環(huán)境污染致健康損害的因果關(guān)系判定研究.pdf

1、目的:我國(guó)環(huán)境污染致健康損害的成因復(fù)雜，又無(wú)損害鑒定的評(píng)估技術(shù)體系，而且缺乏從事人群健康損害技術(shù)鑒定的權(quán)威機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)階段的研究存在任意擴(kuò)大環(huán)境影響或忽略健康損害的現(xiàn)象。鑒于此，本研究提出一套具有可操作性的環(huán)境污染致健康損害的因果關(guān)系判定依據(jù)、程序和方法，以做出科學(xué)公正的醫(yī)學(xué)判定，為環(huán)境管理及司法訴訟提供科學(xué)依據(jù)，同時(shí)也可為控制“公害病”的發(fā)生起到較好的阻止和預(yù)防作用。
　　 方法:廣泛查閱因果關(guān)系判定相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)國(guó)內(nèi)外主要因果關(guān)

2、系理論并進(jìn)行分析，為我國(guó)環(huán)境污染致健康損害因果關(guān)系判定提供借鑒和依據(jù)。環(huán)境污染與健康損害之間的因果關(guān)系是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，運(yùn)用系統(tǒng)分析的方法，尋找最優(yōu)化的一套因果關(guān)系判定理論，并經(jīng)專(zhuān)家組討論，對(duì)研究的合理性、可操作性提出合理建議。
　　 結(jié)果:
　　 1.國(guó)外比較成熟的因果關(guān)系理論主要有概率性因果關(guān)系理論、流行病學(xué)因果關(guān)系理論、個(gè)體因果關(guān)系理論、無(wú)因果關(guān)系責(zé)任理論、間接反證因果關(guān)系理論等。
　　 2.我國(guó)沒(méi)有明文規(guī)定

3、因果關(guān)系推定的相關(guān)條例，一般通過(guò)因果關(guān)系推定和采用事實(shí)調(diào)查兩種方法來(lái)判定環(huán)境污染與損害之間的因果關(guān)系。
　　 3.環(huán)境污染致健康損害因果關(guān)系判定的前提：環(huán)境污染是導(dǎo)致健康損害的可疑因素、健康損害與環(huán)境污染之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)、排除非環(huán)境因素的影響、環(huán)境污染與健康損害的發(fā)生有時(shí)間先后順序。
　　 4.環(huán)境污染致健康損害的因果關(guān)系判定依據(jù)：
　　 ①先污染后損害的時(shí)間順序。環(huán)境污染導(dǎo)致的慢性健康損害時(shí)間間隔要符合已知的自

4、然科學(xué)規(guī)律，超過(guò)最小潛伏期。
　　 ②區(qū)域損害效應(yīng)廣泛，累及動(dòng)物。環(huán)境污染區(qū)域的人群和動(dòng)物均可受害；人群健康損害效應(yīng)譜沿著從輕到重合乎邏輯的生物學(xué)梯度出現(xiàn)：體內(nèi)污染物負(fù)荷增加、原因不明生理變化、亞臨床變化、發(fā)病、死亡。
　　 ③生物效應(yīng)與污染暴露的分布和變化一致。污染區(qū)域或進(jìn)入污染區(qū)域的人群產(chǎn)生健康損害，非污染區(qū)域和離開(kāi)污染區(qū)域的人群不產(chǎn)生健康損害；污染嚴(yán)重地區(qū)人群健康損害效應(yīng)較重，污染輕微和無(wú)污染區(qū)域內(nèi)的人群健康損害效

5、應(yīng)較輕或者不產(chǎn)生健康損害。隨著環(huán)境污染暴露劑量（水平）的增加或暴露時(shí)間的延長(zhǎng)，健康損害的發(fā)生頻率或嚴(yán)重程度增加。
　　 ④生物毒理學(xué)依據(jù)。不僅要確定污染物質(zhì)是有害的，還要證明健康損害是該物質(zhì)引起的。對(duì)居住在不同地區(qū)的不同人群進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)同樣的環(huán)境污染暴露能夠?qū)е峦瑯拥慕】祿p害，而且有相應(yīng)的動(dòng)物試驗(yàn)證據(jù)支持。
　　 ⑤強(qiáng)度依據(jù)。相對(duì)危險(xiǎn)度大于2、污染區(qū)人群體負(fù)荷超過(guò)醫(yī)學(xué)參考值范圍（正常人群的95%區(qū)間）或者超過(guò)非污染區(qū)人

6、群的體負(fù)荷均數(shù)的95%置信區(qū)間（x±1.96S x）。
　　 ⑥干預(yù)有效。發(fā)生環(huán)境污染后采取了多種手段對(duì)環(huán)境污染或健康損害效應(yīng)進(jìn)行干預(yù)，人群健康損害效應(yīng)逐漸變?nèi)趸蛘卟划a(chǎn)生損害。
　　 5.按照環(huán)境污染認(rèn)定、健康損害認(rèn)定、因果關(guān)系判定、環(huán)境污染健康損害相關(guān)度（參與度）判定的步驟進(jìn)行因果關(guān)系判定。
　　 結(jié)論:隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，環(huán)境污染事件頻繁發(fā)生，因果關(guān)系判定是認(rèn)定環(huán)境污染造成健康損害的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。國(guó)外的因果關(guān)系理論降