紐約心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、1美國紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級全網(wǎng)發(fā)布：2011103117:50發(fā)表者：薛一濤4433人已訪問美國紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級一般將心功能分為四級，心衰分為三度（按NYHA分級略加增補(bǔ)）。Ⅰ級：體力活動(dòng)不受限，日?；顒?dòng)不引起過度的乏力、呼吸困難或心悸。即心功能代償期。Ⅱ級：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無癥狀，日?；顒?dòng)即可引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛。亦稱Ⅰ度或輕度心衰。Ⅲ級：體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無癥狀，輕于日常的活動(dòng)即可引

2、起上述癥狀。亦稱Ⅱ度或中度心衰。Ⅳ級：不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動(dòng)后加重。亦稱Ⅲ度或重度心衰。六分鐘步行試驗(yàn)六分鐘步行試驗(yàn)六分鐘步行試驗(yàn)是一項(xiàng)簡單易行、安全、方便的試驗(yàn)，用以評定慢性心衰患者的運(yùn)動(dòng)耐力的方法。要求患者在平直走廊里盡可能快地行走，測定6min的步行距離，若6min步行距離＜150m，表明為重度心功能不全；150～425m為中度；426～550m為輕度心功能不全。本試驗(yàn)除用以評價(jià)心臟的

3、儲備功能外，常用以評價(jià)心衰治療的療效。在20世紀(jì)60年代早期，Balke發(fā)明了通過測量一定時(shí)間內(nèi)的行走距離來評價(jià)機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能的簡便方法。1976年McGavin首先介紹了使用12分鐘步行試驗(yàn)評價(jià)COPD患者的功能殘疾，1985年Guyatt修改為6分鐘步行試驗(yàn)（sixminuteswalktest，6MWT），結(jié)果報(bào)告為6分鐘步行距離（sixminuteswalkdistance，6MWD）。近期多項(xiàng)關(guān)于步行試驗(yàn)的綜述都得出了6分鐘步行

4、試驗(yàn)簡便易行，耐受性好，比其他的步行試驗(yàn)更能有效地反應(yīng)日常生活能力的結(jié)論。6分鐘步行試驗(yàn)不需要任何運(yùn)動(dòng)設(shè)施也不需要訓(xùn)練和先進(jìn)的技術(shù)，只需要一條30米的走廊就足夠了，簡便易行。除了那些最嚴(yán)重的患者以外，每天都可以進(jìn)行步行練習(xí)。這個(gè)試驗(yàn)是讓患者在平的硬地上盡可能快的行走6分鐘，然后測量行走距離。6分鐘步行試驗(yàn)是評價(jià)運(yùn)動(dòng)能力的次極量水平的試驗(yàn)。大多數(shù)患者在此試驗(yàn)中不能達(dá)到最大的運(yùn)動(dòng)量，患者能夠選擇他們自己的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，可以隨時(shí)停止、或休息一段時(shí)

5、間再次行走。大多數(shù)的日常3（34級接近正?；蜻_(dá)到正常）級接近正?；蜻_(dá)到正常）3、六分鐘步行禁忌、六分鐘步行禁忌六分鐘步行測試絕對禁忌:（1）不穩(wěn)定心絞痛；（2）急性心肌梗死。相對禁忌:（1）靜息狀態(tài)心率大于120次分；（2）高血壓大于180100mmHg；（3）平時(shí)需要持續(xù)吸氧者。非心臟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估非心臟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估一、臨床多因素分析法來評估一、臨床多因素分析法來評估（一）年齡因素：新生兒麻醉危險(xiǎn)性比成人高七倍，兒童比成人高三倍70歲以

6、上比年輕人高10倍。80歲均屬高危麻醉。（二）1996年ACCAHA提出非心臟手術(shù)的危險(xiǎn)因素為：高度危險(xiǎn)因素：高度危險(xiǎn)因素：1）不穩(wěn)定冠脈綜合征：近期心梗（圍術(shù)期再梗率20～30％）；不穩(wěn)定心絞痛（圍術(shù)期心梗率28％）；若發(fā)生再次心梗死亡率可高達(dá)30％。2）失代償?shù)某溲孕乃セ蛐墓κТ鷥?，EF35%。3）明顯的心律失常：長間隙的竇性停搏，二度以上的房室傳導(dǎo)阻滯；有癥狀的室性心率失常；室上速；房顫房撲伴過快的室性心率。對高危因素病人，除急