客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試(OSCE)中信度的相關(guān)研究.pdf

1、目的:
　　 醫(yī)學(xué)教育中考試方法在過去的50年中已經(jīng)發(fā)生了改變[1],客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試(OSCE)因?yàn)榭梢院w更多的能力評(píng)估內(nèi)容、更加強(qiáng)調(diào)臨床思維,已經(jīng)成為當(dāng)下世界范圍有效的醫(yī)學(xué)考試。信度是考試的重要參數(shù),高效的考試需要較高的信度結(jié)果。盡管站點(diǎn)的增加使得考試可以獲得更高的信度,但是站點(diǎn)越多,考試越難以組織,且站點(diǎn)的數(shù)目同考試的成本和許多硬件條件直接相關(guān),因此成為該項(xiàng)考試廣泛普及的瓶頸。本課題試圖通過對(duì)一所大學(xué)三年來七次規(guī)模

2、化的OSCE考試成績(jī)分析,探討采用不同數(shù)目的考試站點(diǎn)和站點(diǎn)內(nèi)容時(shí)考試的信度數(shù)值變化,從而討論類似情況下OSCE信度的合理范圍。
　　 方法:
　　 收集上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2007年到2009年的七次考試資料,它們分別按照一級(jí)學(xué)科(臨床醫(yī)學(xué))和二級(jí)學(xué)科(內(nèi)、外、婦產(chǎn)和兒科)組織,面對(duì)不同學(xué)習(xí)階段的學(xué)生(實(shí)習(xí)前的實(shí)習(xí)醫(yī)生資格考試、本科階段的畢業(yè)考試和長(zhǎng)學(xué)制的畢業(yè)考試),進(jìn)而討論站點(diǎn)數(shù)目不同、站點(diǎn)內(nèi)容不同時(shí)OSCE信度的變化。

3、
　　 結(jié)果:
　　 各組獲得的信度結(jié)果如下:A組(按照一級(jí)學(xué)科組織的5個(gè)站點(diǎn)考試),兩次考試的信度分別為0.52和0.70。B組(按照二級(jí)學(xué)科組織的9個(gè)站點(diǎn)的考試),內(nèi)、外、婦產(chǎn)和兒科的信度分別為0.62,0.78,0.47和0.58。C組(按照一級(jí)學(xué)科組織的12個(gè)站點(diǎn)的考試),信度為0.70。D組(按照一級(jí)學(xué)科組織的18個(gè)站點(diǎn)的考試),信度達(dá)到了0.83。E組(按照二級(jí)學(xué)科組織的8個(gè)站點(diǎn)的考試),內(nèi)、外、婦產(chǎn)和兒科的

4、信度分別為0.40,0.33,0.40和0.10。F組(按照二級(jí)學(xué)科組織的12個(gè)站點(diǎn)的考試),內(nèi)、外、婦產(chǎn)和兒科的信度分別為0.44,0.57,0.49和0.56。
　　 結(jié)論:
　　 1.在規(guī)模化的OSCE中,8站至12站的OSCE能夠全面地包括了需要評(píng)估的能力范圍,也可以將考試的成本控制在可以接受的程度,進(jìn)而得以在較多學(xué)生人數(shù)的醫(yī)科院校實(shí)施。
　　 2.0.3～0.8的α系數(shù)范圍,是該項(xiàng)考試信度的合理范圍,考