[教育]運動損傷處理與按摩

1、運動損傷處理與按摩,教 學 要 點,第一章 運動損傷概論與診斷 要點：運動損傷的分類及檢查方法。,第一節(jié) 運動損傷的概念與分類一、概念運動損傷：是指在體育運動過程中發(fā)生的各種損傷；它研究運動損傷的 預防、治療及康復。二、分類1、按受傷組織的結構分類 可分為軟組織損傷；骨與關節(jié)損傷；末端?。簧窠洆p傷；內臟器 官損傷五大類。2、按受傷后皮膚、粘膜

2、的完整性分類 可分為開放性損傷和閉合性損傷兩種。3、按創(chuàng)傷的病程分類： 可分為急性損傷和慢性損傷。 注：急性損傷按病程可分為早期、中期、后期三個時期。4、按創(chuàng)傷的程度分類： 可分為輕度損傷、中度損傷和重度損傷三種。,第二節(jié) 一般檢查一、望診 主要觀察傷者： ①傷者的表情（精神上、面色上、體態(tài)上等）；,② 傷者的姿態(tài)（行走、坐臥等）；③ 患部有無異常改變；④

3、 傷部的 具體情況（重點放在傷部的皮膚顏色，形態(tài)，傷口以及腫脹與瘀血等 方面）。二、問診：傷員本人陳述或知情者陳述，主要詢問以下幾個問題： 1、問受傷者受傷當時的情況：包括受傷的時間、部位和致傷動作。 2、問傷情：包括疼痛程度和性質以及功能受限情況。 3、問病程情況：包括治療方法、經過和效果。三、觸診 主要是傷部的溫度，疼痛的部位及范圍，是否有硬結、包塊、

4、 畸形或摩擦感。四、聞診 主要是傷部是否有異常響聲或骨擦音。,第三節(jié) 常用診斷技術 一、X線診斷（平面圖） 主要是懷疑有骨損傷時使用，但對復雜部位及特殊類型的骨損 傷不能在平面片上清晰顯示，容易漏診；對軟骨和軟組織損傷沒有,幫助。二、CT診斷（立體成像） 主要用于結構復雜的骨損傷以及關節(jié)慢性骨變和骨增生；但分

5、 辨率不夠高，軟組織顯示不好，對勞損性軟骨、軟組織及末端病難 于準確診斷。三、MRI（磁共振）診斷 由于成像分辨率高、軟組織顯示甚佳，多用的關節(jié)、脊髓、韌 帶、肌肉等的急性以及慢性損傷的診斷。四、關節(jié)鏡診斷 直接檢查關節(jié)中的病變情況，可直觀病變及進行關節(jié)內手術時 使用；缺點是損傷性檢查技術。五、同位素骨掃描

6、 主要檢查骨和關節(jié)的破壞性病變。,第二章 運動損傷的處理與急救要 點：運動損傷的處理與現(xiàn)場急救方法。 第一節(jié) 開放性軟組織損傷的處理,一 、開放性軟組織損傷 傷口與外界相通，常見的有擦傷、切傷、刺傷和撕裂傷等。二、處理原則 輕 者：止血和處理傷口（預防感染）同步進行。 重 者：先止血，然后才對傷口進行處理。

7、 第二節(jié) 閉合性軟組織損傷一、閉合性軟組織損傷 傷口與外界不相通，常見的有肌肉拉傷、關節(jié)扭傷等。二、急性閉合性軟組織損傷的病理變化 1、早期：組織遭到破壞，使血管破裂出血，出現(xiàn)血腫；壞死物質溶解 產物使傷部小血管通透性增大，形成滲出液；而損傷后淋巴管有損 傷性阻塞，不能運走滲出液→局部淤血水腫。,2、中期：淤血消除與組織的修補。 （1）壞死物質的清除：通過分

8、解酶分解消化、吸收以及被肉芽組織吃 掉。,（2）組織修復：再生（分完全再生和不完全再生兩種）逐漸恢復。 3、后期：新生組織的功能恢復與融合；主要是通過傷部功能鍛煉來 實現(xiàn)。三、處理原則 分早期、中期、后期三個時期進行處理。 1、早期：主要是止血與止痛。 2、中期：主要是清除與修復損傷組織。 3、后期：主要是對損傷部位進行功

9、能鍛煉。,第三節(jié) 出血急救 血量約為體重的7—8%，一次失血不超過總血量10%對人體沒有明顯影響，失血20%會引起人體沒有活動障礙，失血超過30%可危及生命。,一、出血的分類 1、根據(jù)不同的血管出血來分 可分為： （1）毛細血管出血：滲出、呈紅色； （2）靜脈出血：緩慢、成流狀、暗紅； （3）動脈出血：成噴射狀、鮮紅。 2、根據(jù)出血的流向分類 可分為： （1）外出血：流出體外； （2）內

10、出血：流入組織或體腔、管道。二、止血法（常用簡單） 1、加壓止血法（1）直接用手壓于出血部位。（2）在出血部位覆蓋一層物質，如：紗布、棉球、紙巾等，再加壓 或包扎。 2、抬高傷肢法：主要是輔助作用,3、冷凍止血法：主要用于內出血使用。 用冰、冷水、氯乙烷等低溫物質刺激（如：冷敷）出血部位，使 其局 部血管收縮，減少局部血流量，同時抑制神經感覺，起到止血、

11、 鎮(zhèn)痛、 防腫作用。,處理過程要注意① 避免傷口二次受傷，加重出血；② 冷凍溫度 不能太低，防凍傷；③ 冷凍時機越早越好，一般冷敷時間為30—60 分鐘即可。4、間接指壓止血法：主要用于體表動脈出血。（1）頭部出血：壓點在耳屏前方。（2）面部出血：壓點在下頜角前面約1.5㎝ 處。（3）上肢出血：壓點在鎖骨下動脈。（4）前臂出血：壓點在上臂內側。（5）下肢出血：壓點在腹股溝皺紋中點。（6）足部出血:壓

12、點在足背橫紋中點。5、加墊屈肢止血法：主要用于四肢遠端出血。6、止血帶止血法：四肢出血時，其他方法無法止血才用。要注意2點： ① 材料選擇：彈性帶或布條方可選用。② 不能扎的太緊或過松，要 時刻注意觀察被綁部位的遠端肢體的皮膚顏色及感覺。,第四節(jié) 常用止血方法的實踐操作一、常用止血方法的實踐操作（一）加壓止血法 實踐材料：紗布、棉球、紙巾等。,（二）冷凍止血

13、實踐材料：冰、冷水、塑料袋等。（三）間接指壓止血發(fā) 實踐材料：人體模型等。（四）加墊屈肢止血發(fā) 實踐材料：紗布，彈性帶或布條，柔性墊物等。（五）及止血帶止血發(fā) 實踐材料：彈性帶，布條或繃帶等。二、包扎與固定的實踐操作（一）繃帶包扎法 實踐材料：繃帶。 分為：① 環(huán)形包扎法； ② 螺旋形包扎法；

14、 ③“8”字形包扎法； ④ 轉折形包扎法。,注意事項：1、從遠心端包扎到近心端。 2、松緊度要適宜。 3、打結要避開傷口和易壓迫到的部位。,（二）三角巾包扎法 實踐材料：三角巾。 分為：① 小懸臂帶：用于上臂骨折和肩關節(jié)脫位。

15、 ② 大懸臂帶：用于前臂骨折和肘關節(jié)脫位。（三）骨折的急救固定原則 實踐材料：繃帶，布條，各類夾板，自作的臨時固定物質（如木 條、樹條、竹條等）。 注意事項：1、保持骨折部位的原狀。 2、就地固定時，要注意上、下最好跨越關節(jié)。

16、 3、如有外出血要及時止血，無外出血的要及時冷敷。 4、預防休克（疼痛、流血、心理害怕等引起休克）。,第六節(jié) 休克的現(xiàn)場處理一、概念 休 克：是指人體受到強烈的有害因素作用而發(fā)生的一種急性循環(huán)功 能不全綜合癥。,二、癥狀 表現(xiàn)為虛弱，表情淡漠，反應遲鈍，

17、面色蒼白，四肢厥冷，脈 搏細速，嚴重時可昏迷，甚至死亡。三、處理 1、一般處理 安靜平臥（若頭部受傷或呼吸困難者，應把頭部稍為抬高，而 重力性休克，則應把頭部稍為放低），保持呼吸道暢，并適當給熱 茶或姜湯喝（葡萄糖、溫開水也可）；昏迷者，頭應側偏，并將舌 牽出口外，可刺激人中、中沖、涌泉、內關等穴位及向心推摩，必 要

18、時要進行心肺復蘇術。注意：昏迷沒清醒者，絕不能灌水。 2、對癥處理 出血引起的休克，要止血；疼痛引起的休克，要止痛（冷敷、按 摩、止痛藥片等）；血液回流受阻，要做向心推摩；體液太少引起 的休克，要補水；等等。,第七節(jié) 心肺復蘇 一、口對口的人工呼吸（一）施術前：1、清除口腔內物。 2、松開內衣和褲帶。,（二）施

19、術：先要用表面圓滑的硬物墊于頸部，使頭后仰，然后再進 行吹氣（注意要緊貼著嘴吹氣）。 1、氣量：被急救者胸部有明顯起伏即可（一般要求在800—1200ml）。 2、頻率：根據(jù)被急救者的年齡和性別決定（成人每分鐘吹氣16—18次 /min，年齡越小，頻率越快，兒童一般在20—24次/min）。二、胸外心臟按壓法（一）施術前：松

20、開內衣和褲帶。（二）施 術：急救者雙手重疊，用掌根部按于患者的左心室，肘關節(jié) 伸直，用適當?shù)牧α浚泄?jié)奏而帶沖擊性地下壓。 1、力量：一般使胸部下陷3—4㎝即可。 2、頻率：根據(jù)被急救者的年齡和性別決定（成人每分鐘按壓60-80次 /min；兒童適當增加）。,三、呼吸與心跳同時進行（一）單 人：每按壓胸部15次就吹氣2次（15

21、：2）。,（二）雙 人：一人做胸外心臟按壓，另一人做人工呼吸（每按壓5次就 吹氣1次，5：1）。四、死亡的四大條件 1、呼吸停止。 2、心臟停止。 3、瞳孔擴大，對光的反射消失。 4、角膜反射消失。,第三章 按摩概述 要 點：按摩的概念、機理、分類及注意事項和禁忌癥。,一、按摩的概念 按 摩：是指用不同的手法或器械作用于機體，以提高身體機能，

22、消除疲勞 和治療疾病的一種手段；屬中醫(yī)的外治療法（物理療法中的一種）。二、按摩對人體的生理作用 1、按摩對神經系統(tǒng)可起興奮或抑制作用，并通過反射影響各器官、系統(tǒng)功能。 2、按摩能消除衰亡的上皮細胞，有利于皮膚的呼吸及汗腺和皮脂腺的分泌。 3、按摩能使肌肉中毛細血管擴張和后備毛細血管開放，使局部的血液供給加 強；提高肌肉的代謝率及彈性，同時影響血液的重新分配，加速靜脈血

23、的 回流。 4、按摩能使呼吸加深及提高胃腸道的分泌機能和消化機能。三、按摩對運動損傷的治療作用 活血化瘀、通絡止痛，軟堅散結，祛風散寒，疏通狹窄，消除疲勞等作用。四、按摩的基本要求與遞質 1、要求：持久、有力、均勻、柔和、深透，做到“輕而不浮，重而不滯”。 2、遞質：對按摩有輔助作用的物質，如：藥酒、藥油、藥散等。,五、按摩的分類 1、根據(jù)其目的：分為醫(yī)療按摩、運動按摩、康復按摩及保

24、健按摩。 2、根據(jù)操作形式：分為自我按摩和被動按摩。,3、根據(jù)手法特點：分為一指禪推拿、滾法推拿、點穴推拿、氣功推拿、 捏筋拍打推拿、正骨推拿等。六、按摩的注意事項： 1、按摩者指甲要剪短，手要清潔。 2、按摩者和被按摩者所取的體位和姿勢，必須使被按摩者肌肉充分放 松，按摩者用得上勁，便于操作。 3、按摩的方向，一般說來應沿著淋巴回流的方向進行，淋巴結所在的 部位不宜

25、按摩。 4、按摩某部位時，用力應由輕到重，再逐漸減輕而結束，注意隨時觀 察和詢問被按摩者感受，以便及時調整。 七、按摩的禁忌癥： 1、發(fā)燒時不能進行全身按

26、摩。 2、惡性或良性腫瘤，急性炎癥及膿腫，各種皮膚病，開放性損傷及閉 合性損傷的早期不能按摩患部。 3、婦女月經期及妊娠期不能用重手法按摩腹部和腰骶部。,第四章 常用的按摩手法要 點：基本按摩手法的操作要領，使用及臨床應用。,第一節(jié) 擺動類手法一、纏 法：是指用拇指指腹按壓于穴位上，快速來回旋轉一至二次。 1、動作要領：沉肩，發(fā)力于腕，操作時腕要放松，要快而不亂，輕而

27、 不浮。 2、作 用：疏通經絡、開通閉塞、調節(jié)陰陽、鎮(zhèn)靜安神等。 3、臨床應用：穴位常用，通過穴位而治療相應的病癥。二、揉 法：一般以指腹、掌根或大、小魚際，著力吸定于某個部位或 穴位上，以腕關節(jié)輕微擺動或環(huán)旋轉動帶動該處的皮下組 織做輕柔緩和的回旋揉動。 1、動作要領：腕部放松，前臂做主動擺動，

28、動作要協(xié)調有節(jié)律。 2、作 用：舒筋通絡、活血散瘀、調和氣血、消腫止痛等。 3、臨床應用：全身各部位和腧穴皆宜。,三、拔法（分筋）：是指用拇指指端著力按壓在肌肉、肌腱或腧穴上， 適當用力下壓做垂直方向的來回拔動。,1、動作要領：下壓力以患部有酸麻脹痛為準，患者能忍受為度；往返 拔動時不與皮膚發(fā)生來回摩擦；頻率可快可慢。 2、作 用：松

29、解粘連、理筋整復，消散結聚，解痙止痛等。 3、臨床應用：常用于肩、腰及四肢肌肉、筋膜和肌腱等部位；肩周炎、 腰背筋膜炎、頸椎病、肌肉勞損萎縮等常用。四、滾 法：半握拳，以手掌尺側的掌指關節(jié)部向橈側作屈伸的外旋運 動的一種手法。 1、動作要領：手指關節(jié)要充分放松，指關節(jié)為力點，力要均勻，不能

30、 跳動和摩擦。 2、作 用：活血散瘀、消腫止痛、松解粘連、祛除疲勞等。 3、臨床應用：常用于肩、腰及頸等部位。,第二節(jié) 摩擦類手法 一、擦 法：是指用大、小魚際或掌面附著在一定部位，做直線往返移動。 1、動作要領：力要柔和均勻，速度稍快，出去的力要稍大，回來的稍,?。簧媳郯l(fā)力，移動幅度盡量加大。 2、作 用： 加強局部血液循環(huán)，溫經通絡等作用。 3、臨床應用：

31、全身各部較為平坦處；多用于按摩開始、結束及換用手 法時。二、推 法：是指以指、掌或拳指部著力于一定的部位或經絡上，做單 方向的直線（或弧線）推動。 1、動作要領：用力要穩(wěn)、均勻，速度要緩慢，切忌重、硬、粗暴。 2、作 用：舒筋通絡、溫通氣血、活血止痛、改善血液循等作用。 3、臨床應用：適用于身體各部位。輕推多用于按摩

32、開始和結束；重推 多用于治療。 注：一指禪推法：是指用指腹或偏峰在經絡或腧穴上做持續(xù)不斷的推動 （力要輕重交替）于施治部位。,三、抹 法：是指用單手或雙手掌面、指面緊貼皮膚，做左、右,上、下 或弧形曲線的往返抹動。 1、動作要領：用力均勻柔和，平穩(wěn)著實，不可用力按壓。,2、作

33、 用：醒腦明目，開竅鎮(zhèn)靜，祛風活絡等作用。 3、臨床應用：常用于頭面部、頸項部、胸腔部及腰背部等部位。四、搓 法：是指用雙手掌面夾住一定的部位，雙手相對用力做快速來 回的搓揉，同時可作上下往返地移動。 1、動作要領：雙手用力要對稱，搓動要快，力不能過大，要柔和。 2、作 用：調和氣血、舒筋通絡等。 3、臨床應用：常用于肩、膝關節(jié)及四肢部位。,第三節(jié)

34、 振動類手法 一、振 法：是指用手掌或手指部附著于一定的部位或穴位上，做連續(xù) 不斷地快速振顫的一種手法。,1、動作要領：著力實而不虛，震動要有節(jié)奏，使之遠達組織深處。 2、作 用： 鎮(zhèn)靜安神，消除疲勞，疏通經絡、分解粘連等。 3、臨床應用：常用于肩關節(jié)、腰背部、腿部及全身各部位的腧穴。二、抖 法：握住肢體遠端，微用力做連續(xù)性小幅度呈波浪形的上下抖動 1、動

35、作要領：幅度要小，頻率要快，發(fā)力要柔和、偏小。 2、作 用：理筋整復、消除疲勞、滑利關節(jié)、松解粘連等作用。 3、臨床應用：四肢。 三、揉 捏：手成鉗形，將掌心及各指緊貼于皮膚上，將肌肉捏住略往上 提，沿向心方向作旋轉式移動，邊揉邊拿。 1、動作要領：手指自然伸直，指關節(jié)不能彎曲過多，著力于指腹而非 指端

36、，速度較為緩慢。 2、作 用： 舒筋通絡、行氣活血、活血散瘀、緩解痙攣、祛除疲勞。 3、臨床應用：常用于四肢與頸項部位。,第四節(jié) 擠壓類手法一、按 法：是指用手指或手掌著力與一定的部位或穴位上、沿體表垂直 方向向深部逐漸用力，按而留之。,1、動作要領：用力垂直，由輕漸重，穩(wěn)而持久，不宜突然放松，應緩 慢地減力，隨呼吸起伏而按之。

37、 2、作 用：疏通經絡，開通閉塞，解除痙攣，鎮(zhèn)靜安神，有很強的 止痛性。 3、臨床應用：常用于腰背部、四肢及肩部等部位。二、點 法：是指用手指指端或指間關節(jié)突起部著力特定穴位上。 1、動作要領：著力固定，由輕到重，由淺入深滲透，做到張弛有度。 2、作 用：調和陰陽、通絡止痛、開通閉塞、補瀉經氣等。 3、臨床應用：穴位常用，通過穴位而治療相

38、應的病癥。三、掐 法：是指用拇指爪甲部著力，切取穴位，垂直用力掐壓。 1、動作要領：垂直用力，不能扭動，以免掐破皮膚；若用于急救，要 突然用力，快速掐取。 2、作 用：開竅醒腦、回陽救逆，鎮(zhèn)靜安神，行氣通絡等。 3、臨床應用：常作為急救的重要手段。,四、切 法：是指用拇指指端密集地切壓皮膚的一種手法。 1、動作要領：從腫脹遠心端切向近心端，用力要輕巧而密集，要

39、緩慢 2、作 用：消腫止痛、活血化瘀，溫通經絡等。,3、臨床應用：常用于瘀血腫脹部位。五、捏 法：是指用拇指與其他手指夾住肢體，相對用力擠壓的一種手法。 1、動作要領：指關節(jié)不能彎曲過多，相對用力時，著力于指腹而非指 端，力要均勻并有節(jié)律性的移動，手和足要順其筋而向 前推進。 2、作 用：舒筋

40、通絡、行氣活血、調節(jié)陰陽、培補元氣等。 3、臨床應用：常用于手、足及關節(jié)部位。六、拿 法：是指以拇指和示、中兩指或跟四指指腹相對著力，在施治 部位上進行一緊一松的提捏（捏而提之）。 1、動作要領：手指關節(jié)要直，不能著力于指端，腕部要放松靈活，動 作要慢。 2、作 用：提神開竅、鎮(zhèn)靜止痛、解表發(fā)汗、

41、緩解痙攣等。 3、臨床應用：常用于頸項、肩部和四肢等部位。,七、踩蹺法：是指術者利用自身體重、用單足或雙足踩踏在一定的部 位或腧穴上的一種方法。 1、動作要領：借助物體控制身體平衡及踩踏力量，先輕后重；操作時,注意避免暴力。 2、作 用：舒筋通絡、行氣活血、解痙止痛、破瘀散結等作用。 3、臨床應用：常用于腰背部、下肢部等部位。八、捏脊法：是指在脊柱兩旁進行拿、

42、捏及推相結合的聯(lián)合手法。 1、動作要領：拇指指腹前按，其余手指用力提拿皮膚，雙手交替捻 動向前推進，動作要快、協(xié)調，不能用力過大。 2、作 用：調和陰陽、清熱安神、培補元氣、健脾等。 3、臨床應用：常用于脊椎兩側，兒童常用。,第五節(jié) 叩擊類手法一、拍 法：是指用手掌拍打體表的一種手法。 1、動作要領：手指自然并攏，掌指關節(jié)微屈，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打體

43、 表，拍打次數(shù)以出現(xiàn)微紅充血為度。 2、作 用： 舒筋通絡、行氣活血等作用。,3、臨床應用：用于治療風濕疼痛，肌膚感覺遲鈍或肌肉緊張痙攣等癥。二、叩打（分：叩擊、切擊、捶擊3種） 1、動作要領：（1）叩 擊：以臂力帶動腕關節(jié)，作輕快而有節(jié)奏的彈打，稱叩擊。（2）切 擊：用手指或掌側小魚際擊打治療部位，稱切擊。（3）捶 擊：半握拳，用拳面或側拳交替叩打，

44、稱捶擊。 2、作 用：舒松肌肉、消除酸痛，振奮陽氣，祛風散寒等。 3、臨床應用：常用于肩頸部、腰背部及四肢等部位。三、彈筋法：是指用示中二指的指關節(jié)處或拇指與示、中兩指指腹將肌 肉或肌腱速提速放。 1、動作要領：提放要快，不能內掐，要剛中有柔，力要適中。 2、作 用： 舒筋活絡、暢通氣血、解痙止痛，有很強的刺激作用。 3、臨床應用：常用于肩、背

45、、腰等部位。,第六節(jié) 運動關節(jié)類手法一、拔伸法（牽拉法）：固定肢體或關節(jié)的一端，牽拉另一端的手法。 1、動作要領：用力均勻而持久，切勿粗暴，力量大小要根 據(jù)患者的年 齡、體質、部位靈活掌握。,2、作 用：理筋整復、舒筋活絡、緩解痙攣、松解粘連 等。 3、臨床應用：用于頸椎病、腰椎間盤突出癥以及關節(jié)腔縮窄等病癥。二、扳 法：是指用雙手分別固定關節(jié)的遠近

46、端或肢體的一定部位， 做相反方向的用力扳動。 1、動作要領：姿勢恰當、用力要穩(wěn)，果斷而快速，禁用蠻勁，扳動幅 度不要超過各關節(jié)的生理活動范圍。 2、作 用：舒筋活絡、松解粘連、理筋整復等。 3、臨床應用：常用于頸、胸、腰椎與四肢各大關節(jié)。三、運拉法（搖法）：是指用一手握住關節(jié)近端，另一手握住關節(jié)遠

47、 端，做該關節(jié)生理活動范圍內的被動活動。 1、動作要領：熟悉各關節(jié)的生理活動范圍，力要穩(wěn)、動作要慢，活動 幅度要視患者病情而定。 2、作 用：滑利關節(jié)、預防和松解粘連、改善關節(jié)的生理活動范圍。 3、臨床應用：各關節(jié)活動功能障礙的主要手法，常用于肩周炎和關節(jié) 功能恢復期使用。,第五章 經絡學

48、說 要 點：1、經絡與腧穴的基礎常識。 2、穴位刺激的常用手法以及常用穴位的確定與運用。,第一節(jié) 基礎知識一、經絡與腧穴 1、經絡（又稱經脈） 中醫(yī)把人體內臟稱為臟腑（臟包括：心、絡、肝、脾、肺、腎， 屬陰性； 腑包括：膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，屬陽性）， 共十二個臟腑，形成十二條經脈，稱正經；另外還有任脈、督脈等 八條奇經，

49、共二十條經絡。 2、腧穴（又稱穴位） 穴位是人體臟腑經絡之氣輸注于體表的部位；分為經穴、奇穴和 阿是穴3種。二、經脈的流注順序 1、十二條經脈走向： → （1）手太陰肺經 → （2）手陽明大腸經→ （3）足陽明 胃經 →（4）足太陰脾經 → （5）手少陰心經 → （6）手太陽小腸經→ （7）足太陽膀胱經→（8）足少陰腎經→

50、 （9）手厥陰心包經→（10）手少陽三焦經→（11）足少陽膽經→ （12）足 厥陰肝經 → （1）,2、任、督二脈的走向： （1）前正中線（陰部至嘴唇）為任脈。 （2）后正中線（尾骨尖至人中）為督脈。,第二節(jié) 穴位按摩一、穴位按摩的概念 穴位按摩：是指在人體穴位上是施以按摩手法，以調節(jié)人體機能， 消除疲勞，治療傷病的一種

51、方法。二、取穴法：常用的取穴法有體表標志法、指量法、骨度分寸定位法、 簡便取穴法4種。 1、體表標志法：又稱解剖標志法，根據(jù)體表特殊標志來確定穴位。 2、指量法：以本人的手指寬度為標準來確定自身的穴位（拇指為1寸， 示中二指為1.5寸，中間三指為2寸，四橫指為3寸）。 3、骨度分寸定位法：以骨節(jié)長短來確定穴位（前臂骨為12寸，上臂骨 為9寸，小

52、腿骨為16寸，大腿骨為19寸）。 4、簡便取穴法：如垂手指端取風市穴。,三、治療穴位的選擇 1、選穴原則,（1）近部取穴：在傷病的局部取穴或在損傷的周圍、鄰近部位取穴。（2）遠部取穴：在遠隔傷病處的部位取穴。 2、配穴原則（1） 上、下相配：如內關配足三里。（2） 左、右相配：左病右取、右病左取。（3） 遠近相配：腎腧配扭傷穴。四、常用穴位按摩手法 主要有點法、點揉、點振、掐法、纏法、一指禪推

53、法等常用的 穴位刺激手法。,第三節(jié) 常用的基本穴位一、頭部部位穴位 1、太陽：眉梢與目外眥之間向后約1寸凹陷中。,主治：頭痛、眩暈、感冒等。2、耳門：耳屏上切跡前方，下頜骨髁狀突后緣凹陷中，張口取穴。 主治：耳鳴、耳聾等。3、聽宮：耳屏前、下頜骨髁狀突的后緣，張口呈凹陷處。 主治：耳鳴、耳聾等。4、百會：頭頂正中線與兩耳尖連線的交點。 主治：頭痛、頭暈、高血壓等。5、上星：頭

54、部正中線前發(fā)際上1寸。 主治：頭痛、眩暈、鼻衄等。6、印堂：兩眉頭連線中點。 主治：鼻炎、頭痛、眩暈等。7、睛明：目內眥稍上方凹陷處。 主治：近視、流淚、目赤腫痛、視物不清等。8、攢竹：眉頭凹陷中。 主治：近視、流淚、目赤腫痛、視物不清等。,9、絲竹空：眉梢凹陷處。 主治：目眩、頭痛、近視、目赤腫痛、視物不清等。 10、四白: 目正視、瞳孔直下，當眶下孔凹陷中。

55、 主治：近視、目赤痛癢、眩暈等。,11、迎香：鼻翼外緣、鼻唇溝中。 主治：鼻塞、口歪等。 12、人中：人中溝正中線上1/3與下2/3交界處。 主治：昏厥、中暑、閃腰、驚風等。 13、頰車：下頜角前上方一橫指凹陷中，咀嚼時咬肌隆起最高點處。 主治：牙痛、頰腫、口噤不語等。二、肩頸部位穴位 1、風池：胸鎖乳突肌與斜方肌之間凹陷中，與耳垂相平。

56、主治：頸項強痛、感冒、頭痛、眩暈、中風等。 2、風府：后發(fā)際正中直上1寸。 主治：頸項強痛、落枕、中風不語、咽喉腫痛等。 3、肩髃：肩峰端下緣，舉臂時呈凹陷處。 主治：肩周炎、肩關節(jié)活動障礙、肩背酸痛、上肢癱瘓等。,4、肩髎：肩髃后約1寸的凹陷中。 主治：肩周炎、肩臂酸痛、肩關節(jié)活動不便等。 5、臑俞：腋后皺襞直上、肩胛岡下緣凹陷處。（舉臂取穴） 主治：

57、肩臂疼痛、肩周炎等。,6、天宗：肩胛骨岡下窩的中央。 主治：肩背酸痛、肩關節(jié)活動不便、乳房痛等 7、秉風：肩胛岡上窩中。 主治：肩胛疼痛、不能舉臂、上肢酸麻等。 8、肩井：大椎穴與肩峰連成的中點。 主治：頸項強痛、上肢不遂等。 9、天髎：肩井穴下1寸。 主治：頸項強痛、肩臂酸痛等。10、大椎：第7頸椎棘突下。 主治：感冒、發(fā)熱、咳喘、落枕等。

58、11、肩中俞：大椎穴旁開2寸。 主治：肩背酸痛、落枕、氣喘等。12、肩外俞：第1胸椎棘突下旁開3寸。 主治：肩背酸痛、落枕、上肢冷痛等。,三、手臂部位穴位 1、中沖： 中指尖端中央。 主治： 昏厥、中暑、心痛、小兒夜啼等。,2、落枕：手背第2、3掌骨掌指關節(jié)后約0.5寸。 主治：落枕。 3、勞宮：手撐心、握拳、中指尖下是本穴。 主治

59、：口臭、口瘡、心痛、嘔吐等。 4、合谷：手背，第1、2掌骨之間，約平第2掌骨中點。 主治：腹痛、牙痛、牙關緊閉等。 5、陽溪：腕背橫紋橈側、兩筋之間。 主治：手腕酸痛、耳鳴等。 6、陽池：腕背橫紋中，指總伸肌腱尺側緣凹陷中。 主治：手腕酸痛、耳鳴等。 7、內關：腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。 主治：胃痛、嘔吐、心痛、

60、心悶、心悸、失眠等。 8、外關：腕背橫紋上2寸，橈骨與尺骨之間。 主治：手顫、手指痛、肘痛、臂痛等。,9、扭傷：屈肘，掌心向內，曲池穴與腕背橫紋中點連線上1/4與下3/4 的交界處。 主治：急性腰扭傷。 10、手三里：曲池穴下2寸。,主治：肘痛、手臂麻木、酸痛及屈伸不利等。 11、曲池：屈肘成直角、在肘橫紋外端凹陷中。 主治：

61、肘痛、上肢不遂、癱瘓、高血壓、眩暈等。 12、臂臑：在曲池穴與肩髃穴連線上，三角肌止點處。 主治：肩臂痛、上肢癱瘓等。四、腰腹部位穴位 1、神闕：臍中央。 主治：婦女不孕、泄瀉、四肢厥冷等。 2、天樞：臍旁2寸。 主治：腹脹、腹瀉、便秘等。 3、中脘：臍上4寸。 主治：胃痛、腹脹、嘔吐、便秘等。,4、氣海：前正中線，臍下1.5寸。

62、 主治：陽痿、遺精、痛經、腹痛、便秘、虛勞體弱，本穴有強壯作 用，為主要的成人保健穴。,5、關元：前正中線，臍下3寸。 主治：陽痿、遺精、腹痛、月經不調、小便頻數(shù)，虛勞體弱，本穴 有強壯作用，為主要的成人保健穴。 6、三焦腧（腰1）：第1突下旁開1.5寸。 主治：腰背強痛、嘔吐、腹脹等。 7、腎腧（腰2）：第2突下旁

63、開1.5寸。 主治：腰痛、腎虛、陽痿、月經不調等；本穴有強壯作用，為主要 的成人保健穴。 8、氣海腧（腰3）：第3突下旁開1.5寸。 主治：腰痛、痛經、下肢不遂等。 9、大腸腧（腰4）：第4突下旁開1.5寸。 主治：腰肌勞損、腰腿痛、便秘等。10、關元腧（腰5）：第5突下旁開1.5寸。 主治：腰肌勞損、小便不利、遺尿等。

64、,11、秩邊：第4骶椎下，旁開3寸。 主治：腰背酸痛、臀痛、下肢痿痹、小便不利等。12、腰眼：第4腰椎棘突下旁開3—4寸凹陷處。,主治：腰扭傷、腰背酸痛、坐骨神經痛等。13、長強：尾骨尖端與肛門連線的中點。 主治：痔瘡、脫肛、便秘、便血等。五、下肢部位腧穴 1、梁丘：髕骨外上緣上2寸。 主治：膝痛冷麻、下肢不遂等。 2、血海：髕骨內上緣上2寸。 主治：膝痛、股

65、四頭肌萎縮、月經不調等。 3、鶴頂穴：髕骨上緣中央偏內側。 主治：膝痛、髕骨軟化癥等。 4、委中：腘窩橫紋中央。 主治：腰痛、膝關節(jié)屈伸不利等。,5、犢鼻：髕骨下緣，髕韌帶外側凹陷中。 主治：膝痛、下肢麻痹、屈伸不利等。 6、膝眼：髕骨尖內側凹陷中。,主治：膝痛、膝冷膝麻等。 7、承山：腓腸肌肌腹之間凹陷的頂端。 主治：腰腿痛、腓腸肌痙攣、下肢痿痹等。

66、 8、陽陵泉：腓骨小頭前下方凹陷處。 主治：膝腫痛、下肢痿痹、黃疸、腳氣等。 9、陰陵泉：脛骨內側髁下緣凹陷中。 主治：膝關節(jié)酸痛、黃疸、下肢水腫、小便不利或失禁等。10、足三里：犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外一橫指處。 主治：膝痛、胃痛、嘔吐、噎膈、便秘、下肢水腫、虛勞體弱，本 穴有壯陽作用，為主要的保健穴。11、闌尾穴：足三里下約2寸處。

67、 主治：急慢性闌尾炎、消化不良等。12、三陰交：內踝高點上3寸，脛骨內側后緣。 主治：月經不調、腹痛、陽痿、遺精、遺尿等。,13、懸鐘：外踝上3寸，腓骨后緣。 主治：踝關節(jié)腫痛、下肢痿痹等。 14、昆侖：外踝與跟腱之間凹陷中。,主治：踝關節(jié)扭傷、足跟腫痛等。 15、跗陽：昆侖直上3寸。 主治：外踝腫痛、下肢癱瘓等。 16、丘墟：外踝前下方，趾長伸

68、肌腱外側凹陷處。 主治：踝關節(jié)腫痛、下肢痿痹等。 17、解溪：足背踝關節(jié)橫紋中央。 主治：踝關節(jié)扭傷，足趾麻木等。 18、太溪：內踝高點與跟腱之間凹陷處。 主治：踝關節(jié)扭傷、陽痿、月經不調等。 19、涌泉：足底部，卷足時呈前部凹陷處。 主治：昏厥、高血壓、失眠、癲狂等。,運動損傷病例病例一：肩周炎一、病因

69、 肩關節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，是由于肩部的腱袖、韌帶及滑囊等,組織受到損傷造成退行性病變或受到風寒濕邪侵襲之后，產生以肩 關節(jié)疼痛、功能活動受限為主要特征的病癥。因其病理表現(xiàn)是關節(jié) 周圍組織發(fā)生粘連，故稱為粘連性關節(jié)炎，又稱凍結肩、肩凝癥等。二、推拿治療 1、治療原則：早期以舒筋通絡、祛風除濕、活血止痛為主，手法宜輕 柔。后期以松解粘連，滑利關節(jié)為主，手法稍重并配合肩關節(jié)被動