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1、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿1陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的中醫(yī)辨證及治療陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的中醫(yī)辨證及治療陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(paroxysmalnocturnalhemoglobinuria)簡稱PNH,是一種紅細胞膜異常引起血管內(nèi)溶血性疾病,多發(fā)于2040歲男性,臨床表現(xiàn)以貧血為主,主要是頭暈、心慌、氣短、乏力、口唇指甲蒼白、臉色蒼白;伴有出血主要是牙齦出血、鼻腔出血,皮膚粘膜出血點、瘀斑,
2、常被誤診為再障,發(fā)作型PNH以陣發(fā)性醬油色尿或尿如茶水為特征,伴有鞏膜、皮膚黃疸,貧血。血液化驗可以是全血細胞減少:紅細胞、白細胞、血小板都少,但網(wǎng)紅是增高的,這一點與再障不同,但也有網(wǎng)紅是低的;骨髓穿刺、骨髓檢查結(jié)果多數(shù)病人是增生活躍的,但也有一部分病人是增生減低的,它與再障很相似,骨髓及血液檢查很接近,所以往往容易誤診,那么需要鑒別的可以作一些特殊的化驗,特異性化驗有酸溶血試驗、糖水試驗、蛇毒試驗,這些在PNH當中是陽性的,CD55
3、、CD59的標記細胞在PNH中是明顯減少,通過這些可與再障鑒別。在臨床上再障病人在治療過程中或治好多年以后再轉(zhuǎn)化為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,也可以是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿3治療PNH我們以補腎填精,益其虛;以利濕清熱祛其疸黃;以化瘀通絡生新血,共奏治療PNH的大法則。但于臨床又需據(jù)PNH的濕、虛、瘀的表現(xiàn)不同,而行不同的治法。如:(1)濕熱重而見黃疸甚,溲尿黑紅,舌苔黃而脈象濡數(shù),伴腰酸疼痛,神
4、疲乏力,納差倦怠等癥狀。治療當化濕清熱,兼化瘀補虛。方用:黃柏,白茅根,旱蓮草,薏米,丹皮,茵陳,車前草,生熟地,桑寄生,茜草等藥。(2)腎虛不足而見腰膝酸軟,周身乏力,面色蒼白,晨起尿如深茶,舌質(zhì)淡而胖大,有齒痕,苔白,脈象虛滑或沉細。治療當用補腎生精,益氣養(yǎng)血兼化濕祛淤。藥用:仙靈脾,補骨脂,黃芪,山萸肉,枸杞子,熟地,山藥,當歸,茵陳,虎杖,丹皮,澤蘭等。(3)久病遷延,入絡成瘀而見面色晦暗,白睛黃染,溲尿黃紅,反復發(fā)作,唇甲淡白
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