2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、1脊髓脊膜膨出臨床路徑脊髓脊膜膨出臨床路徑(2016年版)一、脊髓脊膜膨出臨床路徑準(zhǔn)住院流程(一)適用對(duì)象。(一)適用對(duì)象。第一診斷為脊髓脊膜膨出(一般合并脊髓栓系綜合征ICD10:Q06.803)行后正中入路脊髓脊膜膨出探查修補(bǔ)術(shù)(ICD9CM3:03.60400.9401)。(二)診斷依據(jù)。(二)診斷依據(jù)。1.臨床表現(xiàn):(1)多為先天性疾病,為神經(jīng)管發(fā)育不全的一種,多發(fā)生在腰骶部,常合并其它畸形,如脊髓栓系,通常出生即有,進(jìn)展相對(duì)緩

2、慢,多呈進(jìn)行性加重;(2)脊柱部位皮膚異常:后正中部位出現(xiàn)異常皮膚隆起,皮下脂肪堆積,腰骶部可多表現(xiàn)為腰骶部皮膚出現(xiàn)小的凹陷、皮膚竇道,局部多毛或皮毛竇,腰部中線部位血管瘤,不對(duì)稱臀裂等;(3)疼痛:為成年人最常見的癥狀。特點(diǎn)是后背痛,并向單側(cè)或雙側(cè)下肢放射,無皮膚節(jié)段分布的特點(diǎn)。范圍可包括直腸肛門部、臀中部、會(huì)陰區(qū)、腰背部和下肢。下肢疼痛常分布廣泛超過單一神經(jīng)根支配區(qū)也有單側(cè)根性分布;(4)感覺障礙:主要是皮膚麻3知風(fēng)險(xiǎn),履行簽字手續(xù)

3、,并予嚴(yán)密觀察。(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤1414天。天。(五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。(五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合脊髓脊膜膨出2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷,但在住院期間不需特殊處理、不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入路徑。(六)術(shù)前準(zhǔn)備(六)術(shù)前準(zhǔn)備3天。天。1.必需的檢查項(xiàng)目:(1)血常規(guī)、尿常規(guī),血型;(2)凝血功能、肝腎功能、血電解質(zhì)、血糖、感染性疾病篩查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等);(3)

4、心電圖、胸部X線平片;(4)MRI檢查,包括增強(qiáng)掃描;(5)肌電圖(含括約肌功能)、體感及運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位檢查,進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估。2.根據(jù)患者病情,行術(shù)前X線定位片檢查,必要時(shí)行心、肺功能檢查及脊柱CT檢查。(七)預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。(七)預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。1.按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào))選擇用藥。建議使用第一、二代頭孢菌素,頭孢曲松等;明確感染患者,可根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。2

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