第七章學(xué)前兒童心理衛(wèi)生

1、第七章 學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生,第一節(jié) 學(xué)前兒童心理衛(wèi)生概述,一、學(xué)前兒童心理衛(wèi)生概述（一）兒童心理衛(wèi)生的概念兒童心理衛(wèi)生是指兒童在不同年齡階段，按心理發(fā)展規(guī)律，在其稟賦的基礎(chǔ)上，在良好的家庭和環(huán)境影響下，通過(guò)有益的教育和訓(xùn)練以及醫(yī)療預(yù)防的措施，培養(yǎng)兒童健康的心理、健全的性格和靈活的適應(yīng)能力，使兒童達(dá)到心理健康全面發(fā)展。,（二）學(xué)前兒童心理健康的特征 1.智力發(fā)展正常2.情緒反應(yīng)適度3.人際關(guān)系融洽4.行為統(tǒng)一協(xié)調(diào)5.

2、性格特征良好,（三）學(xué)前兒童心理衛(wèi)生的目標(biāo)和任務(wù),目標(biāo)： 運(yùn)用心理學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)以及醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的理論與方法，培養(yǎng)學(xué)前兒童健康的情緒、健全的人格和較好的適應(yīng)環(huán)境和改善環(huán)境的能力，為成年期的心理健康奠定良好的基礎(chǔ)。其次對(duì)于學(xué)前兒童的各種心理衛(wèi)生問(wèn)題和障礙早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。再次，要充分利用一切有利因素，削弱或消除不利因素，為學(xué)前兒童創(chuàng)設(shè)良好的身心發(fā)展環(huán)境，盡可能的將學(xué)前兒童的各種行為問(wèn)題、心理障礙和心理疾病消滅在萌芽狀態(tài)。,具體任務(wù)

3、主要包括以下方面： 1.改善家庭、托幼機(jī)構(gòu)和社會(huì)的自然與文化環(huán)境2.對(duì)學(xué)前兒童進(jìn)行心理健康教育3.對(duì)學(xué)前兒童進(jìn)行行為指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)和心理治療。 4.采取相應(yīng)的心理健康措施,保障學(xué)前兒童的心理健康,（三）學(xué)前兒童心理健康的主要影響因素,1.生物學(xué)因素 （1）遺傳（2）孕期狀況（3）意外傷害和疾病,2.心理因素（1）動(dòng)機(jī)（2）自我意識(shí)（3）情緒（4）氣質(zhì)3.社會(huì)因素 （1）家庭（2）幼兒園(托兒所)（

4、3）社會(huì),二、學(xué)前兒童心理發(fā)育年齡特點(diǎn)與心理保健,（一）學(xué)前兒童心理發(fā)育的年齡特點(diǎn)1. 3～4歲幼兒心理發(fā)育的特點(diǎn) （1）行為受情緒支配（2）愛(ài)模仿（3）思維帶有直覺(jué)行動(dòng)性,2. 4～5歲幼兒心理發(fā)育的特點(diǎn)（1）愛(ài)玩、會(huì)玩（2）活潑好動(dòng)（3）思維具體形象3. 5～6歲幼兒心理發(fā)育的特點(diǎn)（1）好學(xué)、好問(wèn)、好探究。（2）抽象概括能力開(kāi)始發(fā)展（3）個(gè)性初步開(kāi)始形成,(二)學(xué)前兒童心理衛(wèi)生保健學(xué)前兒童心

5、理衛(wèi)生保健工作重點(diǎn)要從以下方面著手： 注意力:克服困難:毅力:適應(yīng)力:控制力:樂(lè)觀幽默:獨(dú)立生活:,第二節(jié) 學(xué)前兒童的心理問(wèn)題,一、學(xué)前兒童心理問(wèn)題的早期發(fā)現(xiàn)（一）兒童心理問(wèn)題的種類1.發(fā)展性問(wèn)題2.情緒方面的問(wèn)題3.性格方面的問(wèn)題4.學(xué)習(xí)與智力方面的問(wèn)題5.活動(dòng)過(guò)度問(wèn)題6.神經(jīng)性問(wèn)題7.社會(huì)及品德方面的問(wèn)題8.習(xí)慣性方面的問(wèn)題,（二）兒童心理問(wèn)題的一般特征1.持久性2.不受普通方法的控制3.不理會(huì)

6、現(xiàn)實(shí)身體特征有：食欲不振，精神緊張、失眠、做噩夢(mèng)、斜視、口吃等。。心理特征有：沉默寡言、膽怯、害羞、恐懼、孤獨(dú)、離群、喜怒無(wú)常等。社會(huì)行為特征有：性情暴躁、專橫霸道、隨意破壞等。,（三）兒童的問(wèn)題行為表現(xiàn)問(wèn)題行為一般表現(xiàn)在三個(gè)方面：行為不足。行為不足是指人們所期望的行為在幼兒身上很少發(fā)生或從不發(fā)生。行為過(guò)度。行為過(guò)度指的是某一類行為發(fā)生得太多，不適當(dāng)行為。不適當(dāng)行為是指期望的行為在不適宜的情況產(chǎn)生，但在適宜的條件下卻不發(fā)生

7、。,（四）評(píng)定兒童問(wèn)題行為的依據(jù)從兒童發(fā)展的年齡階段看，判斷兒童的行為是否有問(wèn)題首先取決于兒童的年齡。 從各種行為障礙出現(xiàn)的頻率看，兒童某種頻繁出現(xiàn)的行為就是不正常的行為。從行為表現(xiàn)的嚴(yán)重程度看，如果兒童的行為會(huì)導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果或具有破壞性，則這種行為可能有問(wèn)題。從行為持續(xù)的時(shí)間看，持續(xù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也是行為有問(wèn)題的特征。,二、學(xué)前兒童常見(jiàn)的心理問(wèn)題,(一)與神經(jīng)性習(xí)慣有關(guān)的心理健康問(wèn)題1.兒童遺尿癥器質(zhì)性遺尿癥:因軀體疾病引

8、起的遺尿癥。 功能性遺尿癥:是已排除了各種軀體疾病的遺尿癥,主要由于大腦皮質(zhì)功能失調(diào)所致。,遺尿癥的防治措施具體可從以下方面著手：（1）消除引起小兒精神緊張不安的各種因素。（2）建立合理的作息制度，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（3）加強(qiáng)自覺(jué)排尿的訓(xùn)練。（4）配合藥物或針灸治療。,2．兒童咬指甲兒童咬指甲主要有以下原因：（1）咬指甲的行為，主要與兒童緊張的心理狀態(tài)有關(guān)。（2）模仿：針對(duì)咬指甲的預(yù)防和治療可以從以下方面著手：（

9、1）消除引起心理緊張的各種因素。（2）培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（3）在指甲上涂苦藥如胡椒粉、黃連水、辣椒水或纏上紗布，使之在咬指甲時(shí)產(chǎn)生一種厭惡感，可以減少或消除這些不良行為習(xí)慣。（4）對(duì)于較嚴(yán)重的患兒，可采取行為治療的方法進(jìn)行矯正。,3．習(xí)慣性陰部摩擦（夾腿綜合癥）如下原因容易導(dǎo)致這一癥狀的出現(xiàn)：（1）局部刺激：如局部濕疹、炎癥和蟯蟲(chóng)感染等。（2）心理因素：（3）其他原因：,預(yù)防和治療 （1）提高認(rèn)識(shí)：（2）及時(shí)轉(zhuǎn)移：

10、（3）按時(shí)作息：（4）去除原因：（5）特殊病例：對(duì)于病程較長(zhǎng)，病情頑固的患兒，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療。,（二）與情緒有關(guān)的心理健康問(wèn)題1．恐懼不安原因 :（1）特殊刺激引起的直接經(jīng)驗(yàn)。 （2）恐懼是一種共鳴。 （3）恐懼是受恐嚇的結(jié)果。 防治措施 :（1）鼓勵(lì)兒童觀察和認(rèn)識(shí)各種自然現(xiàn)象，懂得一些粗淺的科學(xué)道理。（2）禁止采用恐嚇、威脅的方法，禁止兒童看恐怖影視、書刊、圖片。（3）鼓勵(lì)兒童多參加集體活動(dòng)和游戲，

11、培養(yǎng)其不畏困難，勇敢堅(jiān)強(qiáng)的意志，克服種種恐懼心理。（4）必要時(shí)采用模擬示范法和系統(tǒng)脫敏法等一類行為治療的方法進(jìn)行矯治。系統(tǒng)脫敏法主要是先用輕微的較弱的刺激，然后逐漸增強(qiáng)刺激的強(qiáng)度，讓其逐漸適應(yīng)，最后達(dá)到消除恐怖障礙的目的。,2．屏氣發(fā)作 又稱呼吸暫停癥，是一種呼吸系統(tǒng)的神經(jīng)癥。該癥的主要特點(diǎn)是，嬰幼兒在情緒急劇變化時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象。原因：防治： （1）盡量消除可引起小兒心理緊張的各種因素。（2）不要溺愛(ài)孩

12、子。（3）對(duì)于因缺鐵性貧血所致的發(fā)作，補(bǔ)充鐵劑，合理的膳食（4）對(duì)正發(fā)作的孩子，家長(zhǎng)要鎮(zhèn)靜，立即松開(kāi)孩子的衣領(lǐng)、褲帶，使其側(cè)臥，輕輕扶著孩子。孩子恢復(fù)正常后，可以用給他講故事，帶他玩等方法轉(zhuǎn)移他的緊張情緒。必要時(shí)還可選用苯巴比妥一類的鎮(zhèn)靜劑以減少屏氣發(fā)作的發(fā)生，防止腦部缺氧而產(chǎn)生的損害。,3．暴怒發(fā)作 兒童暴怒發(fā)作是指兒童在個(gè)人要求或欲望得不到滿足時(shí)，或在某些方面受到挫折時(shí)，就哭鬧、尖叫、在地上打滾、用頭撞墻、撕扯自己

13、的頭發(fā)或衣服，以及其他發(fā)泄不愉快情緒的過(guò)火行為。防治： （1）應(yīng)從小培養(yǎng)他們講道理、懂道理的品質(zhì)，不要過(guò)于溺愛(ài)和遷就兒童。（2）從小培養(yǎng)兒童合理宣泄消極情緒。（3）對(duì)于少數(shù)暴怒發(fā)作行為較為嚴(yán)重的兒童，應(yīng)該給予行為治療。,4．兒童夜驚 兒童夜驚是指睡眠時(shí)所產(chǎn)生的一種驚恐反應(yīng)，俗稱“撒囈掙” 。原因：心理因素、生理因素。防治 ：（1）消除引起緊張不安的心理誘因，減少兒童的情緒緊張。避免睡前過(guò)度興奮或恐懼；（2）改

14、變不良環(huán)境。注意培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，保持有規(guī)律的作息時(shí)間；（3）預(yù)防和治療軀體疾病。,5．夢(mèng)魘與夢(mèng)游 夢(mèng)魘是指以做噩夢(mèng)為主要表現(xiàn)的一種睡眠障礙，俗稱的“做噩夢(mèng)” 。夢(mèng)游，指兒童在睡眠中突然起床，穿衣著鞋，整理書包，或開(kāi)們走出房在客廳轉(zhuǎn)一圈后又上床入睡。夢(mèng)魘與夢(mèng)游，常與兒童白天精神過(guò)度緊張、興奮、恐懼等有關(guān)，因此，睡前不要讓孩子看場(chǎng)面恐怖、緊張的電視或書籍，不要使用恐嚇的語(yǔ)言迫使孩子入睡。,6.兒童選擇性緘默癥

15、 兒童選擇性緘默癥是指已經(jīng)獲得語(yǔ)言能力的兒童，因精神因素的影響，而出現(xiàn)的一種在某些場(chǎng)合保持沉默不語(yǔ)的現(xiàn)象。其實(shí)質(zhì)是社交功能障礙而非語(yǔ)言障礙。 原因：矯治： (1)避免精神刺激 (2)消除心理緊張因素 (3)轉(zhuǎn)移法 (4)行為矯正。(5)藥物治療。,（三）與智力和學(xué)習(xí)有關(guān)的心理問(wèn)題,1.拒絕上幼兒園不適表現(xiàn)：防治措施：（1）愛(ài)心教育：（2）放松教育：（3）活動(dòng)吸引：（4）能力培養(yǎng):,（四）活動(dòng)過(guò)度問(wèn)題,1.兒童

16、多動(dòng)癥 多動(dòng)癥產(chǎn)生的原因和機(jī)理很復(fù)雜，一般認(rèn)為，它是由多種因素共同作用的結(jié)果。（1）調(diào)整家庭環(huán)境，改變不正確的教育方式。（2）嚴(yán)格作息制度，增加文體活動(dòng)。（3）行為治療和飲食治療：,(五)與品行有關(guān)的心理健康問(wèn)題,1．兒童攻擊性行為 攻擊行為也稱侵犯行為，是指?jìng)€(gè)體有意傷害他人身體與精神，且不為社會(huì)規(guī)范所許可的行為。 原因: （1）疏泄情緒，保護(hù)自己。（2）觀察模仿的結(jié)果。（3）家教不當(dāng)。 防治措施：

17、 （1）改變不當(dāng)?shù)募医谭绞?。?）園所要調(diào)整好班級(jí)中的人際關(guān)系。（3）干預(yù)兒童的侵犯事實(shí)。（4）采取相應(yīng)的心理治療。,2．兒童說(shuō)謊 無(wú)意說(shuō)謊一般是因?yàn)閷W(xué)前兒童由于認(rèn)知發(fā)展水平低，在思維、記憶想象、判斷等方面出現(xiàn)與事實(shí)不相符的情況，而造成了說(shuō)謊。 有些兒童由于各種原因，經(jīng)常故意編造謊言，這就是有意說(shuō)謊 教育策略： （1）教育兒童誠(chéng)實(shí)做人。（2）營(yíng)造和諧、融洽的環(huán)境氣氛。（3）成人言傳身教。（4）幫助

18、減輕和消除其心理緊張。（5）及時(shí)揭穿兒童的謊言，不讓其得逞。,3．兒童偷竊 偷竊是指用不正當(dāng)?shù)姆椒ê褪侄潍@取原本不屬于自己的錢財(cái)、物品等，偷竊對(duì)象常是父母、兄弟姐妹、同學(xué)或小伙伴的物品。 防治措施：(1)了解兒童偷竊的原因，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行教育。(2)要清晰、明確地為幼兒講解道德準(zhǔn)則。(3)要擺事實(shí)、講道理。 (4)不要對(duì)孩子的不良行為惱怒不堪，或作出過(guò)分反應(yīng)。(5)家長(zhǎng)要成為孩子的良好榜樣。,（五）與語(yǔ)言有關(guān)的心理

19、健康問(wèn)題,1．發(fā)展性語(yǔ)言障礙 它是由于大腦發(fā)育遲緩而造成的言語(yǔ)障礙?？煞譃榻邮苄匝哉Z(yǔ)障礙和表達(dá)性言語(yǔ)障礙。 防治措施：（1）用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療，促進(jìn)大腦發(fā)育，完善語(yǔ)言功能。（2）言語(yǔ)訓(xùn)練。訓(xùn)練越早越好，家長(zhǎng)參與訓(xùn)練過(guò)程，家園同步訓(xùn)練。,2．兒童口吃 兒童口吃是指說(shuō)話的時(shí)候不自主地在字音或字句上，表現(xiàn)出不正確的停頓、延長(zhǎng)和重復(fù)現(xiàn)象。它是一種常見(jiàn)的語(yǔ)言節(jié)奏障礙。原因 ：(1)受驚嚇是常見(jiàn)的誘因。 （2）模仿。