護理文書書寫試卷

1、20122012年護理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)試題年護理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)試題科室姓名成績一、一、填空題：（每空填空題：（每空2分）分）⒈護士需要填寫或書寫的護理文書包括體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的和病重病?；颊咦o理記錄及。⒉轉(zhuǎn)入時間由科室填寫，死亡時間應(yīng)當以“”的方式表述。⒊體溫單上手術(shù)后日數(shù)自手術(shù)次日開始計數(shù)，連續(xù)填寫天，如在天內(nèi)又做手術(shù)，則第二次手術(shù)日數(shù)作為，第一次手術(shù)日數(shù)作為填寫。⒋體溫在35℃（含35℃）以下者，可在35℃橫線下用藍黑或

2、碳素墨水筆寫兩字，不與下次測試的體溫相連。⒌體溫驟然上升或突然下降者要進行復(fù)試，在體溫右上角用紅筆劃復(fù)試標號“√”。⒍發(fā)熱患者(體溫)每4小時測試1次。如患者體溫在以下者，23:00和3:00酌情免試。7.患者因做特殊檢查或其他原因而未測量體溫、脈搏、呼吸時，應(yīng)并填入體溫單內(nèi)。8.降溫30分鐘后測量的體溫以表示，再用紅色筆畫虛線連接降溫前體溫，下次所試體溫應(yīng)與體溫相連。9.用表示大便失禁。天以內(nèi)無大便者，結(jié)合臨床酌情處理。10.血壓、體

3、重應(yīng)當按醫(yī)囑或者護理常規(guī)測量并用藍黑或碳素墨水筆記錄，每周至少次。11.入院當天應(yīng)有、的記錄。12.入院時或住院期間因病情不能測體重時，分別用或表示。13.根據(jù)排班情況每班小結(jié)出入量，各班小結(jié)和24小時總結(jié)的出入量用標識。14.護理日夜交接班報告書寫出科患者時，記錄、、、。答案答案一、一、填空題：（每空填空題：（每空2分）分）⒈護士需要填寫或書寫的護理文書包括體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點記錄和病重病?；颊咦o理記錄及護理日夜交接班

4、報告。⒉轉(zhuǎn)入時間由轉(zhuǎn)入科室填寫，死亡時間應(yīng)當以“死亡于X時X分”的方式表述。⒊體溫單上手術(shù)后日數(shù)自手術(shù)次日開始計數(shù)，連續(xù)填寫14天，如在14天內(nèi)又做手術(shù)，則第二次手術(shù)日數(shù)作為分子，第一次手術(shù)日數(shù)作為分母填寫。⒋體溫在35℃（含35℃）以下者，可在35℃橫線下用藍黑或碳素墨水筆寫上不升兩字，不與下次測試的體溫相連。⒌體溫驟然上升≥1.5℃或突然下降≥2.0℃者要進行復(fù)試，在體溫右上角用紅筆劃復(fù)試標號“√”。⒍發(fā)熱患者(體溫≥37.5℃)每

5、4小時測試1次。如患者體溫在38℃以下者，23:00和3:00酌情免試。7.患者因做特殊檢查或其他原因而未測量體溫、脈搏、呼吸時，應(yīng)補試并填入體溫單相應(yīng)欄內(nèi)。8.降溫30分鐘后測量的體溫以紅圈“○”表示，再用紅色筆畫虛線連接降溫前體溫，下次所試體溫應(yīng)與降溫前體溫相連。9.用“”表示大便失禁。3天以內(nèi)無大便者，結(jié)合臨床酌情處理。10.血壓、體重應(yīng)當按醫(yī)囑或者護理常規(guī)測量并用藍黑或碳素墨水筆記錄，每周至少1次。11.入院當天應(yīng)有血壓、體重的