2016.6.30執(zhí)業(yè)醫(yī)師--中醫(yī) 中西醫(yī)技能公開課

1、二站,針灸推拿部分,針灸推拿部分,考題列缺、懸鐘定位及主治列缺 絡(luò)穴；八脈交會穴（通于任脈） 【定位】橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當(dāng)肱橈肌與拇長展肌腱之間?！局髦巍靠人浴獯?、咽喉腫痛等肺系病證；頭痛、牙痛、項部強(qiáng)痛、口眼歪斜等頭項部疾患。,懸鐘 八會穴之髓會 【定位】外踝高點上3寸，腓骨前緣。 【主治】癡呆、中風(fēng)等髓海不足疾患；頸項強(qiáng)痛、胸脅滿痛、下肢痿痹。暈針的處理方式暈針：處理---出針

2、平臥，溫糖水 預(yù)防---適當(dāng)溝通合谷穴的單手進(jìn)針？,一、毫針刺法1、針具的選擇（多選1.5寸）2、體位的選擇3、穴位的定位（揣穴）4、消毒（雙手）（揣穴，標(biāo)記，手消，穴位消，持針）,二、操作1、進(jìn)針手法：刺手、押手（1）雙手進(jìn)針法：指切進(jìn)針法 夾持進(jìn)針法 提捏進(jìn)針法 舒張進(jìn)針法（2）單手進(jìn)針法：2、針

3、刺的角度：直刺----90 平刺----15,、針刺方向：針包/人體穴位4、針刺深度：5、行針：提插法/捻轉(zhuǎn)法6、針刺得氣：醫(yī)者—徐和沉緊感 患者---酸、麻、脹、重7、輔助手法 搖、彈、循、刮等8、出針,（三）針刺補(bǔ)瀉 1、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉：小、輕、慢、短---補(bǔ) 大、重、快、

4、長---瀉2、提插補(bǔ)瀉：先淺后深，重插輕提，幅度小、 頻率慢，時間短----補(bǔ)先深后淺，輕插重提，幅度大，頻率快，時間長---瀉,常見針刺異常情況的處理與預(yù)防(溝通)1、暈針：處理---出針平臥，溫糖水2、滯針處理：循按鄰近部位，或彈動針柄，或在附近再刺一針向反方向?qū)⑨樐砘仡A(yù)防---手法宜輕巧,3、彎針：處理---回復(fù)體位，順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?4、斷針：處理---若針體尚有部分露出皮膚之

5、 上，用鑷子鉗出；甚者X線定位取出 5、血腫：處理---一般不必處理；重者先冷敷再做熱敷,三棱針刺法點刺法、散刺法、刺絡(luò)法、挑刺法皮膚針刺法艾卷灸：懸灸---溫和灸、雀啄灸、回旋灸 口述部分：約距皮膚2～3cm左右，患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每處灸10～l5分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。,拔罐,閃火閃罐走罐,一、手法（?法 一指禪推法 揉法 摩法 推法 按法 拿法 ）

6、?法 ：（不要轉(zhuǎn)圈 ， 不要滑動）一指禪：沉肩，垂肘，懸腕，掌虛，指實，緊推，慢移 （非滑動）,摩法：胃脘部-上腹-臍-小腹-右下腹-右上腹-左上腹-左下腹推法：掌推，指推，肘推,針灸技能應(yīng)用能力,痛經(jīng)：中極，次髎，三陰交/氣海，足三里，三陰交抽搐：水溝，內(nèi)關(guān)，合谷，太沖暈厥：水溝，中沖，涌泉，足三里扭傷：阿是+周邊要穴+經(jīng)絡(luò)要穴外踝扭傷？,思考,內(nèi)關(guān)？內(nèi)關(guān)：絡(luò)穴；八脈交

7、會穴（通于陰維脈） 【定位】腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。 【主治】心痛、胸悶、心動過速或過緩等心疾；胃痛、嘔吐、呃逆等胃腑病證；中風(fēng)；失眠、郁證、癲狂癇等神志病證；眩暈癥；肘臂攣痛。,風(fēng)池？風(fēng)池：胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中，平風(fēng)府穴。 【主治】中風(fēng)、癲癇、頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾等內(nèi)風(fēng)所致的病證；感冒、鼻塞、鼽衄、目赤腫痛、口眼歪斜等外風(fēng)所致的病證；頸項強(qiáng)痛,環(huán)跳？環(huán)跳：側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)