最新腦卒中治療指南

1、新的腦血管病治療方法不斷涌現(xiàn)，這一方面給臨床提供了更多的治療方法，另一方面眾多的選擇也給臨床醫(yī)生帶來一些困惑。不同文獻對同一種診斷方法的評價褒貶不一，不同的研究對同一種治療所得出的結(jié)論大相徑庭。面對一個具體病人，臨床醫(yī)生應該如何作出正確的選擇？臨床實踐的不規(guī)范可能導致真正有效療法沒有及時推廣，而無效療法卻廣泛使用的狀況。如何選擇合適的治療方法已成為目前全世界面臨的共同問題。自2O世紀8O年代中期以來，人們逐漸認識到制定臨床實踐指南是規(guī)范

2、臨床實踐、提高醫(yī)療服務質(zhì)量的有效措施之一。為此，許多國家和組織已經(jīng)著手關(guān)于腦血管病治療標準化的建議工作，先后出版了一系列腦血管病實施指南(practiceguideline)。其中較有影響的是WHO1989年制定的卒中預防、診斷和治療建議，1994年美國心臟病學會出版的腦血管病治療指南，2OOO年英國出版的國家腦血管病指南以及2001年的歐洲卒中治療建議。最新的三個指南分別是2003年美國卒中協(xié)會提出的《缺血性腦卒中患者的早期處理指南》

3、、2004年日本的《腦卒中治療指導原則》以及最近出臺的由我國衛(wèi)生部疾病控制司和中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會組織全國有關(guān)專家編寫的《中國腦血病病防治指南》。本文重點解讀這三個最新的腦卒中指南中關(guān)于腦卒中治療的一些建議。1腦卒中的一般支持治療和并發(fā)癥的治療1.1氣道、通氣支持和給氧對輕到中度的腦卒中患者，無明顯低氧血癥的，通常不推薦常規(guī)給由于低血糖能引起容易與卒中混淆的局灶性神經(jīng)體征，而且嚴重低血糖本身也可引起腦損傷，因此快速測量血糖濃度和糾正低

4、血糖非常重要。糖尿病是缺血性血管病的重要危險因素。糖尿病患者的卒中嚴重程度會增加，故應控制高血糖，中國指南中建議急性卒中患者有血糖增高時應使用胰島素將血糖控制在8.3mmolL以下。1.4腦水腫的治療推薦在因顱內(nèi)壓增高而病情惡化，包括腦疝綜合征的患者中采用滲透療法。沒有確切的根據(jù)證明甘露醇和對腦血管病急性期有效。外科干預，包括腦脊液引流可用于治療腦積水引起的顱內(nèi)壓增高。推薦對大面積小腦梗死導致腦干受壓和腦積水的患者進行手術(shù)減壓和切除術(shù)。