醫(yī)院感染暴發(fā)控制

1、高曉東復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染管理科社會(huì)兼職中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院感染控制分會(huì)常委兼秘書(shū)長(zhǎng)中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院感染控制分會(huì)青委會(huì)主任委員中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)感染管理質(zhì)量控制分會(huì)委員兼青委會(huì)副主任委員中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)醫(yī)用潔凈裝備工程分會(huì)院感裝備專(zhuān)委會(huì)副主任委員 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院感染管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員上海市醫(yī)院協(xié)會(huì)感染管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員兼秘書(shū)長(zhǎng)上海市院內(nèi)感染質(zhì)控中心秘書(shū)中華醫(yī)院感染學(xué)雜志及疾病監(jiān)測(cè)雜志編委學(xué)術(shù)國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)

2、表20余篇論著主編和副主編了6本學(xué)術(shù)專(zhuān)著，參編多部主持和參與多個(gè)國(guó)家和省市級(jí)課題,2015-7,醫(yī)院感染暴發(fā)控制,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院高曉東,如何做？,一周內(nèi)連續(xù)3個(gè)患者術(shù)后一周內(nèi)體溫升至39℃一周內(nèi)病房5名患者、1名醫(yī)生、1名護(hù)士腹瀉2天內(nèi)病房3名護(hù)士有皮疹出現(xiàn),2024/3/25,中山感控,醫(yī)院感染暴發(fā),醫(yī)院感染暴發(fā)(outbreak)：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染

3、暴發(fā) (suspected outbreak)：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的醫(yī)院感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。,2024/3/25,中山感控,---中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院感染名詞、術(shù)語(yǔ)》,浙江中醫(yī)院5名患者感染HIV,2024/3/25,5,宿州眼球事件,2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。 結(jié)果10名患者均

4、出現(xiàn)情況，其中9人的單眼眼球被摘除。 12日上午，10名患者相繼出現(xiàn)眼部腫疼等感染表現(xiàn)。全部患者被急送上海一家醫(yī)院治療。至17日，9名患者相繼實(shí)施單眼眼球摘除手術(shù)。,2024/3/25,中山感控,北京某醫(yī)院腹瀉爆發(fā)（諾如病毒）,2006年11月28日---12月24日醫(yī)院病毒性腹瀉患者共86例其中住院患者67例，醫(yī)生8例，護(hù)士5例，護(hù)工3例，家屬陪住3例死亡？,2024/3/25,中山感控,2024/3/25,中山感控,天津薊縣婦

5、幼保健院新生兒院感爆發(fā),回放：2009年3月18日、19日，天津市薊縣婦幼保健院有6例重癥患兒轉(zhuǎn)到北京市兒童醫(yī)院治療，其中，3例患兒診斷為新生兒敗血癥，血培養(yǎng)結(jié)果均為陰溝腸桿菌陽(yáng)性。因懷疑為醫(yī)院感染所致，北京市兒童醫(yī)院、北京市衛(wèi)生局迅速反應(yīng)，及時(shí)上報(bào)我部。接到報(bào)告后，衛(wèi)生部立即成立專(zhuān)家組，。。。。經(jīng)過(guò)調(diào)查，確定該事件是由于天津市薊縣婦幼保健院新生兒室管理混亂并存在嚴(yán)重醫(yī)療缺陷造成的一起嚴(yán)重的新生兒醫(yī)院感染事件。處理：免去薊縣衛(wèi)生局局

6、長(zhǎng)、黨委書(shū)記職務(wù)；撤銷(xiāo)薊縣婦幼保健院院長(zhǎng)、黨支部書(shū)記和副院長(zhǎng)職務(wù)；免去醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。,2010年貴州德江縣人民醫(yī)院14名孕婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈,2010年9月中下旬以來(lái)，陸續(xù)出現(xiàn)孕婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈現(xiàn)象。一個(gè)共同癥狀折磨這些產(chǎn)婦：看上去快要愈合的傷口，皮膚下面其實(shí)已經(jīng)感染化膿，不斷滲出淺黃色的液體。根據(jù)貴州都市報(bào)記者統(tǒng)計(jì)，這期間至少有14名剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)類(lèi)似癥狀。,2024/3/25,中山感控

7、,遼寧百人感染丙肝：針頭重復(fù)使用2013年02月06日07:32  中國(guó)新聞網(wǎng),2013年2月，遼寧省丹東東港市社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療門(mén)診部日前發(fā)生疑似醫(yī)源性感染事件，已導(dǎo)致120名患者疑似集體感染丙肝。該門(mén)診部?jī)?nèi)部管理混亂，在利益驅(qū)使下，違反基本操作要求，在未消毒情況下，用同一注射器給不同患者注射藥物導(dǎo)致交叉?zhèn)魅尽?2024/3/25,中山感控,近年來(lái)丙肝聚集性疫情時(shí)有發(fā)生,,2016.2 陜西商洛市鎮(zhèn)安縣，血透，26例

8、,2016.3 黃岡市紅安縣，輸液管重復(fù)使用，30例,2011 安徽鳳陽(yáng) 不安全注射2011.12 安徽渦陽(yáng)不安全注射,新加坡醫(yī)院22名患者感染丙肝，源頭或?yàn)殪o脈注射劑來(lái)源：新加坡眼 2015年10月08日,新加坡發(fā)生重大醫(yī)療事故!新加坡中央醫(yī)院病人中多達(dá)22人患上丙型肝炎，其中4人因并發(fā)癥和敗血癥死亡!這些病人的共同點(diǎn)是他們都于今年4-6月期間在新加坡中央醫(yī)院腎臟科病房住過(guò)，大多數(shù)都是要進(jìn)行腎臟移植的病人。22人中共有8人死亡，

9、其中四名因可能因感染丙型肝炎病毒導(dǎo)致的并發(fā)癥和敗血癥死亡，三名在進(jìn)行了徹底評(píng)估后確認(rèn)并非因丙型肝炎病毒感染而死亡，還有一名患者的死亡原因尚未確認(rèn)。感染的22人中，年齡最小的24歲，其余均在50至60歲。初步調(diào)查顯示，感染的源頭可能來(lái)源于靜脈注射劑。最后結(jié)論：排除多劑量屏被污染的可能性，是多個(gè)漏洞疊加導(dǎo)致集體感染事件,2024/3/25,中山感控,青島城陽(yáng)人民醫(yī)院透析導(dǎo)致乙肝感染,2024/3/25,13,2017年1月發(fā)生一起“血

10、液透析室疑似乙肝醫(yī)院感染暴發(fā)事件”，經(jīng)國(guó)家級(jí)、省級(jí)專(zhuān)家組會(huì)同當(dāng)?shù)卣{(diào)查核實(shí)，初步判斷是一起因院感管理不到位導(dǎo)致的嚴(yán)重醫(yī)院感染事件?！霸撌录l(fā)生在2016年全省醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)、國(guó)家及我省專(zhuān)題通報(bào)陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院血液透析室丙肝感染事件以后，暴露出當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)強(qiáng)化血液透析室院感管理工作部署落實(shí)不力、院感管理不到位等問(wèn)題。”,某醫(yī)院腦外科CRKP感染暴發(fā),腦外科術(shù)后3-10天出現(xiàn)高熱、手術(shù)切口有膿性分泌物或腦積液為

11、渾濁液體甚至膿性液體伴有腦腫脹(后期腦膿腫)。切口分泌物、引流液或腦脊液培養(yǎng)結(jié)果均為耐亞胺培南的肺炎克雷伯菌。其中6例血培養(yǎng)均為同一病原體(耐亞胺培南的肺炎克雷伯菌).,2024/3/25,14,首個(gè)病例的診斷與報(bào)告,甘肅局地發(fā)生麻疹暴發(fā)疫情 將重點(diǎn)防控成人發(fā)病2014年06月 來(lái)源：中國(guó)新聞網(wǎng),2024/3/25,中山感控,手術(shù)排臺(tái)原則器械消毒規(guī)范上級(jí)醫(yī)院“傳、幫、帶”的質(zhì)量控制醫(yī)院內(nèi)部的質(zhì)量控制,白內(nèi)障“超乳”手術(shù)導(dǎo)致患者

12、眼球感染,2024/3/25,中山感控,據(jù)香港文匯報(bào)報(bào)道，瑪麗醫(yī)院早前在6名病人的化驗(yàn)樣本中發(fā)現(xiàn)毛霉菌，當(dāng)中兩人死亡，懷疑惡菌源頭或來(lái)自深灣洗衣場(chǎng)。醫(yī)管局就事件成立的專(zhuān)家小組昨日公布調(diào)查結(jié)果，確定深灣洗衣場(chǎng)為毛霉菌源頭，更發(fā)現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)“菌跡處處”，最多更超標(biāo)約75倍!專(zhuān)家小組主席、港大微生物學(xué)系講座教授袁國(guó)勇直言：“洗衣場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的細(xì)菌多到嚇?biāo)牢?。”他認(rèn)為洗衣場(chǎng)環(huán)境像監(jiān)倉(cāng)，環(huán)境密封令空氣流通欠佳，以致衛(wèi)生情況惡化。而醫(yī)管局每一兩個(gè)月會(huì)派人到洗衣

13、場(chǎng)巡查，卻一直未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，令人懷疑是否涉及巡查疏忽問(wèn)題。,醫(yī)用織物遭遇“黑洗滌”,香港一醫(yī)院致命感染因洗衣場(chǎng)毛霉菌超標(biāo)2015-08-10 12:59 來(lái)源：新華網(wǎng),飲用水造成的醫(yī)院感染暴發(fā),某醫(yī)院耳鼻喉病區(qū)連續(xù)4個(gè)月內(nèi)有10例患者疑似發(fā)生銅綠假單胞菌醫(yī)院感染。通過(guò)對(duì)病房環(huán)境和臨床分離株進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和同源性分析，從一個(gè)飲水機(jī)中的水樣本中檢出銅綠假單胞菌。該飲用水樣本分離的菌株與3例感染患者的臨床分離株有同源性。感染患者均患有嚴(yán)重的腫瘤

14、，通過(guò)經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造口術(shù)獲取營(yíng)養(yǎng)。該飲水機(jī)是其營(yíng)養(yǎng)用水來(lái)源，也是這次醫(yī)院感染暴發(fā)的源頭。通過(guò)終端安裝有紫外線(xiàn)消毒裝置后，未發(fā)生新的與飲用水相關(guān)醫(yī)院感染病例。,2024/3/25,中山感控,SIFIC官方微信：SIFIC2007,變溫水箱惹得禍美國(guó)開(kāi)胸心臟手術(shù)感染非結(jié)核分支桿菌,2015年10月26日，美國(guó)賓夕法尼亞州約克市一家醫(yī)院接受心臟外科手術(shù)病人，術(shù)中使用了變溫水箱，發(fā)現(xiàn)至少8人發(fā)生感染，4人死亡。變溫水箱利用水通過(guò)一個(gè)升溫和冷卻

15、毛毯的閉合環(huán)路來(lái)調(diào)節(jié)溫度。盡管水并不與病人直接接觸，但被污染的水很可能進(jìn)入裝置的其他部分，進(jìn)而通過(guò)裝置的排氣孔經(jīng)空氣傳播給病人。,2024/3/25,19,--摘自SIFIC官微,【情景】ICU護(hù)士多例結(jié)核感染,2011年3-8月新疆兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院4名ICU護(hù)士感染肺結(jié)核病24歲的徐XX今年3月出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀，8月7日確診為繼發(fā)性肺結(jié)核：左肺上葉痰涂未檢侵潤(rùn)型初治。與徐一起工作的其他三位護(hù)士付XX、李XX、常X也于2

16、011年相繼感染結(jié)核病。她們4人畢業(yè)于新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)系，入院時(shí)體檢一切正常，都分在同一科室工作。因多人被感染，所在科室的部分同事陸續(xù)開(kāi)始做PPD檢查。結(jié)果顯示有10多名護(hù)士診斷結(jié)果為“陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性”……您作為感控科主任，怎么辦？,2024/3/25,中山感控,2011年10月25日16:47    來(lái)源：中國(guó)新聞網(wǎng),上海市醫(yī)院感染暴發(fā)案例,1998年某醫(yī)院為某廠職工健康體檢，之后1～2

17、天約40位婦女出現(xiàn)外陰搔癢、白帶增加，診斷為陰道念珠菌感染暴發(fā)1999年某醫(yī)院多個(gè)病區(qū)約一周內(nèi)先后有10名病人、護(hù)士和醫(yī)生出現(xiàn)全身皮膚搔癢和皮損，診斷為疥瘡1999年某醫(yī)院心臟手術(shù)后5例鮑曼不動(dòng)桿菌血流感染暴發(fā)2001年某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例肺炎克雷白桿菌血流感染暴發(fā)2004年某醫(yī)院兒科ICU在24小時(shí)內(nèi)6例兒童出現(xiàn)呼吸困難，5例死亡2007年1月上海某醫(yī)院內(nèi)科病房水樣腹瀉暴發(fā)10余例,2024/3/25,中山感控,【情景】

18、某RICU出現(xiàn)水痘疫情,4-4   收治1例AECOPD并呼吸衰竭4-7   發(fā)現(xiàn)有皮膚水泡，皮膚科會(huì)診為帶狀皰疹4-22  RICU護(hù)士1人確診水痘4-23  RICU護(hù)士又有2人確診水痘4-25  RICU醫(yī)生1人確診水痘，非RICU進(jìn)修護(hù)士1人確診水痘5-9   非RICU護(hù)士又有1人確診水痘6-6 近一月未再有新發(fā)病人。醫(yī)

19、療費(fèi)、病假，如何處置？算工傷嗎？,2024/3/25,中山感控,,《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南 》WS/T 524-2016,醫(yī)院感染聚集cluster of healthcare acquired infection在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生醫(yī)院感染病例增多，并超過(guò)歷年散發(fā)發(fā)病率水平的現(xiàn)象。醫(yī)院感染假暴發(fā)pseudo-outbreak of healthcare acquired infection疑似醫(yī)院感染暴發(fā)

20、，但通過(guò)調(diào)查排除暴發(fā)，而是由于標(biāo)本污染、實(shí)驗(yàn)室錯(cuò)誤、監(jiān)測(cè)方法改變等因素導(dǎo)致的同類(lèi)感染或非感染病例短時(shí)間內(nèi)增多的現(xiàn)象。,2024/3/25,中山感控,23,邊救治、邊調(diào)查、邊控制、妥善處置,分析感染源、感染途徑及時(shí)采取有效的控制措施積極實(shí)施醫(yī)療救治控制傳染源，切斷傳播途徑及時(shí)開(kāi)展或協(xié)助相關(guān)部門(mén)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)標(biāo)本采集、病原學(xué)檢測(cè)等,2024/3/25,中山感控,24,醫(yī)院感染暴發(fā)流行的調(diào)查步驟,1、有資

21、料提示醫(yī)院感染暴發(fā)流行存在的可能2、確立感染暴發(fā)的病例（立刻上報(bào)）3、證實(shí)流行的存在，除外假性暴發(fā)流行4、繪制流行曲線(xiàn)，了解傳染形式5、文獻(xiàn)復(fù)習(xí)6、與部門(mén)負(fù)責(zé)人、微生物科主任、行政領(lǐng)導(dǎo)討論7、未發(fā)病者與感染病人、可疑傳染源或媒介隔離8、詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容。復(fù)習(xí)感染病例記錄，列出潛在的危險(xiǎn)因素9、制定臨時(shí)控制措施10、有關(guān)傳染源和傳播途徑形成假設(shè)11、采用病例對(duì)照研究或隊(duì)列研究證明假設(shè)12、微生物學(xué)上證明傳染源和傳播方

22、式13、更新控制措施。如果可能，改變政策和操作方法14、繼續(xù)監(jiān)測(cè)，明確控制措施的有效性15、向有關(guān)人員和醫(yī)院感染管理委員會(huì)遞交書(shū)面報(bào)告,2024/3/25,中山感控,衛(wèi)生部《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》,第十條 醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（一）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。第十二條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后組織專(zhuān)家進(jìn)行

23、調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。,2024/3/25,中山感控,衛(wèi)生部《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》,第十三條 醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣

24、級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（三）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。,2024/3/25,中山感控,感染控制和預(yù)防措施,控制傳染源積極救治感染患者，對(duì)其他可能的感染患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，做好消毒隔離工作。對(duì)與感染

25、患者密切接觸的患者、醫(yī)院工作人員、陪護(hù)、探視人員等進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察至該病的最長(zhǎng)潛伏期或無(wú)新發(fā)感染病例出現(xiàn)為止。切斷傳播途徑：根據(jù)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)，切斷其傳播途徑。停止使用可疑污染的物品，或經(jīng)嚴(yán)格消毒與滅菌處理及檢測(cè)合格后方能使用。保護(hù)易感者：對(duì)免疫功能低下、有嚴(yán)重疾病或有多種基礎(chǔ)疾病的患者應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施，在需要的情況 下可實(shí)施特異性預(yù)防保護(hù)措施，如接種疫苗、預(yù)防性用藥等。醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)按照相關(guān)要求做好個(gè)人防護(hù)。,2024

26、/3/25,中山感控,28,,2024/3/25,中山感控,29,流行病學(xué)調(diào)查-1,了解現(xiàn)場(chǎng)基本信息，包括發(fā)病地點(diǎn)、發(fā)病人數(shù)、發(fā)病人群特征、起始及持續(xù)時(shí)間、可疑感染源、可疑感染病原體、可疑傳播方式或途徑、事件嚴(yán)重程度等，做好調(diào)查人員及物資準(zhǔn)備。 分析醫(yī)院感染聚集性病例的發(fā)病特點(diǎn)，計(jì)算懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)階段的感染發(fā)病率，與同期及前期比較，確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)的存在。結(jié)合病例的臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，核實(shí)病例診斷，開(kāi)展預(yù)調(diào)查，明確致病因子

27、類(lèi)型（細(xì) 菌、病毒或其它因素）。,2024/3/25,中山感控,30,病例詳情描述,2024/3/25,中山感控,31,流行病學(xué)調(diào)查-2,確定調(diào)查范圍和病例定義，開(kāi)展病例搜索，進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。具體方法如下:確定調(diào)查范圍和病例定義，包括：時(shí)間、地點(diǎn)、人群分布，流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等。病例定義可行修正；病例搜索側(cè)重靈敏性；確定病因側(cè)重特異性。通過(guò)查閱病歷資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等各種信息化監(jiān)測(cè)資料以及臨床訪(fǎng)談、報(bào)告等進(jìn)行病例搜索。

28、開(kāi)展病例個(gè)案調(diào)查，獲得病例的發(fā)病經(jīng)過(guò)、診治過(guò)程等詳細(xì)信息。個(gè)案調(diào)查內(nèi)容一般包括基本 信息、臨床資料、流行病學(xué)資料。對(duì)病例發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及人群特征進(jìn)行分析。綜合分析臨床、實(shí)驗(yàn)室及流行病學(xué)特征，結(jié)合類(lèi)似醫(yī)院感染發(fā)病的相關(guān)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，可采取分析流行病學(xué)（如病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)研究）和分子流行病學(xué)研究方法，查找感染源及感染途徑。,2024/3/25,中山感控,32,2024/3/25,33,點(diǎn)源,持續(xù)性同源傳播,多波－人傳人

29、或新暴發(fā),時(shí)間分布流行曲線(xiàn),外監(jiān)中流行株A交叉?zhèn)鞑ズ歪t(yī)院感染暴發(fā),空間分布,2024/3/25,中山感控,35,2024/3/25,36,采用相關(guān)研究證明假設(shè),分析性流行病學(xué)方法病例對(duì)照研究隊(duì)列研究現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)研究微生物學(xué)分子流行病學(xué)……,保持警惕性是醫(yī)院感染暴發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)前提,醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)前瞻性：ICU，重點(diǎn)部門(mén)，全院病區(qū)回顧性臨床微生物實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員報(bào)告病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士報(bào)告環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)？,2024/3/25

30、,中山感控,如何提高監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的敏感性？,十大亟待提高的團(tuán)隊(duì)能力建設(shè)領(lǐng)域,科學(xué)設(shè)計(jì)和實(shí)施循證感染預(yù)防（干預(yù)措施）的能力 感控?cái)?shù)據(jù)的收集與處理分析能力 醫(yī)院感染暴發(fā)的識(shí)別與處置能力 臨床微生物（標(biāo)本采集、結(jié)果解讀等）知識(shí)與運(yùn)用能力 基礎(chǔ)感控（HH、環(huán)境清潔、消毒隔離和PPE）知識(shí)與運(yùn)用能力 領(lǐng)導(dǎo)力、組織管理和溝通協(xié)調(diào)能力 抗菌藥物知識(shí)和合作參與抗菌藥物管理能力 管理工具（如PDCA，品管圈等）在感控實(shí)踐中的應(yīng)用能力 多重耐藥

31、菌防控能力感染風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估能力,2024/3/25,38,調(diào)查總結(jié)及控制報(bào)告,報(bào)告題目：應(yīng)簡(jiǎn)明扼要地表述醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生要素。背景材料：醫(yī)院概況、過(guò)去流行史及本次流行概貌等。調(diào)查方法：描述性流行病學(xué)方法或/和分析性流行病學(xué)方法。臨床資料：癥狀和體征、診斷及疾病的自然史等。實(shí)驗(yàn)室資料：病原因子分離與鑒定、血清學(xué)診斷或分子生物學(xué)證據(jù)。流行病學(xué)資料：疾病發(fā)生方式及三間分布、流行曲線(xiàn)及暴露日期的推算、傳播來(lái)源、途徑、侵入 門(mén)戶(hù)及

32、影響因素等證據(jù)。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料：對(duì)可疑感染源、傳播媒介等采樣結(jié)果并評(píng)估。調(diào)查結(jié)果及結(jié)論：醫(yī)院感染暴發(fā)原因的假設(shè)與驗(yàn)證分析、控制措施的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)，討論主要 結(jié)果的總結(jié)、應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及預(yù)防類(lèi)似事件的建議等。參考文獻(xiàn)及附錄、重要數(shù)據(jù)表格或有關(guān)證明材料等。調(diào)查人員及其單位，調(diào)查日期。,2024/3/25,中山感控,39,2024/3/25,Dr.HU Bijie,40,國(guó)內(nèi)專(zhuān)業(yè)雜志報(bào)告的兒科醫(yī)院感染暴發(fā),某婦嬰醫(yī)院新生兒柯薩

33、奇病毒感染暴發(fā)（遼寧沈陽(yáng)，1993年）新生兒院內(nèi)感染柯薩奇病毒B（安徽黃山，1993）某婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒柯薩奇病毒感染（北京，1992）鼠傷寒沙門(mén)氏菌感染暴發(fā)流行（安徽馬鞍山，1989）新生兒鼠傷寒醫(yī)院感染暴發(fā)（安徽合肥，1989）大面積新生兒腹瀉暴發(fā)（內(nèi)蒙古呼和浩特，1987～1992）兒科病房?jī)纱文c道鼠傷寒暴發(fā)（新疆烏魯木齊，1996～1997）沙門(mén)菌引起嬰兒醫(yī)院感染暴發(fā)（山東營(yíng)口，1993）新生兒敗血癥暴發(fā)（廣西南寧

34、，1993）,2024/3/25,Dr.HU Bijie,40,國(guó)內(nèi)感染暴發(fā)存在的問(wèn)題,疑似感染暴發(fā)時(shí)，部分感染病原體不明明確感染時(shí)，涉及的病人，分離不出病原體分離出的病原體，很少做同源性分析細(xì)菌以外的病原體，同源性分析更困難ICU中MDRO感染暴發(fā)常見(jiàn)，很少進(jìn)一步明確,2024/3/25,Dr.HU Bijie,41,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制中心,以培訓(xùn)教材發(fā)布為契機(jī)創(chuàng)新院感管理與質(zhì)控培訓(xùn)機(jī)制,20

35、16下半年工作主要安排,主要任務(wù)召開(kāi)教材定稿會(huì)；配合教材發(fā)行做好培訓(xùn)方案發(fā)布與黑龍江、陜西兩地試點(diǎn)培訓(xùn)工作(吳安華牽頭)啟動(dòng)并完成“透過(guò)院感事件看醫(yī)院整體管理”案例教材編寫(xiě)工作(高曉東牽頭)選取近十年來(lái)國(guó)內(nèi)外重大醫(yī)院感染聚集、暴發(fā)事例，從事件本身及其外部影響兩方面借助對(duì)事件發(fā)生、調(diào)查、處置、報(bào)告全過(guò)程中相關(guān)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)的剖析反思醫(yī)院乃至醫(yī)療行業(yè)的整體管理以感控培訓(xùn)走進(jìn)中西部、走進(jìn)基層為主題的公益性項(xiàng)目(付強(qiáng)牽頭)擇優(yōu)提供資助赴實(shí)