五題干內(nèi)容模擬病人設(shè)置護(hù)理能力（考點(diǎn)）病人情緒穩(wěn)定，搶救結(jié)束考核要求：1.請(qǐng)進(jìn)行針對(duì)性健康教育2.請(qǐng)完成相應(yīng)工作及搶救過程（可口述）1.工作人員：心電監(jiān)護(hù)顯示：HR92次分，R22次分BP9565mmHgSPO2：94%19.持續(xù)觀察評(píng)估