臨床診療指南--心血管外科分冊(cè)

1、1動(dòng)脈導(dǎo)管未閉臨床路徑動(dòng)脈導(dǎo)管未閉臨床路徑（2011年版）一、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉直視閉合術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用（一）適用對(duì)象。象。第一診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（ICD10：Q25.001）。行體外循環(huán)下動(dòng)脈導(dǎo)管直視閉合術(shù)（ICD9CM3:38.85伴39.61）。（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南－心血管外科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）1.病史：可有反復(fù)呼吸道感染、乏力、發(fā)育遲緩、發(fā)現(xiàn)心臟雜音等，輕者可無(wú)癥狀。

2、病程早期常有上呼吸道感染病史，中期可有心悸、氣短，晚期可有紫紺、杵狀指(趾)等表現(xiàn)。2.體征：聽(tīng)診可有胸骨左緣第12肋間連續(xù)性機(jī)械性雜音，粗糙、傳導(dǎo)廣、伴震顫，嬰幼兒期或晚期病例常僅有收縮期雜音?？砂橛兄車苷?。3.輔助檢查：心電圖、胸部X線平片、超聲心動(dòng)圖等。（1）心電圖：正?；蜃笫曳屎癖憩F(xiàn)，大分流量時(shí)雙心室肥厚表現(xiàn)，晚期右室肥厚心電圖表現(xiàn)。34.當(dāng)患兒同時(shí)具有其他疾病診斷，只要住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)

3、施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）（六）術(shù)前準(zhǔn)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）估）≤6天。天。（1）血常規(guī)、尿常規(guī)。（2）肝腎功能、血型、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。（3）心電圖、胸部X線平片、超聲心電圖。（4）血壓、經(jīng)皮氧飽和度。2.根據(jù)情況可選擇的檢查項(xiàng)目：如大便常規(guī)、心肌酶、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、肺功能檢查、血?dú)夥治?、心臟增強(qiáng)CT等。（七）（七）預(yù)防性抗菌防性抗菌藥物選擇選擇與使用與使用時(shí)機(jī)。機(jī)。1.抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨