脈管總論心臟

1、2024年3月25日星期一,脈 管 系 統(tǒng),2024年3月25日星期一,,組 成,脈管系統(tǒng),（淋巴管道、淋巴器官、淋巴組織）,心血管系統(tǒng),淋巴系統(tǒng),（心、動脈、毛細血管、靜脈）,,概述,脈 管 學 （連續(xù)封閉的管道系統(tǒng)）,2024年3月25日星期一,心血管系統(tǒng)cardiovascular system,淋巴系統(tǒng)lymphatic system,2024年3月25日星期一,功 能,3、內(nèi)分泌功能（心納素、血管緊張素等具 有生

2、物效應）,1、物質(zhì)運輸,營養(yǎng)物質(zhì)、O2→組織,CO2尿素等代謝產(chǎn)物→肺、腎、皮膚,激素→靶器官組織,2、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定（酸堿平衡體溫調(diào)節(jié)等）,,4、免疫防御體系（淋巴細胞、抗體）,2024年3月25日星期一,一、心血管系統(tǒng)組成,,,心 heart動脈 artery 毛細血管 capillary 靜脈 vein,2024年3月25日星期一,（一）心臟：血液循環(huán)的動力中心。左右兩半，四個心腔內(nèi)有

3、單向開放的瓣膜，保證血液在其中進行單向性流動。 左心房 左心室 右心房 右心室,,,2024年3月25日星期一,（二）動脈： 由心室發(fā)出、將血液送到全身Cap的管道。 1、管徑逐漸變細，分 大、中、小動脈。 2、富含彈力纖維 和平滑肌 3、結構與功能相適應,2024年3月25日星期一,（三）靜脈： 將毛細血管的血導流回心的管道。 1、行程中不

4、斷接受屬支， 逐級回合，徑漸變粗。2、與伴行動脈相比，壁薄、 彈力小。3、血流慢，血容量大。,2024年3月25日星期一,（四）毛細血管： 連接于動、靜脈之間的微 細管道． 1、徑細、壁薄，僅有一層 內(nèi)皮細胞。 2、互連成網(wǎng)。 3、血流緩慢，是物質(zhì)交換 的場所。,2024年3月25日星期一,→ 動脈及其分支 ↑

5、 ↓ 靜脈 ← ← 毛細血管 根據(jù)血液循環(huán)的途徑不同，分為相互連續(xù)的兩部分。,二、血液循環(huán)途徑,2024年3月25日星期一,（一）體循環(huán)（大循環(huán)）左心室→主動脈及其分支 ↓右心房←腔靜脈←毛細血管 特點：途徑長，將營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣輸送至全身各處，并把代謝產(chǎn)物運送回心臟。,2024年3月25日星期

6、一,（二）肺循環(huán)（小循環(huán)）右心室→肺動脈干及其分支 肺泡壁毛細血管左心房←肺靜脈特點：途徑短，將靜脈血轉(zhuǎn)變?yōu)楹醵嗟膭用}血。,,,,2024年3月25日星期一,細胞（組織液）,,,O2,CO2,,,外 界,,,O2,CO2,肺循環(huán)：途徑短，將含CO2豐富

7、的靜脈血轉(zhuǎn)變?yōu)楹琌2豐富 的動脈血。,體循環(huán)：途徑長，將營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣輸送至全身各處， 并把代謝產(chǎn)物運送回心臟。,肺泡毛細血管,肺靜脈,左心房,肺動脈,右心室,,,,,左心室,主動脈及其分支,毛細血管,靜脈,右心房,,,,,（靜脈血）,（動脈血）,2024年3月25日星期一,三、血管吻合及功能意義,（一）動脈間吻合 縮短循環(huán)時間，調(diào)節(jié)血流量。 （二）靜脈間吻合

8、 保證臟器擴大或腔壁受壓時血流通暢。,,2024年3月25日星期一,（三）動、靜脈吻合 縮短循環(huán)途徑，調(diào)節(jié)局部血流量和體溫。（四）側支吻合 側支吻合建立的循環(huán)稱側支循環(huán)。,2024年3月25日星期一,第一節(jié) 心 heart,,,,2024年3月25日星期一,一、位置和外形 1.位置 胸腔中縱隔內(nèi)， 2/3在正中線的左側， 1/3居正中線的右側。

9、 長軸：與身體正中線 約45角,2024年3月25日星期一,2.毗鄰 （1）上方： 與大血管相連。（2）下方：連于膈。（3）前方：大部份被肺和胸膜遮蓋，小部份與胸骨體下份及左側4~6肋軟骨相鄰。（4）后方：食管和胸主動脈等。（5）兩側：縱隔胸膜和肺。,2024年3月25日星期一,心底,胸肋面,,,,膈面,,右緣,,左緣,下緣,,,,,3、心臟的外形,一尖一底兩面三緣四條溝,,心尖,202

10、4年3月25日星期一,左鎖骨中線第5肋間隙交點內(nèi)側1～2cm處。,心尖搏動點：,,2024年3月25日星期一,四條溝,冠狀溝、前室間溝、后室間溝、房間溝,冠狀溝,,,前室間溝,,后室間溝,,房間溝,,2024年3月25日星期一,后房間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處稱房室交點。該處是心表面的一個重要標志。,,,前、后室間溝在心尖右側的會合處稍凹陷，稱為心尖切跡。,2024年3月25日星期一,心臟有四個心腔：,二、心 腔,左心房 右心房

11、左心室 右心室,左右不通、上下通,,,,,2024年3月25日星期一,,（一） 右心房right atrium,分兩部 （以界嵴、界溝分）,,1.固有心房：2.腔靜脈竇：（三個入口）,右心耳梳狀肌,上腔靜脈口下腔靜脈口（瓣）冠狀竇口（瓣）,（一個出口）右房室口,卵圓窩,,2024年3月25日星期一,Koch三角,,Todaro腱,,,,,Todaro腱： 是位于下腔靜脈口前方 心內(nèi)膜下的一個腱性結構。,2024年3

12、月25日星期一,1．右心室流入道（固有心腔 ) 右房室口（入口） 右房室瓣（三尖瓣） 肉柱、乳頭肌 三尖瓣瓣尖 三尖瓣瓣環(huán) 腱索 乳頭肌,（二）右心室,被室上嵴分成兩部分：,,前乳頭肌根部有一條肌束橫過室腔至室間隔的下部，稱其為隔緣肉柱（節(jié)制索），防止心室過度擴張。,2024年3月25日星期一,肺動脈口（出口） 肺動脈瓣,肺動脈瓣,2．右心室流出道(動脈圓錐或漏斗部),光滑無肉柱,,（二

13、）右心室 right ventricle,2024年3月25日星期一,（三）左心房 Left atrium,,1．入口：四個肺靜脈的入口,2．出口：左房室口,,,2024年3月25日星期一,（四）左心室 left ventricle,1．左心室流入道 左房室口 左房室瓣（二尖瓣） 二尖瓣瓣尖 二尖瓣瓣環(huán) 腱索 乳頭肌,2．左心室流出道 主動脈口 主動脈瓣（三個半

14、月瓣）,二尖瓣復合體,,2024年3月25日星期一,2024年3月25日星期一,半月瓣與主動脈壁之間的袋裝間隙稱主動脈竇。,根據(jù)有無冠狀動脈的開口，分為：,左冠狀動脈半月竇,右冠狀動脈半月竇,無冠狀動脈半月竇,,2024年3月25日星期一,二、心 腔,2024年3月25日星期一,1. 左心室收縮時 辨關閉 辨開放; 右心室舒張時 辨關閉

15、 辨開放。2. 心室收縮時 瓣關閉，防止血液逆流入 ， 瓣開放，血液流入 ；心室舒張時 瓣關閉, 防止血液逆流入 ， 瓣開放，血液流入

16、 。,二 尖 主 動 脈,肺 動 脈 三 尖 瓣,房 室 心 房,主、肺動脈 相應 動脈,主、肺動脈

17、 心 室,房 室 心 室,復 習 Review,2024年3月25日星期一,（一）心纖維骨骼 1.右纖維三角（中央纖維體）二尖瓣環(huán)、三尖瓣環(huán)和主動脈后瓣環(huán)之間，向下附著于室間隔肌部。前方與室間隔膜部移行。 2.左纖維三角 主動脈左瓣環(huán)外側與

18、二尖瓣環(huán)之間。3.纖維環(huán),三、心的構造,,左纖維三角,纖維環(huán),,,,主動脈后瓣,2024年3月25日星期一,心內(nèi)膜心肌層心外膜,心內(nèi)膜,心肌層,心外膜,折疊形成心瓣膜心房肌、心室肌漿膜性心包的臟層,（二） 心 壁,三、 心的構造,,,,,,,,自內(nèi)向外：,2024年3月25日星期一,,,深層,淺層,中層,,,,,心房肌,心室肌,,,（三） 心肌層,三、 心的構造,2024年3月25日星期一,房間隔和室間隔,房間隔,房間隔的

19、右側面中下部有卵圓窩,室間隔,左右心室之間,心肌組織覆蓋心內(nèi)膜 兩側心內(nèi)膜深方分別有左右束支通過,膜部,肌部,房間隔,兩層心內(nèi)膜+中間心房肌纖維結締組織構成,兩層心內(nèi)膜+中間結締組織構成,膜部為室間隔缺損的好發(fā)部位,卵圓窩,膜部,肌部,,,,,2024年3月25日星期一,2024年3月25日星期一,,房間隔缺損（卵圓窩開放）,室間隔缺損,,,2024年3月25日星期一,心傳導系包括:竇房結（正常起搏點）結間束房室交界區(qū)（房室

20、結）房室束左、右束支浦肯野纖維網(wǎng),心肌細胞的類型：,普通心肌細胞—參與構成心壁，起收縮作用。,特殊心肌細胞—具有自律性和傳導性， 控制心臟的節(jié)律性活動。,四、心傳導系 Conducting system of the heart,2024年3月25日星期一,,房室結,2024年3月25日星期一,五、心的血管 vessels of the heart,1.左冠狀動脈 left

21、coronary artery2.右冠狀動脈 right coronary artery,,動脈,2024年3月25日星期一,1、左冠狀動脈（1）前室間支。（2）旋支。,,,前室間支,旋支,,左緣支,,前面觀,2024年3月25日星期一,2 、右冠狀動脈 （1）后室間支。（2）右緣支。（3）右旋支。,,后室間支,右緣支,前面觀,,右旋支,右緣支,2024年3月25日星期一,,,2024年3月25日星期一,2024年

22、3月25日星期一,,冠狀動脈的分布類型,65.7%,28.7%,5.6%,2024年3月25日星期一,冠狀動脈搭橋術,2024年3月25日星期一,冠狀動脈搭橋術,2024年3月25日星期一,,1、冠狀竇(1)心大靜脈 （伴前室間支）(2)心中靜脈（伴后室間支）(3)心小靜脈 （伴旋支）2、心前靜脈3、 心最小靜脈,心的靜脈 Veins of the heart,2024年3月25日星期一,冠 狀 竇,心大靜脈,心中

23、靜脈,,,心小靜脈,,心小靜脈,冠狀竇 三大屬支：心大靜脈、心中靜脈、心小靜脈,2024年3月25日星期一,心臟的三維解剖,2024年3月25日星期一,六 心臟的神經(jīng)支配 nerves of the heart,交感神經(jīng)副交感神經(jīng)感覺神經(jīng),詳見《神經(jīng)系統(tǒng)》,2024年3月25日星期一,七 心包 pericardium,是包裹在心和出入心的大血管根部的膜性結構,2024年3月25日星期一,,心包腔,七 心包 per

24、icardium,纖維心包,漿膜心包,臟層壁層,,心包腔,纖維心包,漿膜臟層,漿膜壁層,,,,2024年3月25日星期一,心包竇,,心包橫竇,心包斜竇,2024年3月25日星期一,八 心的體表投影,左上點左側第2肋軟骨下緣距胸骨側緣約1.2cm處,,,,,右下點右側第6胸肋關節(jié)處,右上點右側第3肋軟骨上緣距胸骨側緣約1cm處；,左下點左側第5肋間隙距左鎖骨中線內(nèi)側1-2cm處,2024年3月25日星期一,小 結1．脈管系統(tǒng)的組