常見皮疹鑒別

1、群英薈萃之 ——皮疹開會,感染科：馬國耀,一個口訣，一份收獲,,水仙（猩）花（天花）莫（麻）悲（斑）傷（傷寒）,根 篇,主線：病毒或細菌感染后，以發(fā)熱及皮疹為主要特征的傳染性疾病。,,病毒感染性疾病：麻疹、水痘、風疹、幼兒急疹、單純皰疹、帶狀皰疹。細菌感染性疾病：猩紅熱、斑疹傷寒、 傷寒、流行性腦脊髓膜炎,莖 篇,皮 疹 小 序,皮疹分類,出血性：皮膚或粘膜的毛細

2、血管出血所致。為鮮紅色點狀皮疹，按之不褪色。,充血性：為不高出皮膚的淡紅色點狀小疹，密集則部分可融合成片。用手按壓時可褪色，松手后又恢復原樣。,常見皮疹種類,斑疹丘疹/斑丘疹皰疹風團紅斑膿皰,出血性/瘀斑、點尋麻疹/猩紅熱皮疹玫瑰疹水痘帶狀皰疹天花,皮膚的小結狀隆起,丘疹：,斑疹/斑丘疹:斑疹為皮膚的局限性變色，不隆起；斑疹與丘疹之間者為斑丘疹,有清晰液體的小水皰不規(guī)則的散布在皮膚上或呈簇狀群集

3、分布,皰疹,局部皮內(nèi)液體滲出的 白色或粉紅色隆起周圍有紅暈其大小不一，不會破裂是過敏性皮疹的特征性 表現(xiàn),風 團,風 疹,呈淡紅色斑丘疹,為皮膚彌漫性或局部性發(fā)不隆起,紅 斑,是皮膚的小型隆起，內(nèi)含膿液膿皰可由局部膿腫直接形成或由水泡演變而來,膿 皰,枝 篇,各 種 皮 疹 概 念,重點皮疹介紹,一、麻疹：由麻疹病毒引起的具有高度傳染性出疹性呼吸道傳染病，有發(fā)熱、流涕、結合膜炎、咳嗽、麻

4、疹粘膜斑和全身斑丘疹，疹退后糠麩樣脫屑，并留有棕色色素沉著為臨床特征。二、風疹：風疹病毒引起的一種急呼吸道傳染病，以上呼吸道輕度炎癥、發(fā)熱、全身紅色斑丘疹為特征。三、水痘：由水痘--帶狀皰疹病毒引起，較輕的全身癥狀和皮膚、粘膜上分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、水皰和痂疹為特征。四、猩紅熱：猩紅熱是由具有紅疹毒素A群乙型溶血性鏈球菌引起的急性出疹性傳染病。五、幼兒急疹：是嬰兒常見的急性發(fā)熱出疹性疾病，特點是熱退出疹，疹型似玫瑰故稱“嬰兒玫瑰

5、疹”。,葉 篇,預防 與 隔離,預防與隔離,幼兒急疹：為嬰兒發(fā)病，可在嬰幼兒中傳染，隔離 直到身上皮疹消退。水 痘： 傳染性很強，隔離到皮疹全部結痂為止。風 疹： 隔離至出疹后5日方可去托兒所。 患兒不應與早期孕婦接觸，以免影響胎兒 畸形。麻 疹：無并發(fā)癥隔離至出疹后5天。猩紅熱 ：至體溫正常及癥狀

6、消失、皮疹消退，咽 培養(yǎng) 無鏈球菌生長。,花 篇,皮疹 之 鑒別,各皮疹特點（一）,一、麻疹：    麻疹病人接觸史、發(fā)燒、畏光、流淚、眼分泌物增多，鼻塞、流涕、打噴嚏等，發(fā)燒２～３天，頰粘膜處可見細小點狀白色麻疹斑。發(fā)熱３～４天時，出現(xiàn)斑丘疹，壓之褪色，從耳后、顏面自上而下迅速漫布全身，４天出齊，７天消退，疹出齊了，就不發(fā)熱了，由于麻疹疫苗的普遍接種，還有打球蛋

7、白，可能癥狀不典型。疹子退后，有留下的斑點，慢慢退去。,第一天麻疹,第二天麻疹,第三天麻疹,各皮疹特點（二）,二、風疹：     有風疹接觸史、發(fā)燒、流淚、流涕癥狀比麻疹輕，發(fā)熱當天便出充血性淡紅色的皮疹，比較散在，量少，退的快，不留痕跡。伴有耳后、枕后淋巴結腫大。（出疹特點：先發(fā)自頭臉部迅速及軀干和四肢，一日內(nèi)出齊，手足心無皮疹。一般三天內(nèi)皮疹消失，疹退后皮膚無色素沉著),各皮疹特點（三）,三

8、、水痘：     有水痘接觸史，發(fā)熱當天出現(xiàn)高出皮面的紅色疹子，一天后就變成圓形或橢圓形水痘，里邊有清水，漸漸水變混濁，痘周圍發(fā)紅、發(fā)癢，２～３天水痘變癟結痂，幾天后脫干痂，一般不留疤痕 。,各皮疹特點（四）,四、猩紅熱：     發(fā)燒急、嗓子疼、頭痛、一天后出皮疹，先從頸部開始，一天全身出齊，皮疹是細小的猩紅色丘疹，發(fā)癢、發(fā)燙，壓之褪色，寶寶的腕、肘部

9、拐彎處深紅色的條條，面部充血發(fā)紅，口唇邊發(fā)白，舌頭腫大發(fā)紅，叫“楊梅舌”皮疹消退時有小片的脫屑，手掌和足底大片脫皮。,疹退后1周±脫皮,草 莓 舌,楊 梅 舌,巴 氏 線,口周蒼白圈,各皮疹特點（五）,五、幼兒急疹是由病毒引起的急性發(fā)疹性傳染病，多見于6個月至2歲的小兒，尤以1周歲以下嬰兒更多見。冬春季最常見，本病傳染性不大。,圖表,,果 篇,講臺風雨聲！收獲有多少？,,謝謝！,,,xiexie!,謝謝！,