課程名稱(chēng) 泌尿系統(tǒng)整合式課程

1、課程名稱(chēng)泌尿系統(tǒng)整合式課程泌尿系統(tǒng)整合式課程授課題課題目水、水、電解質(zhì)代謝紊亂紊亂授課日期日期年月日授課班級(jí)八年制八年制授課時(shí)課時(shí)數(shù)5學(xué)時(shí)授課方式方式理論課授課重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：1等滲性、高滲性、低滲性脫水的概念、原因、發(fā)生機(jī)制和對(duì)機(jī)體的影響2水中毒的概念、病因和發(fā)生機(jī)制3水腫的概念及其基本發(fā)生機(jī)制。4鉀的平衡和調(diào)節(jié)5低鉀血癥和高鉀血癥的定義、發(fā)生原因和機(jī)制、對(duì)機(jī)體的影響難點(diǎn)：1水、電解質(zhì)平衡的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)2心性水腫、腎性水腫、肝性水腫

2、、肺水腫、腦水腫的特點(diǎn)和發(fā)生機(jī)制3鉀代謝紊亂對(duì)心臟電生理及功能的影響授課內(nèi)容、教具與時(shí)間分配第一節(jié)課：第一節(jié)課：《水、鈉代謝紊亂》第一節(jié)正常水、電解質(zhì)代謝（20分鐘）分鐘）一、體液1體液容量及其分布（何謂體液？何謂電解質(zhì)？）2體液中主要電解質(zhì)及其分布3體液滲透壓4體液的交換（水與電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)）5水、電解質(zhì)平衡及其調(diào)節(jié)血漿滲透壓的調(diào)節(jié)；容量的維持的調(diào)節(jié)；腎臟的平衡調(diào)節(jié)第二節(jié)水、鈉代謝紊亂（總（總70分鐘）分鐘）體液平衡紊亂和水、鈉代謝紊亂

3、的分類(lèi)（體液平衡紊亂按性質(zhì)可分為體液容量平衡紊亂、滲透壓平衡紊亂和體液組成異常）一、體液容量不足（脫水）脫水是指體液容量減少，并出現(xiàn)一系列功能、代謝紊亂的病理過(guò)程1低滲性脫水（25分鐘）分鐘）①特征：失鈉失水，血漿鈉離子130mmolL，血漿滲透壓濃度280mOsmL②原因和發(fā)生機(jī)制：腎外原因、腎內(nèi)原因；機(jī)制是體液?jiǎn)适Ш?，補(bǔ)水多于補(bǔ)鈉第1頁(yè)授課內(nèi)容、教具與時(shí)間分配③微血管壁通透性增加④淋巴回流受阻。2體內(nèi)外液體交換失平衡導(dǎo)致鈉、水潴留①

4、GFR降低：腎臟本身的疾患、有效循環(huán)血量減少②腎小管對(duì)鈉、水的重吸收增多濾過(guò)分?jǐn)?shù)增高、心房利鈉肽減少、腎血流重分布、醛固酮和ADH增多2水腫的表現(xiàn)特征及對(duì)機(jī)體的影響（10分鐘）分鐘）①皮下水腫的表現(xiàn)特征②全身性水腫表現(xiàn)特征③水腫對(duì)機(jī)體的影響第四節(jié)課：第四節(jié)課：《鉀代謝紊亂》第一節(jié)鉀平衡及生理調(diào)節(jié)（15分鐘）分鐘）1人體鉀的含量和分布2鉀的生理功能3鉀平衡及其調(diào)節(jié)第二節(jié)鉀代謝紊亂（一）低鉀血癥（hypokalemia）（35分鐘）分鐘）1

5、定義：血清鉀濃度低于3.5mmolL（或mEqL），稱(chēng)為低鉀血癥2原因和發(fā)生機(jī)制鉀攝入不足、失鉀過(guò)多、鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移3對(duì)機(jī)體的影響①對(duì)神經(jīng)肌肉興奮性的影響超極化阻滯興奮性降低嚴(yán)重時(shí)因累及呼吸肌引起呼吸停止。第五節(jié)課：第五節(jié)課：②對(duì)心臟的影響心臟生理特性的影響：興奮性升高、傳導(dǎo)性降低、自律性升高、收縮性升高嚴(yán)重時(shí)降低。心電圖（ECG）特征：QRS波增寬ST段下降T波低平自律性增高。心律失常的表現(xiàn)：（略）③對(duì)酸堿平衡的影響④其它方面的影響（