谷氨酰胺對(duì)肝硬化患者腸屏障和肝功能保護(hù)作用的研究.pdf

1、研究背景： 肝硬化是消化系統(tǒng)的一種常見病、多發(fā)病，一旦發(fā)生很難逆轉(zhuǎn)。目前尚沒有有效的治療手段，主要以減少并發(fā)癥、保護(hù)肝臟功能等對(duì)癥支持為主，預(yù)后較差。相關(guān)文獻(xiàn)記載，大約有50％的肝硬化合并肝功能衰竭患者死于細(xì)菌感染，其主要病原菌為革蘭陰性腸道細(xì)菌。肝硬化時(shí)，腸粘膜屏障受損，通透性增加，腸道細(xì)菌及其內(nèi)毒素大量入血，成為引發(fā)腸源性感染、肝性腦病及肝損害加重的重要原因，因此如何有效保護(hù)腸屏障，減緩肝硬化進(jìn)程成為臨床亟待解決的問題。谷氨

2、酰胺作為一種非必需氨基酸已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于臨床，它在維持腸粘膜結(jié)構(gòu)和功能、促進(jìn)腸道免疫功能等方面有重要作用，目前對(duì)于其在肝硬化引起的腸源性內(nèi)毒素血癥中的影響已有相當(dāng)多的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，但臨床實(shí)驗(yàn)研究確鮮有報(bào)道。 目的： 探討谷氨酰胺對(duì)肝硬化患者腸屏障以及肝功能的保護(hù)作用。 方法： 將40例確診為肝硬化患者隨機(jī)分為研究組(常規(guī)治療+谷氨酰胺)和對(duì)照組(常規(guī)治療)，治療6周后，比較兩組治療前后內(nèi)毒素、二胺氧化酶

3、(DAO)、腫瘤壞死因子α(TNF—α)、尿乳果糖/甘露醇排泄比(L/M)、血清谷胱甘肽(GSH)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平的變化。 結(jié)果： 1．研究組內(nèi)毒素水平較6周前降低，對(duì)照組內(nèi)毒素水平治療前后無顯著性差異。研究組和對(duì)照組L/M、DAO水平均較6周前降低(P＜0.05)；用藥對(duì)血清內(nèi)毒素、DAO、L/M、TNF—α水平的變化有顯著效應(yīng)(P＜0．01)2．研究組和對(duì)照組GSH水平均較6周前升高(P＜0．05)，ALT

4、較6周前降低，用藥對(duì)血清GSH水平變化產(chǎn)生了顯著的效應(yīng)(Eta2=0.576，P＜0．01)，而用藥對(duì)兩組血清ALT變化沒有產(chǎn)生顯著效應(yīng)。 3．研究組和對(duì)照組血氨水平在治療前后無明顯變化(P＞0．05) 結(jié)論： 1．谷氨酰胺能夠顯著降低肝硬化患者血清內(nèi)毒素水平，降低DAO、L/M、TNF—α，有效保護(hù)腸粘膜屏障功能。 2．谷氨酰胺可以增加肝硬化患者GSH儲(chǔ)備，降低ALT水平，達(dá)到肝功能保護(hù)作用。