冷凍治療中晚期胰腺癌有效性及安全性的系統(tǒng)評價

1、冷凍治療中晚期胰腺癌有效性及安全性的系統(tǒng)評價,Shanghai, May 21th-23th, 2010,唐 勇 天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胰腺腫瘤科天津市腫瘤研究重點實驗室,背 景,胰腺癌預(yù)后極差， 5年總生存率為0.4－4％ 手術(shù)切除率低 化療敏感性低，中位存活率低 冷凍在別的實體腫瘤確切有效，創(chuàng)傷少； 對于胰腺癌的有效性及安全性不清楚,目的

2、,系統(tǒng)評價冷凍治療中晚期胰腺癌的安全性和有效性,技術(shù)路線,,立題,文獻檢索,確定納入排除標(biāo)準(zhǔn),納入文獻,評價文獻質(zhì)量，提取數(shù)據(jù),統(tǒng)計分析數(shù)據(jù),評價分析結(jié)果,撰寫報告,,材料和方法,,計算機檢索,PubMed,EMbase,ISI,檢索詞,,Ovid,Springer,,外文生物醫(yī)學(xué)期刊全文數(shù)據(jù)庫,CBMdisc,CNKI,時間 從建庫至2010年2月,Cryosurgery， Cryoablation， Argon-

3、Hilum knife pancreatic cancer,氬氦刀，冷凍，胰腺癌,6,材料和方法,,納入及排除標(biāo)準(zhǔn),納入文獻,研究對象,干預(yù)措施,測量指標(biāo),納入所有有關(guān)冷凍治療胰腺癌的臨床研究（包括全文和摘要） 中英文不限,中晚期胰腺癌。性別，年齡不限,①納入了除胰腺癌外其他實體腫瘤病人；②納入了胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)病人；③無主要觀察指標(biāo)； ④ 無完整數(shù)據(jù)的文獻，綜述及無實質(zhì)內(nèi)容的摘要 ，重復(fù)研究,以冷凍為主的綜合治療,有效

4、性指標(biāo)： 1年存活率和中位生存期； 疼痛緩解率,安全性指標(biāo)：術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率包括：胰漏、上消化道出血、腹腔出血、胃排空障礙,,排除標(biāo)準(zhǔn),材料和方法,,質(zhì)量評價及證據(jù)分級標(biāo)準(zhǔn),證據(jù)分級及推薦標(biāo)準(zhǔn),參照牛津循證醫(yī)學(xué)中心標(biāo)準(zhǔn),材料與方法,,資料提取和質(zhì)量評價,兩名研究者獨立進行,按循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求,事先設(shè)計表格,遇分歧討論解決,不能解決由第三名研究員協(xié)助,,統(tǒng)計學(xué)分析,描述性研究,治療方案不一,,不能合并數(shù)據(jù),9,結(jié)果,,檢索結(jié)果,初步檢索

5、到共29篇文章,中文9篇 英文20篇,5 articles included for data extraction,24 articles rejected 9 articles: including no-pancreatic cancer 3articles: duplicated report 2articles: no concrete data 8 articles: reviews

6、 2 aticles： animal experiences,,,,結(jié)果,,納入研究特點,研究的證據(jù)級別低,描述性研究 4,推薦級別低,C,,納入病人量少,共116例,結(jié)果,,有效性,結(jié)果,,安全性,討 論,本系統(tǒng)評價顯示： 冷凍治療中晚期胰腺癌有效安全性高,有效性,實驗表明：胰腺組織在-80 — -180度 無菌性冷凍壞死

7、 凋亡 區(qū)域毛細血管循環(huán)滯止 抗血

8、管生成 腫瘤組織冷凍損傷后 釋放組織特異性抗原 刺激機體產(chǎn)生特異性抗體 抗抑制腫瘤生長，加強冷凍治療的效果,,,,,討 論,本系統(tǒng)評價顯示： 冷凍治療中晚

9、期胰腺癌安全性高,1980‘ McIntosh 用豬做實驗 冷凍不會導(dǎo)致門脈阻塞、破裂或擴張 冷凍完全損毀的胰腺組織被顆粒組織代替,2010‘ Chen 用豬做實驗 中度低溫表面快速冷凍可損傷胰腺組織，導(dǎo)致胰腺炎 深度低溫冷凍足夠時間可毀損胰腺組織，防止胰腺炎,討 論安全性,臨床主要并發(fā)癥