3-6歲兒童心理衛(wèi)生保健及常見心理行為問題矯治

1、3-6歲兒童心理衛(wèi)生保健及常見心理行為問題矯治,,,,,,內(nèi) 容,第一節(jié) 學(xué)前兒童心理衛(wèi)生概述第二節(jié) 學(xué)前兒童常見心理問題和問題行為的防治父母的教養(yǎng)態(tài)度與兒童的心理健康十個(gè)因素對(duì)兒童心理健康有嚴(yán)重影響,學(xué)習(xí)目標(biāo)與重點(diǎn),目標(biāo)：了解心理健康和心理衛(wèi)生等概念； 熟悉學(xué)前兒童心理健康的影響因素； 掌握學(xué)前兒童心理健康的標(biāo)準(zhǔn)、維護(hù)和增 進(jìn)學(xué)前兒童心理健康的基本措施。重點(diǎn)：1、學(xué)前兒童心理健康的標(biāo)

2、準(zhǔn) 2、學(xué)前兒童常見的心理障礙和問題行為的矯 治與預(yù)防,,,內(nèi)容,第一節(jié) 學(xué)前兒童心理衛(wèi)生概述 一、心理衛(wèi)生的概念 二、學(xué)前兒童心理衛(wèi)生的意義和內(nèi)容 三、學(xué)前兒童心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 四、影響學(xué)前兒童心理健康的因素 五、學(xué)前兒童心理健康問題的預(yù)防及矯治策略第二節(jié) 學(xué)前兒童常見心理問題和問題行為的防治 一、學(xué)前兒童常見心理問題的鑒別 二、學(xué)前兒童常見心理問題的表現(xiàn)及矯治,,,第一節(jié)

3、學(xué)前兒童心理衛(wèi)生概述一、心理衛(wèi)生的概念,關(guān)于“心理健康”的界定 對(duì)于什么是心理健康，“專家們就這個(gè)問題已經(jīng)議論了半個(gè)多世紀(jì)，至今還沒有取得一致意見。” 根據(jù)聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織 (WHO)的定義，心理健康不僅指沒有心理疾病或變態(tài)，不僅指?jìng)€(gè)體社會(huì)生活適應(yīng)良好，還指人格的完善和心理潛能的充分發(fā)揮，亦即在一定的客觀條件下將個(gè)人心境發(fā)揮成最佳狀態(tài)。 《簡明不列顛百科全書》認(rèn)為：“心理健康是指?jìng)€(gè)體心理在本身及環(huán)境條件許可范圍

4、內(nèi)所能達(dá)到的最佳功能狀態(tài)，但不是十全十美的絕對(duì)狀態(tài)?！?國內(nèi)學(xué)者對(duì)心理健康的論述 , “心理健康既指心理健康狀態(tài)，也指維持心理健康，預(yù)防心理障礙或行為問題，進(jìn)而全面提高人的心理素質(zhì)的過程,一、心理衛(wèi)生的概念,1、心理健康,心理健康是指沒有臨床癥狀，身心都符合正常發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，具有良好適應(yīng)性并能為社會(huì)所接受的一種積極穩(wěn)定的心理狀態(tài)。,心理衛(wèi)生也稱精神衛(wèi)生，是指維持和增進(jìn)人們的心理健康、預(yù)防心理疾病的發(fā)生以及矯治各種不健康心理的心理學(xué)

5、原則、方法和措施。,心理疾病就是指一個(gè)人在情緒、觀念、行為、興趣、個(gè)性等方面出現(xiàn)一系列的失調(diào)，亦稱心理障礙和心理問題,2、心理疾病,二、學(xué)前兒童心理衛(wèi)生的意義和內(nèi)容,（一）學(xué)前兒童心理衛(wèi)生工作的意義,（二）學(xué)前兒童心理衛(wèi)生工作的內(nèi)容,加強(qiáng)學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生工作，是維護(hù)和增進(jìn)嬰幼兒心理健康乃至人一生健康的重要保證,嬰幼兒年齡尚小，經(jīng)驗(yàn)與能力都很欠缺，而且也極易受到各種不良因素的影響,現(xiàn)代社會(huì)處于急劇的變化之中 ，嬰幼兒的心理問題較以前明顯

6、增多,1、為學(xué)前兒童提供良好的生活環(huán)境和教育環(huán)境,2、加強(qiáng)各種心理保健措施，對(duì)學(xué)前兒童進(jìn)行心理衛(wèi)生教育,3、學(xué)前兒童心理問題的早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)和早期治療,三、學(xué)前兒童心理健康的標(biāo)準(zhǔn),1、智力發(fā)展正常,2、情緒穩(wěn)定愉快,3、人際關(guān)系和諧,4、行為統(tǒng)一協(xié)調(diào),智力正常的兒童在認(rèn)知方面一般表現(xiàn)出想象力豐富、好奇心強(qiáng)、求知欲旺盛、動(dòng)手能力和動(dòng)作協(xié)調(diào)能力較強(qiáng),表現(xiàn)為情緒安定，積極向上，具有愛心和同情心。積極情感總是多于消極情感，能較長時(shí)間保持良好

7、的心境，沒有不必要的緊張感和不安感,樂于與人交往，合群、能與他人友好相處,心理和行為是協(xié)調(diào)一致的。行為表現(xiàn)為既不過敏，又不遲鈍，面對(duì)新的刺激情境能做出合理的反應(yīng)，具有與大多數(shù)同齡兒童基本相符的行為特征,5、性格樂觀開朗,具有活潑開朗、樂觀、自信，積極主動(dòng)、獨(dú)立性較強(qiáng)，謙虛、誠實(shí)、勇敢、熱情、慷慨等性格特征,6、自我意識(shí)良好,能了解自己，悅納自己，體驗(yàn)到自己存在的價(jià)值。在他們身上積極的肯定的自我觀念占優(yōu)勢(shì),四、影響學(xué)前兒童心理健康的因素,

8、（一）生理因素,（二）心理因素,1、遺傳因素,2、胎內(nèi)環(huán)境,3、腦損傷或疾病,4、生長發(fā)育遲緩,1、氣質(zhì)與性格,2、需要與動(dòng)機(jī),3、情緒,4、自我意識(shí),人的許多心理行為受遺傳的影響；許多遺傳病都存在智力缺陷,不良的胎內(nèi)環(huán)境造成的某些素質(zhì)缺陷可成為兒童心理發(fā)育的障礙,分娩中的腦損傷、腦外傷及腦瘤、傳染性腦疾病等使腦細(xì)胞受損,發(fā)育過于遲緩，水平過低，對(duì)其心理健康產(chǎn)生不利的影響,托馬斯等把兒童的氣質(zhì)分成三種類型：易養(yǎng)型、難養(yǎng)型、興奮緩慢型。難

9、養(yǎng)型兒童更易產(chǎn)生攻擊行為、焦慮、敵意等,性格內(nèi)向、膽小——懼怕、沉默；外向、暴躁——攻擊、發(fā)脾氣,合理需要得不到滿足，就會(huì)產(chǎn)生不良的情緒，導(dǎo)致問題行為,動(dòng)機(jī)沖突若不及時(shí)和妥善地解決，就會(huì)造成強(qiáng)烈的情緒波動(dòng),消極情緒容易導(dǎo)致兒童心理異常和障礙。焦慮和恐懼影響比較明顯,自我評(píng)價(jià)過高或過低，都會(huì)阻礙個(gè)性的健全發(fā)展,（三）社會(huì)因素,1、家庭,家庭結(jié)構(gòu),不健全的家庭結(jié)構(gòu)對(duì)兒童的心理有著消極的影響,父母離異——孤僻、自卑、膽怯、冷漠

10、 自虐、撒謊、多動(dòng)、講臟話,不良的家庭氛圍，兒童心理壓力大，沒有安全感，容易膽怯、自私、嫉妒、孤獨(dú)、懶惰、不講禮貌,家庭氛圍,父母的文化和心理素質(zhì)潛移默化地影響著兒童的心理與行為,父母吵鬧——行為紊亂、夜驚、夢(mèng)魘、遺尿癥,家長素質(zhì),教育態(tài)度和方式,不合理、不正確，易使兒童形成不良的性格特征，導(dǎo)致心理疾病的發(fā)生,父母的心理障礙會(huì)投射到孩子的心靈上;孩子往往從父母那里模仿到不健康的性格、行為習(xí)慣,文化素質(zhì)

11、與子女的心理健康有較高相關(guān),2、托幼機(jī)構(gòu),3、社會(huì)生活環(huán)境,師幼關(guān)系,同伴關(guān)系,直接影響兒童心理的健康發(fā)展,不正確的教育思想和行為不利于兒童心理的健康成長,不良的同伴關(guān)系，容易產(chǎn)生獨(dú)占、攻擊、粗暴或膽怯、孤獨(dú)、不合群等行為，嚴(yán)重阻礙兒童的身心和社會(huì)性發(fā)展,居住在高層住宅或單元樓的兒童易形成孤僻、脆弱、暴躁等不良性格,看電視過多的兒童交往能力普遍較差，孤獨(dú)、沉默，自我中心，學(xué)到侵犯性行為,粗暴的態(tài)度易導(dǎo)致兒童緊張、膽怯，,學(xué)前兒童的某些心

12、理問題與教師不健康的心理狀態(tài)密切相關(guān),兒童與各種社會(huì)傳媒的接觸，直接影響了他們的道德觀念和行為的形成,*五、學(xué)前兒童心理健康問題的預(yù)防 及矯治策略,（一）學(xué)前兒童心理健康問題的預(yù)防策略,1、培養(yǎng)兒童的自尊、社會(huì)性和自主性,2、家庭成員要?jiǎng)?chuàng)造溫馨和諧的家庭氛圍，教養(yǎng)態(tài)度要一致,3、要有鼓勵(lì)兒童個(gè)人競(jìng)爭(zhēng)技巧發(fā)展的社會(huì)支持系統(tǒng),（二）學(xué)前兒童心理健康問題的矯治措施,1、行為矯正法,2、游戲矯治法,3、家庭治療法,4、團(tuán)體訓(xùn)練法,5、

13、動(dòng)物輔助治療法,此外，父母和教師要樹立科學(xué)的兒童教育觀，創(chuàng)設(shè)和諧的教育環(huán)境；加強(qiáng)自我心理保健，提高自身心理素質(zhì)，以健康的人格影響兒童。 托幼機(jī)構(gòu)要建立良好的班集體，促進(jìn)兒童良好心理品質(zhì)的形成；重視兒童的問題性教育，提高其心理素質(zhì)和能力，開展心理輔導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)前兒童心理健康。,6、其他,第二節(jié) 學(xué)前兒童常見心理問題和 問題行為的防治,一、學(xué)前兒童常見心理問題的鑒別,（一）看是否有某些行為表現(xiàn),大多數(shù)幼兒都有他卻沒有，或大部

14、分幼兒沒有他卻有，都可能不正常,（二）看行為表現(xiàn)的程度,（三）看個(gè)體的發(fā)展?fàn)顩r,行為表現(xiàn)的嚴(yán)重性超出了大多數(shù)孩子的表現(xiàn)程度，也屬不正常,身心發(fā)展出現(xiàn)長期停滯不前，甚至不進(jìn)反退的現(xiàn)象，很可能不正常,正常心理與異常心理的區(qū)別是相對(duì)的，并非涇渭分明,二、學(xué)前兒童常見心理問題的表現(xiàn)及矯治,（一）情緒障礙 兒童期恐懼 屏氣發(fā)作 暴怒發(fā)作 分離焦慮 （二）睡眠障礙 夜驚 夢(mèng)魘（三）進(jìn)食障礙 神經(jīng)性厭食 神經(jīng)性

15、嘔吐（四）排泄障礙 遺尿癥（五）言語障礙 語言發(fā)育遲緩 口吃,（六）品行障礙 攻擊性行為 說謊（七）神經(jīng)性習(xí)慣 吮手指 咬指甲 習(xí)慣性陰部摩擦（八）其它心理障礙 多動(dòng)癥 選擇性緘默 孤獨(dú)癥 抽動(dòng)癥 心身疾病,兒童期恐懼癥,表 現(xiàn)：,原因：,對(duì)特定的事物或情景產(chǎn)生過分或不合理的恐懼和回避反應(yīng),（1）特殊刺激引起的直接經(jīng)驗(yàn),（2）共鳴性的學(xué)習(xí),（1）鼓勵(lì)兒童觀察和認(rèn)識(shí)自然現(xiàn)象,不同年齡的

16、兒童的恐懼對(duì)象(米勒),（3）受恐嚇的結(jié)果,防治：,（2）禁止恐嚇威脅兒童，禁止看恐怖影視、圖片,（3）培養(yǎng)兒童不畏困難，勇敢堅(jiān)強(qiáng)的意志,（4）采用模擬示范法和系統(tǒng)脫敏法矯治,（一）情緒障礙,,（三）、恐怖癥 對(duì)某些特定的對(duì)象產(chǎn)生強(qiáng)烈和不必要的恐懼，伴有回避行為。 常見的恐怖癥主要有：社交恐怖、特異性恐怖（動(dòng)物恐怖、環(huán)境恐怖、情景恐怖）考試恐怖、性恐懼等。 表現(xiàn)符合

17、以下4項(xiàng)： ①某種客體或情境常引起強(qiáng)烈的恐懼； 　?、诳謶謺r(shí)常伴有明顯的植物神經(jīng)癥狀，如頭暈、暈倒、心悸、 心慌、顫傈、出汗等； 　?、蹖?duì)恐懼的客體和情境極力回避； 　?、苤肋@種恐懼是過分的或不必要的，但不能控制。,恐懼癥,指對(duì)某些人或事物或特殊情境產(chǎn)生十分強(qiáng)烈的恐懼感。,與引起恐懼的情景通常極不相稱，讓人難以理解。明知自己的害怕不切實(shí)際，但不能自我控制。,心理特點(diǎn)后天經(jīng)驗(yàn)早期不良生活體

18、驗(yàn),女性多于男性，多發(fā)于青少年或成年早期,大學(xué)生心理健康,恐懼癥的表現(xiàn)類型,害怕在眾人面前出現(xiàn)和被眾人注意，害怕會(huì)出現(xiàn)臉紅、發(fā)抖、出汗或行為笨拙。,不敢與人面對(duì)面，回避與人談話。,有的對(duì)特殊的交往對(duì)象出現(xiàn)恐怖癥狀，如異性恐怖等。,(1）社交恐懼,大學(xué)生心理健康,“空曠恐懼”“閉室恐怖”“高空恐懼”,經(jīng)過空曠的地方時(shí)會(huì)發(fā)生恐怖發(fā)作，并伴有強(qiáng)烈的焦慮和不安。,害怕封閉的空間，如電梯間、房間等；,害怕上樓或爬高。多見于女性。,(

19、2）空間恐懼,大學(xué)生心理健康,(3）動(dòng)物恐懼,害怕看見或接觸某種動(dòng)物。,狗、蛇、昆蟲等,多發(fā)生于童年時(shí)期，但常持續(xù)到成年期。,大學(xué)生心理健康,(4)疾病恐懼,結(jié)核病、肝炎、癌癥,利器恐懼、不潔恐怖等。,與人接觸時(shí)戴手套或根本不敢與人接觸。,,害怕得某種疾病,大學(xué)生心理健康,屏氣發(fā)作,原因：,在遇到發(fā)怒、驚恐或不如意的事時(shí)，突然出現(xiàn)急劇的情緒爆發(fā)，隨即發(fā)生呼吸暫停。,（1）由某種心理誘因的觸發(fā)。,（2）機(jī)體缺鐵所致。約30％有家族史,（1

20、）盡量消除可引起心理緊張的各種因素,防治：,（2）正確教養(yǎng)，不要溺愛孩子,（3）補(bǔ)充鐵劑，糾正貧血，同時(shí)注意合理的膳食,（4）孩子發(fā)作時(shí)，家長要鎮(zhèn)靜，待其恢復(fù)后設(shè)法轉(zhuǎn)移其緊張情緒,（一）情緒障礙,又稱呼吸暫停癥，是一種呼吸系統(tǒng)的神經(jīng)癥。3歲以下的小兒比較多見,（5）必要時(shí)服用鎮(zhèn)靜劑,表現(xiàn)：,,暴怒發(fā)作,表 現(xiàn)：,原因：,兒童在個(gè)人要求或欲望得不到滿足時(shí)，或受到挫折時(shí)，就哭鬧、尖叫、在地上打滾、用頭撞墻、撕東西、扯頭發(fā)等過火行為,通過學(xué)習(xí)

21、而產(chǎn)生,兒童發(fā)作（遭受挫折）——大人讓步 （結(jié)局強(qiáng)化了行為）；其他兒童模仿獲得這種行為,（1）從小培養(yǎng)兒童講道理、懂道理。第一次發(fā)作 時(shí)，家長不要妥協(xié),防治：,（2）培養(yǎng)兒童合理宣泄不良情緒,（3）嚴(yán)重者給予行為治療,,（一）情緒障礙,分離焦慮,表 現(xiàn)：,原因：,與親人特別是父母分離時(shí)，出現(xiàn)明顯的焦慮情緒。如煩躁不安，害怕想象中的危險(xiǎn)，哭泣，脾氣大等。有的還伴有做惡夢(mèng)、惡心嘔吐、食欲不振、心跳、多汗、乏力等癥狀,（1）不良的

22、環(huán)境,（2）不恰當(dāng)?shù)慕逃椒?。如多余的勸告、威脅、禁令等,（1）改善環(huán)境和教育方式。合理要求，既不溺愛，也不苛求,防治：,（2）培養(yǎng)兒童堅(jiān)強(qiáng)的意志和開朗的性格,（3）教師要特別關(guān)心、與之交談，鼓勵(lì) 與他人交往,情緒障礙,（3）過分嚴(yán)厲或過分溺愛,,（一）情緒障礙,夜驚,原因：,入睡后不久，突然坐起來，尖叫哭喊，兩眼瞪直或緊閉，極為驚恐。并伴有心跳加快，呼吸急促，全身出汗等癥狀。難以喚醒或哄他安靜下來。數(shù)分鐘后自行入睡，醒后完

23、全遺忘。,心理因素——與父母分離，親人傷亡，父母吵架或離異，受到嚴(yán)厲 懲罰；睡前看了驚險(xiǎn)的電視，聽了情節(jié)緊張的故事,（1）消除引起緊張不安的心理誘因，減少情緒緊張,防治：,（2）改變不良環(huán)境。注意培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣,（3）預(yù)防和治療軀體疾病,（二）睡眠障礙,是指睡眠時(shí)所產(chǎn)生的一種驚恐反應(yīng)。4-7歲的兒童較為多見。 俗稱“撒囈掙”，男孩夜驚多于女孩。,環(huán)境因素——室溫過高、空氣污濁，手壓胸口，晚餐過飽

24、。,生理因素——鼻咽部疾病致使呼吸不暢，患腸寄生蟲病。,表 現(xiàn)：,,夢(mèng)魘,原因：,做噩夢(mèng)時(shí)伴有呼吸困難，心跳加劇，自覺全身不能動(dòng)彈，常被驚醒。醒后仍有明顯的情緒失常，緊張、害怕、出冷汗、面色蒼白等。對(duì)夢(mèng)境有片斷記憶。,（1）精神緊張，焦慮不安，有尚未解決的內(nèi)心矛盾沖突,（1）消除內(nèi)心矛盾沖突，緩解情緒緊張。,防治：,（2）及時(shí)治療軀體疾病,（3）生活有規(guī)律,（二）睡眠障礙,是指以做噩夢(mèng)為主要表現(xiàn)的一種睡眠障礙。多見于學(xué)前期兒童,（2）軀

25、體患?。ㄉ虾粑栏腥尽⒛c寄生蟲?。?（3）睡眠和飲食習(xí)慣不良,表 現(xiàn)：,,夢(mèng)游（睡行癥）,原因：,指睡眠中突然睜眼，坐起凝視，下床走動(dòng)或做些機(jī)械動(dòng)作。表情呆滯，神態(tài)迷惘，步態(tài)不穩(wěn)，難以喚醒。持續(xù)幾分鐘至半小時(shí)左右，然后上床入睡或睡在別處。醒后完全遺忘,（1）與兒童大腦皮質(zhì)抑制功能不完善有 關(guān) ，身體疲勞、精神緊張和過度興奮 是主要誘因,（1）功能性的，不需進(jìn)行特殊治療。,防治：,（2）非功能性的，要消除引起緊張、恐懼

26、的各種因素，避免過度 疲勞，不要在兒童面前談?wù)搲?mèng)游情況，發(fā)作時(shí)應(yīng)予以保護(hù),（3）對(duì)經(jīng)常發(fā)作的，要求助醫(yī)生。,（二）睡眠障礙,（2）與機(jī)體疾病也有關(guān)系,（3）家庭遺傳,表 現(xiàn)：,,神經(jīng)性厭食,原因：,長期厭食，對(duì)食物不感興趣，吃得極少，經(jīng)常回避或拒絕進(jìn)食，如果強(qiáng)迫喂食，即刻引起嘔吐,（1）過分注意孩子進(jìn)食或強(qiáng)迫進(jìn)食,（1）建立有規(guī)律的膳食制度，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣,防治：,（2）創(chuàng)造愉快的進(jìn)餐氣氛,（3）增加孩子的活動(dòng)量，使其有饑

27、餓感,（三）進(jìn)食障礙,（2）進(jìn)食前活動(dòng)過度,表 現(xiàn)：,,（3）進(jìn)餐氣氛不良,（4）不良的飲食習(xí)慣,神經(jīng)性嘔吐,原因：,在進(jìn)食后或某種特定情境下突然嘔吐。嘔吐時(shí)無痛苦。80%以上患者起病于6歲前,（1）最初由飲食不當(dāng)或過飽引起,（1）改變不良的喂養(yǎng)方式，不要強(qiáng)迫小兒進(jìn)食,防治：,（2）消除引起緊張的各種因素，營造輕松、愉快的進(jìn)餐環(huán)境,（3）鼓勵(lì)幼兒參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì),（三）進(jìn)食障礙,（2）精神緊張所致。如受到強(qiáng)烈驚嚇，家庭關(guān)系緊張，對(duì)

28、新環(huán)境 不適應(yīng)，突然離開親人等,表 現(xiàn)：,（4）嘔吐嚴(yán)重者及早送醫(yī)院診治,,遺尿癥,原因：,5歲以后兒童，仍不能控制排尿，經(jīng)常夜間尿床，白天尿褲。男孩多于女孩。,器質(zhì)性遺尿癥——因軀體疾病引起。如膀胱炎、蟯蟲病、糖尿病等,（1）消除引起小兒精神緊張的各種因素,防治：,（2）建立合理的作息制度，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（按時(shí)睡覺、 白天避免過累、晚間適當(dāng)控制飲水、夜間定時(shí)喚醒排尿）,（3）加強(qiáng)自覺排尿的訓(xùn)練,（四）排泄障礙

29、,屬于兒童行為障礙中的排泄障礙 。,功能性遺尿癥——由心理因素引起。如強(qiáng)烈的精神刺激、夜間 睡眠過深、排尿習(xí)慣不良、有心理障礙,表 現(xiàn)：,（4）配合藥物或針灸治療,,語言發(fā)育遲緩,二、原因：,口語明顯落后同齡兒童，到相應(yīng)年齡仍不能講完整的句子，甚至僅能講少數(shù)單詞，有的表現(xiàn)為講話詞不達(dá)意或構(gòu)音不清。,（1）腦組織的有關(guān)部位功能發(fā)育不完善,（3)聽力障礙、嬰兒孤獨(dú)癥、精神發(fā)育遲緩、兒童精神病,（五）言語

30、障礙,是由于大腦發(fā)育遲緩而造成的言語障礙?？煞譃榻邮苄匝哉Z障礙和表達(dá)性言語障礙。,（2）缺少言語刺激、教育和訓(xùn)練,一、表 現(xiàn)：,,二、語言發(fā)育障礙的病因,聽覺障礙交往障礙智力發(fā)育遲緩受語言學(xué)習(xí)限定的特異性障礙（發(fā)育性失語癥及獲得性失語癥）語言環(huán)境的影響構(gòu)音器官的異常,語言發(fā)育障礙病因 ——聽覺障礙,聽覺是兒童學(xué)習(xí)語言的重要途徑，聽覺發(fā)生障礙時(shí)，在無法充分接受語言刺激的情況下，要達(dá)成語言發(fā)展是相當(dāng)困難的。聽

31、覺障礙分為末梢性聽覺障礙（聽力損失）及中樞性聽覺障礙,語言發(fā)育障礙病因 ——交往障礙,如果對(duì)作為語言交流對(duì)象的存在及語言刺激本身的關(guān)心不夠，其語言發(fā)育必然會(huì)受到影響。最典型的病例即是孤獨(dú)癥的兒童。其行為的特征有視線不合，即使招呼他也無反應(yīng)，專注于某一事物及保持某種行為（保持同一行為的強(qiáng)烈欲望）等等。并且在語言癥狀方面，有反響語言（機(jī)械模仿語言）以及與場(chǎng)合不符的自言自語，人稱代詞的使用混亂，沒有抑揚(yáng)頓挫的單調(diào)的說話方

32、式等,語言發(fā)育障礙病因 ——智力發(fā)育遲緩,智力發(fā)育遲緩在語言發(fā)育遲緩中所占的比例最大其定義為：在發(fā)育期間整體智能較正常平均水平有顯著降低，并伴有適應(yīng)性行為障礙這種患兒其語言的接受和表達(dá)均較實(shí)際年齡遲緩在學(xué)習(xí)過程中，語言的接受（理解）遲緩，導(dǎo)致語言的發(fā)出（表達(dá)）也遲緩另外，模仿語言等語言癥狀在智力發(fā)育遲緩中也可見到。在行為方面易伴有多動(dòng)，注意力不集中等異常行為,語言發(fā)育障礙病因 ——受語言學(xué)習(xí)限定的特異性

33、障礙,a.發(fā)育性失語癥是指單純性語言功能或能力的某一方面或全面發(fā)育遲緩，這樣就妨礙了兒童象正常同齡兒一樣用言語理解與表達(dá)b.獲得性失語癥是指由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、發(fā)育不全或功能失調(diào)而造成對(duì)語言的理解與表達(dá)方面的障礙c.這兩種特殊的失語癥在臨床上不易明確診斷，因此包含在語言發(fā)育遲緩中,語言發(fā)育障礙病因 ——語言環(huán)境的影響,兒童本身沒有問題，但在兒童語言學(xué)習(xí)的早期被剝奪或脫離語言環(huán)境也可以導(dǎo)致語言發(fā)育障礙例如長期被隔

34、離的兒童（狼孩），由于無法接觸到語言刺激，而導(dǎo)致其語言能力的喪失家長因?yàn)樯习嗍箖和狈ξ幕碳せ蛏罱?jīng)驗(yàn)，沒有感覺到說話的必要，沒有體驗(yàn)說話的樂趣等情況，也會(huì)使兒童語言發(fā)育遲緩,語言發(fā)育障礙病因 ——構(gòu)音器官的異常,所謂構(gòu)音器官異常，是指以腦性癱瘓為代表的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，以及以腭裂為代表的器質(zhì)性病變等；這些疾病會(huì)阻礙語言的表達(dá)，引起語言發(fā)育遲緩,三、語言發(fā)育障礙分類及臨床表現(xiàn),分類特定言語構(gòu)音障礙 表達(dá)性語言

35、障礙 感受性語言障礙,語言發(fā)育障礙 ——特定言語構(gòu)音障礙,定義：指一種特定言語發(fā)育障礙，表現(xiàn)為患兒運(yùn)用語音的能力低于其智齡的應(yīng)有水平，但言語技能正常,臨床表現(xiàn) ①舌根音化：以舌根音如g、k、h代替大多數(shù)舌前位音如將“哥哥”說成“多多”，“草莓”說成“考莓” ②舌前音化：以舌前音d、t代替某些語音，比如將“褲子”說成“兔子” ③不送氣音化：把送氣音p、t、k、c、s用不送氣音代替，如將“跑步”說成“飽步”

36、。 ④省略音化：省略語音的某些部分，如將“飛機(jī)”說成“飛一”等,語言發(fā)育障礙 ——表達(dá)性語言障礙,指一種特定言語和語言發(fā)育障礙，患兒表達(dá)性口語應(yīng)用能力顯著低于其智齡的應(yīng)有水平但語言理解力在正常范圍內(nèi)發(fā)音異?？捎锌蔁o,臨床表現(xiàn)①2歲時(shí)不會(huì)說單詞，3歲時(shí)不會(huì)講2個(gè)單詞或短語②3歲后表現(xiàn)為詞匯量擴(kuò)展受限，重復(fù)、過多地使用少量常用詞，難以選用適當(dāng)?shù)脑~與詞替換，講話過短，句子結(jié)構(gòu)幼稚，句法錯(cuò)誤，錯(cuò)用或不會(huì)用介詞、代詞、

37、動(dòng)詞及名詞，句子不通順等③口語缺陷常伴有詞音形成延遲或異常,④表達(dá)性語言發(fā)育遲緩超出了患兒智齡的正常變異范圍，而感受性言語技能仍在正常范圍以內(nèi)非語言性表達(dá)(如表情、手勢(shì))和內(nèi)部言語的應(yīng)用相對(duì)完整，不講話時(shí)社交能力也相對(duì)無損⑤患兒常伴發(fā)情緒失調(diào)行為紊亂，多動(dòng)，注意力不集中，與同伴關(guān)系不好在學(xué)齡期尤為突出⑥少數(shù)患兒伴有輕度耳聾，但其嚴(yán)重程度不足以發(fā)生言語遲緩⑦可能有表達(dá)性語言障礙的家族史,語言發(fā)育障礙 ——感受性

38、語言障礙,指一種特定語言發(fā)育障礙，患兒對(duì)語言的理解低于其智齡所應(yīng)有的水平，幾乎所有患兒的語言表達(dá)都顯著受損，也常見語音發(fā)育異常,臨床表現(xiàn) ①1周歲時(shí)對(duì)熟悉的名稱無反應(yīng)，到1歲半時(shí)不能識(shí)別幾種常見的物品或到2歲時(shí)仍不能聽從簡單的日常指令 ②社交發(fā)育延遲，興趣明顯受限 ③多數(shù)患兒對(duì)真實(shí)聲音有部分聽力缺損，缺乏辨別聲音方位及來源的能力，但失聰程度不足以引起當(dāng)前程度的語言受損,④此類患兒多伴發(fā)社交-情緒-行為紊亂，以多動(dòng)注意力不集中

39、、社交不良、焦慮、敏感或過分羞怯為多 ⑤語言理解障礙，2歲以后仍不能理解語法結(jié)構(gòu)不了解別人的語調(diào)和手勢(shì)等意義，其嚴(yán)重程度超過同齡兒童的正常變異范圍，并伴有語言表達(dá)能力和發(fā)音的異常 ⑥預(yù)后比表達(dá)性語言障礙差。具有聽覺障礙者和感覺統(tǒng)合分析有困難的重癥病人，預(yù)后多較差,四、語言發(fā)育障礙早期表現(xiàn),★1月 出生低體重，口面發(fā)育異常，包括已修補(bǔ)的腭裂，對(duì)環(huán)境聲響無反應(yīng)，哭生低★3月 不與母親眼神接觸，無應(yīng)答性微笑★6月 不轉(zhuǎn)向聲源，哭鬧

40、時(shí)聽見母親聲音不安靜下來，咿呀 發(fā)音減少，不會(huì)大聲笑，p/b分不清★12月 對(duì)熟人聲音和有人叫自己名字無反應(yīng)，不學(xué)樣發(fā)音不會(huì)叫爸爸媽媽★18月 不能指出身體部位或家庭常用品，聽不懂簡單的吩咐，不會(huì)說爸媽以外的另一個(gè)字,★24月不會(huì)電報(bào)式地說含有主語和謂語的二字句。喜歡用手勢(shì)表達(dá)自己的意思，或過多地說不合句法的話 ★大于1歲，還只能發(fā)元音★超過1歲半，小兒發(fā)音還不正確，在大多數(shù)話中有音節(jié)區(qū)分不清的★超過2歲半還不會(huì)講話★

41、超過3歲，說話還不能連成句子★超過5歲，還把難發(fā)音換成易發(fā)音，還有不少造句錯(cuò)誤語言還不流利語言的節(jié)奏、速度和抑揚(yáng)都表現(xiàn)得異?！锘純赫f話吃力，感到為難，并能自我意到★聲音過大或過小，或過度嘶啞者★聲音的強(qiáng)度和小兒的年齡、性別不相稱，聲音帶鼻音,五、語言發(fā)育異常疾病的早期識(shí)別,兒童孤獨(dú)癥精神發(fā)育遲滯苯丙酮尿癥唐氏綜合癥腦性癱瘓等,矯治：,（1）采用神經(jīng)營養(yǎng)治療，促進(jìn)大腦發(fā)育，完善語言功能,（2）進(jìn)行言語訓(xùn)練。（傾聽聲音并告之

42、名稱——模仿教師口型發(fā)音——聽語音指物——指物說名稱——口語對(duì)話——念兒歌）（3）經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療（4）數(shù)碼聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練,口吃,原因：,（1）發(fā)音障礙——在某個(gè)字音或單詞上停頓、重復(fù)、延長,（2）肌肉緊張——呼吸和發(fā)音器官緊張性痙攣,（4)伴有其他心理異?！着d奮、易激惹、膽小、睡眼障礙,防治：,（1）精神創(chuàng)傷,（2）模仿,(五）言語障礙,是一種常見的語言節(jié)奏障礙。它是指說話的時(shí)候不自主地在字音或字句上，表現(xiàn)出不正確的停頓、延長和重復(fù)

43、現(xiàn)象。男孩比女孩多2-4倍。,（3）伴隨動(dòng)作——跺腳、搖頭、擠眼、歪嘴,表 現(xiàn)：,（3）成人教育上的失誤,（4）軀體疾病,（1）正確對(duì)待小兒說話時(shí)不流暢的現(xiàn)象,（2）消除環(huán)境中可致幼兒精神過度緊張不安的各種因素,（3）成人用平靜、柔和的語氣和小兒說話,（4）多讓幼兒練習(xí)朗誦、唱歌,9/10的兒童口吃是因發(fā)育遲緩而發(fā)生的,,攻擊性行為,原因：,（1）侵犯他人身體（踢、打、抓、咬 ）,（1）疏泄情緒，保護(hù)自己,（3）家教不當(dāng)。如過分溺愛、怕

44、孩子吃虧、經(jīng)常懲罰,防治：,（1）改變不當(dāng)?shù)募医谭绞?，讓幼兒遠(yuǎn)離暴力和不良誘因,（2）幫助幼兒學(xué)習(xí)如何與他人相處、調(diào)整情緒、對(duì)待挫折,（六）品行障礙,也稱侵犯行為，是指?jìng)€(gè)體有意傷害他人身體與精神，且不為社會(huì)規(guī)范所許可的行為 。,（2）觀察模仿,表 現(xiàn)：,（3）干預(yù)兒童的侵犯事實(shí),（4）采取相應(yīng)的心理治療（示范法、消退法、暫時(shí)隔離法）,（2）毀壞物品（撕、扔、踩）,（3）言語攻擊 （譏笑、諷刺、誹謗、謾罵 ）,,說謊,原因：,無意說謊——

45、由于兒童認(rèn)知發(fā)展水平低,（1）教育兒童誠實(shí)做人,防治：,（2）營造和諧、融洽的環(huán)境氣氛。,（3）成人注意言傳身教,（六）品行障礙,有意說謊——（1）逃避責(zé)備或懲罰；（2）想報(bào)復(fù)他 人，引起他人注意，滿足自己的虛榮心,（4）及時(shí)揭穿兒童的謊言，不讓其謊話得逞,,吮吸手指,原因：,經(jīng)?；驇缀跽焖蔽种?常固定吮吸某一手指。,（1）早期喂養(yǎng)不當(dāng)，或不能按時(shí)得到足夠的食物,防治：,（1）運(yùn)用正確方法喂足喂好嬰兒,（2

46、）豐富兒童的物質(zhì)和精神生活，消除寂寞感,（七）不良習(xí)慣,（2）生活環(huán)境單調(diào)，缺少玩具和愛撫,表 現(xiàn)：,（3）給予愛護(hù)和同情，使之在心理上獲得滿足,（4）在手指上涂抹苦味劑,,咬指甲,原因：,經(jīng)常不由自主地咬去長出的指甲，甚至吃掉指甲。 在3-6歲幼兒中發(fā)病較高。,（1）為了緩解心理緊張,防治：,（1）消除引起心理緊張的各種因素,（2）引導(dǎo)兒童參與各種游戲活動(dòng),（七）不良習(xí)慣,（2）模仿父母或同伴的行為,表 現(xiàn)：,（3）培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣

47、,（4）在指甲上涂苦藥或辣椒汁,（5）嚴(yán)重者進(jìn)行行為治療,,習(xí)慣性陰部摩擦,原因：,撫弄或磨擦外生殖器。,（1）局部不潔或疾病引起瘙癢，小兒磨擦止癢，漸成習(xí)慣,防治：,（1）偶然出現(xiàn)，可分散其注意力,（2）積極治療或消除陰部刺激原因,（七）不良習(xí)慣,（2）因寂寞而玩弄或大人逗玩，使小兒養(yǎng)成習(xí)慣動(dòng)作,表 現(xiàn)：,（3）不要穿緊身內(nèi)褲,（4）養(yǎng)成上床就睡，醒來就起的習(xí)慣,（5）發(fā)作時(shí)，沒法轉(zhuǎn)移他的注意力,,（3）不當(dāng)?shù)慕逃椒ㄊ箖和既坏男袨?/p>

48、得到了強(qiáng)化,多動(dòng)癥,原因：,矯治：,（2）腦組織器質(zhì)性損害（85%）（孕期疾病、分娩異常、腦外傷）,（3）神經(jīng)生化因素 （神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂、兒茶酚胺水平不足）,（1）遺傳因素 （40% ）,（1）調(diào)整家庭環(huán)境，改變不正確的教育方式,（2）嚴(yán)格作息制度，增加文體活動(dòng),是多動(dòng)綜合癥的簡稱。是一類以注意障礙為最突出表現(xiàn)，以多動(dòng)為主要特征的兒童行為問題。一般在3歲左右就會(huì)起病。男孩多于女孩,（1）活動(dòng)過度,特征：,（2）注意缺陷,（3）行為沖動(dòng)

49、,（4）學(xué)習(xí)困難,（4）鉛中毒或食品添加劑,（3）行為治療和飲食治療（4）藥物治療,,（5）家庭和社會(huì)因素 （父母責(zé)任角色不當(dāng)和養(yǎng)育方式失誤）,（八）其它心理障礙,注意缺陷多動(dòng)障礙,曾經(jīng)稱為“輕微腦損傷”或“腦功能失調(diào)”又稱多動(dòng)癥患病率在3%--10%，男女比例在9：1 - 4：1 主要表現(xiàn)：注意力不集中活動(dòng)過多情緒沖動(dòng)伴隨學(xué)習(xí)困難，社交障礙,ADHD 的治療,1、藥物治療（鹽酸托莫西?。?、心理治療 ①行為療

50、法（陽性強(qiáng)化法，暫時(shí)隔離法，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練） ②認(rèn)知訓(xùn)練 ③父母或教師咨詢3、儀器治療 ①聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練 ②生物反饋治療 ③經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療,常用的行為療法,1．系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏法為一種常用的行為療法。它是通過一系列步驟，按照刺激強(qiáng)度由弱到強(qiáng)、由小到大的順序，逐漸訓(xùn)練兒童的心理承受力，從而達(dá)到“脫敏”，對(duì)原先引起他恐懼的人、物、場(chǎng)景等不再懼怕，恢復(fù)正常心態(tài)。這種行為療法的基本理論是：患者處在全身松弛的狀態(tài)下，面對(duì)經(jīng)重復(fù)暴露的刺

51、激，最終達(dá)到“脫敏”。 運(yùn)用實(shí)踐脫敏法要注意以下幾點(diǎn)： (1)在兒童情緒好的時(shí)候進(jìn)行。 (2)把脫敏的步驟分成四五個(gè)等級(jí)，逐漸脫敏。比如，兒童怕進(jìn)黑屋。一級(jí)：從黑屋前走過；二級(jí)：停在黑屋門前；三級(jí)：在大人陪同下走進(jìn)黑屋；四級(jí)：單獨(dú)進(jìn)黑屋。 (3)在讓兒童逐漸暴露在他所懼怕的場(chǎng)景之前或同時(shí)，給予陽性刺激(如好吃的、玩具鼓勵(lì)等)。,2．陽性強(qiáng)化法陽性強(qiáng)化法的理論基礎(chǔ)是：在一種行為之后，即給予獎(jiǎng)賞強(qiáng)化，則這種行為就會(huì)增加

52、。因此，獎(jiǎng)賞在陽性強(qiáng)化法中起了重要作用。 (1)強(qiáng)化物的分類 ①初級(jí)獎(jiǎng)賞：如兒童喜愛的食物。這類獎(jiǎng)賞簡單，但容易厭膩，失去對(duì)行為的強(qiáng)化作用。 ②一般獎(jiǎng)賞：如給紅花、五星、代幣等。 ③活動(dòng)獎(jiǎng)賞：如去公園、看木偶戲等。 ④社會(huì)獎(jiǎng)賞：如點(diǎn)頭、微笑、擁抱、表揚(yáng)、贊美等。,(2)運(yùn)用陽性強(qiáng)化法的原則 ①確定希望兒童改變的是什么行為。 ②確定希望兒童出現(xiàn)的適宜行為是什么，也就是要強(qiáng)化的行為。選擇的

53、是具體的行為，比如，“吃飯時(shí)別下地跑”，而不是籠統(tǒng)的要求“好好吃飯”。 ③讓兒童明白希望他們做什么，以及完成后得到什么獎(jiǎng)賞。 ④兒童出現(xiàn)適宜行為，立即給予強(qiáng)化。 ⑤逐漸脫離強(qiáng)化程序。當(dāng)某一期望行為多次出現(xiàn)后，應(yīng)逐漸用社會(huì)獎(jiǎng)賞來鞏固這種行為。最后達(dá)到兒童能自己約束自己，不必再給予獎(jiǎng)勵(lì)也能堅(jiān)持好行為，即達(dá)到“自我強(qiáng)化”的地步。陽性強(qiáng)化法主要用于改變膽小退縮行為和多動(dòng)癥。,3．消退法 消退法的理論基礎(chǔ)是：對(duì)某些強(qiáng)化

54、不良行為的因素予以撤除，以達(dá)到減少不良行為的發(fā)生。 操作消退法的注意事項(xiàng)： (1)了解是什么因素對(duì)不良行為起了強(qiáng)化作用。例如，一個(gè)2歲的兒童每晚需父母陪伴才能入睡，否則就大哭大鬧。其父母在他哭鬧時(shí)就馬上過來哄他人睡。其父母的愛撫已構(gòu)成孩子不能獨(dú)自入睡的強(qiáng)化因素。 (2)撤除強(qiáng)化因素。按上例，父母每晚將孩子放在床上就離開，哭鬧也不理他。 （3）初實(shí)施消退法，會(huì)遇到孩子的反抗，比如哭鬧加劇，但家長不要妥協(xié)。經(jīng)過一段時(shí)間，哭

55、鬧行為會(huì)逐漸減少直至消失。,4、其他：精神分析法：暴露自己的“缺陷”，重新認(rèn)識(shí)自己、塑造自己認(rèn)知療法：改變不良思維方式，提供“學(xué)習(xí)”及訓(xùn)練方法矯正不良認(rèn)知音樂療法、代幣法、隔離法等,選擇性緘默癥(SM),原因：,（1）患兒病前有個(gè)性缺陷。如敏感、膽怯、害羞等,是指已經(jīng)獲得語言能力的兒童，因精神因素的影響，而出現(xiàn)的一種在某些場(chǎng)合保持沉默不語的現(xiàn)象。多在３－５歲時(shí)起病，女孩多見,在某些場(chǎng)合拒絕講話，而在另外一些場(chǎng)合則能正常交流。這種緘

56、默不語現(xiàn)象具有選擇性，即在一定場(chǎng)合下可以講話，如對(duì)所熟悉的人(爸爸、媽媽、奶奶及某些小伙伴)講話。拒絕講話的場(chǎng)合一般是指學(xué)?；蚰吧嗣媲啊Ｉ贁?shù)兒童正相反，在學(xué)校說話而在家中不說話。緘默時(shí)可用手勢(shì)、點(diǎn)頭、搖頭來表示自己的意見，或僅用“是”、“不 ”、“要”等軀體語言或單詞來進(jìn)行交流，有時(shí)也用書寫的方式來表達(dá)。,表現(xiàn)：,（2）幼年時(shí)有精神創(chuàng)傷的經(jīng)歷。如父母關(guān)系不和 及離異，受虐待等,,（八）其它心理障礙,兒童選擇性緘默癥的3個(gè)表現(xiàn)

57、,1.本癥大多于3-5歲起病，女孩多見，主要表現(xiàn)為沉默不語，甚至長時(shí)間一言不發(fā)。但這種緘默有選擇性，即在一定場(chǎng)合下講話，如在家里或?qū)κ煜さ娜酥v話，而在另一種場(chǎng)合就不講話，如在幼兒園或?qū)δ吧娜恕?.少數(shù)患兒正好相反，在家里不講話而在幼兒園里講話。緘默時(shí)與其他人交往，可用做手勢(shì)、點(diǎn)頭、搖頭等動(dòng)作來表示自己的意見，或用“是”、“不是”、“要”、“不要”等最簡單的單詞來回答問題。待學(xué)會(huì)寫字后，偶爾也可用寫字的方式來表達(dá)自己的意見。3.這類

58、患兒在上學(xué)前不易被父母發(fā)現(xiàn)，患兒不愿與不熟悉的人講話，常被父母認(rèn)為是膽小、害羞的緣故。直到上小學(xué)以后，表現(xiàn)為不愿回答任何問題，不愿與其他同學(xué)交談，不參加集體活動(dòng)時(shí)才被發(fā)現(xiàn)?；純耗苷粘⒓訉W(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)成績好壞不一，部分患兒拒絕上學(xué)。,引發(fā)兒童選擇性緘默癥的3大原因,本癥一般無腦器質(zhì)性原因。目前認(rèn)為，是因精神因素作用于具有某些人格特征的兒童而產(chǎn)生的，可能與以下幾個(gè)原因有關(guān)——1.病前具有性格特征患兒病前往往具有敏感、膽小、害羞、孤僻、脆弱

59、、依賴等性格特征，患兒的父母常有人格異常和精神障礙。2.發(fā)育成熟延遲患兒雖然已經(jīng)獲得語言功能，但開始說話的時(shí)間比正常兒童要明顯延遲，且常常伴有其他語言問題。還常伴有功能性遺尿、功能性遺糞等其他發(fā)育性障礙，其中部分患兒的腦電圖表現(xiàn)為不成熟腦電圖及其他異常變化。3.心理社會(huì)因素患兒早年常有情感創(chuàng)傷的經(jīng)歷，如家庭矛盾沖突、父母關(guān)系不和、父母分居離異、父母虐待兒童、家庭環(huán)境突變等，有些患兒就是在家庭環(huán)境變遷或一次明顯的精神刺激后發(fā)病。,

60、關(guān)于兒童選擇性緘默癥的診斷,對(duì)于兒童選擇性緘默癥的準(zhǔn)確診斷相當(dāng)困難，需要一個(gè)全面的檢查評(píng)估，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、精神心理檢查、聽力檢查、社會(huì)交流能力檢查、學(xué)習(xí)能力檢查、語言和言語檢查以及各種相關(guān)的客觀檢查。目前，美國有關(guān)專家認(rèn)為有5個(gè)臨床特征可作為診斷依據(jù)——1.在需要言語交流的場(chǎng)合“不能”說話，而在另外一些環(huán)境說話正常。2.持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月。3.無言語障礙，沒有因?yàn)檎f外語(或不同方言)引起的言語問題。4.是由于入學(xué)或改變學(xué)校

61、、搬遷或社會(huì)交往等影響到患兒的生活5.沒有患諸如自閉癥、精神分裂癥、智力發(fā)育遲緩或其他發(fā)育障礙等發(fā)育或心理疾病。,兒童緘默癥是屬于心理障礙，在治療上應(yīng)以心理治療為主。,(1)避免精神刺激 對(duì)處在語言發(fā)育期的兒童要盡量避免各種精神上的刺激。培養(yǎng)兒童廣泛的興趣和開朗豁達(dá)的性格。(2)消除心理緊張因素 適當(dāng)安排和改善生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，鼓勵(lì)他們積極參加各種集體活動(dòng)。(3)轉(zhuǎn)移法 對(duì)患兒的緘默不要過分注意，避免強(qiáng)迫講話而造成情緒上的進(jìn)一步緊張

62、，甚至產(chǎn)生反抗心理?？刹扇∞D(zhuǎn)移法，如父母陪孩子游戲，外出游玩，分散其緊張情緒。(4)行為矯正 以陽性強(qiáng)化法效果最好。在情緒松弛的基礎(chǔ)上，孩子的嘴剛張口講話，就給與獎(jiǎng)勵(lì)和鼓勵(lì)；也可以用孩子最需要、最喜歡的東西作為獎(jiǎng)勵(lì)條件，讓孩子說話。(5)藥物治療 對(duì)一些癥狀較重的患兒，如有過分焦慮、緊張、恐懼，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用少量抗焦慮藥。經(jīng)治療，多數(shù)患兒可治愈。未經(jīng)治療的患兒可能長期保持緘默，直到青年初期。有的可影響語言表達(dá)和人際交往能力。,

63、矯治：,（1）避免精神刺激,（2）消除心理緊張因素,（3）采取轉(zhuǎn)移法。如陪患兒游戲，外出游玩，分散其緊張情緒,（4）行為矯正?？捎没純鹤钕矚g的東西作為獎(jiǎng)勵(lì)條件，激勵(lì)其說話,（5）藥物治療,孤獨(dú)癥（自閉癥）,原因：,（1）主要由生物因素所致。如遺傳、孕母病毒感染、宮內(nèi)窒息等,是一種較為嚴(yán)重的發(fā)育障礙性疾病。發(fā)生于3歲以內(nèi)，起病緩慢,（1）社會(huì)交往障礙（缺乏與人交往、交流的傾向 ，對(duì)親人沒有依戀。對(duì)周圍的事不關(guān)心 ，目光游移不定 ）,癥狀：

64、,（2）語言交流障礙（語言發(fā)育落后，或者在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退，或語言缺乏交流性質(zhì) ）,（3）重復(fù)刻板行為（興趣狹窄，強(qiáng)烈要求環(huán)境維持不變，常常在較長時(shí)間里專注于某種或幾種游戲或活動(dòng) ）,（4）智力異常 （70%落后、20%在正常范圍，10%智力超常）,（2）早期生活環(huán)境缺乏情緒交流，無語言交往,（5）感覺異常 （痛覺遲鈍、對(duì)某些聲音或圖像特別恐懼或喜好）,（八）其它心理障礙,孤獨(dú)癥早期報(bào)道,18世紀(jì)末法國一名叫伊塔德的醫(yī)生，收

65、治了一個(gè)叫維克特的11歲男孩，此患者表現(xiàn)為從不與其他孩子玩，從沒開口說話，總是做些重復(fù)性的動(dòng)作其后19世紀(jì)的歐美各國，也出現(xiàn)許多類似的病歷報(bào)告1943年美國的Kanner首次提出了孤獨(dú)癥這一概念我國1982年由陶國泰首次報(bào)道,坎納對(duì)11名“古怪”兒童的經(jīng)典描述,與人沒有情感接觸對(duì)生活中的同一性有著近乎強(qiáng)迫性的執(zhí)著往往沒有語言，或者只有一些沒有溝通意義的聲音可以有正常的智力，有的甚至智力超長，如有過人的記憶力等,他們有著正常的

66、甚至是吸引人的外表發(fā)病期通常是在幼兒期,,概念：兒童廣泛性發(fā)育障礙又稱孤獨(dú)癥譜系障礙，是一組以語言交流障礙和行為異常為特征的發(fā)育障礙性疾病 典型表現(xiàn)： 語言交流障礙 社會(huì)交往障礙 刻板行為及狹窄興趣,孤獨(dú)癥的認(rèn)識(shí)過程,20世紀(jì)40 ～ 60年代，當(dāng)時(shí)的國際及美國精神病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)將這類患者歸入“兒童分裂樣反應(yīng)”類別中，當(dāng)時(shí)普遍認(rèn)為是父母養(yǎng)育方式不當(dāng)造成了孤獨(dú)癥的發(fā)生20 世紀(jì)60～70 年代, 被認(rèn)為是從出生到

67、童年早期的發(fā)育障礙所致。由此,逐漸把孤獨(dú)癥看作為是一種軀體性的、與父母撫育方式無任何關(guān)聯(lián)的發(fā)育障礙20 世紀(jì)80 年代至今，關(guān)于孤獨(dú)癥的研究進(jìn)入全新階段。從生物學(xué)領(lǐng)域探索孤獨(dú)癥的病因,并在臨床癥狀的識(shí)別和臨床診斷方面將孤獨(dú)癥與精神分裂癥徹底分開,孤獨(dú)癥病因 ------心理學(xué)成因,心理理論（theory of mind）缺陷理論 —

68、—孤獨(dú)癥兒童交往障礙中樞性統(tǒng)合（centralcoherence）不足理論 ——孤獨(dú)癥兒童興趣狹窄和特殊才能執(zhí)行功能（executive function）缺陷理論 ——孤獨(dú)癥兒童刻板和重復(fù)行為,孤獨(dú)癥病因 ------生物學(xué)成因,雖然孤獨(dú)癥的病因還不完全清楚,但目前的研究表 明某些危險(xiǎn)因素可能同孤獨(dú)癥的發(fā)病相關(guān)可能因素 遺傳學(xué)因