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文檔簡介
1、壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測一、通用要求:1.對滅菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測法、化學監(jiān)測法和生物監(jiān)測法進行。2.物理監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放;并應分析原因進行改進,直至監(jiān)測結果符合要求。3.包外化學監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放,包內(nèi)化學監(jiān)測不合格的滅菌物品不得使用。并應分析原因進行改進,直至監(jiān)測結果符合要求。4.生物監(jiān)測不合格時,應盡快召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品,重新處理;并應分析不合格的原因,改進后,生
2、物監(jiān)測連續(xù)三次合格后方可使用。5.滅菌植入性器械應每批次進行生物監(jiān)測。生物監(jiān)測合格后,方可發(fā)放。6.按照滅菌裝載物品的種類,可選擇具有代表性的PCD進行滅菌效果的監(jiān)測。二、監(jiān)測方法:(一)壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測1.物理監(jiān)測法:每次滅菌應連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)。溫度波動范圍在3C以內(nèi),時間滿足最低滅菌時間的要求,同時應記錄所有臨界點的時間、溫度與壓力值,結果應符合滅菌的要求。2.化學監(jiān)測法:(1)應進行包外、包內(nèi)
3、化學指示物監(jiān)測。具體要求為滅菌包包外應有化學指示物,高度危險性物品包內(nèi)應放置包內(nèi)化學指示物,置于最難滅菌的部位。如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學指示物的顏色變化,則不必放臵包外化學指示物。通過觀察化學指示物顏色的變化,判定是否達到滅菌合格要求。(2)采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時,應直接將一片包內(nèi)化學指示物臵于待滅菌物品旁邊進行化學監(jiān)測。(3)BD試驗:預真空(包括脈動真空)壓力蒸汽滅菌器應每日開始滅菌運行前進行BD測試,BD測試合格
4、后,滅菌器方可使用。BD測試失敗,應及時查找原因進行改進,監(jiān)測合格后,滅菌器方可使用。(二)滅菌器新安裝、移位和大修后的監(jiān)測應進行物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。物理監(jiān)測化學監(jiān)測通過后,生物監(jiān)測應空載連續(xù)監(jiān)測三次,合格后滅菌器方可使用,監(jiān)測方法應符合GB18278的有關要求。對于小型壓力蒸汽滅菌器,生物監(jiān)測應滿載連續(xù)監(jiān)測三次,合格后滅菌器方可使用。預真空(包括脈動真和BD指示圖,使用時應明確用途,下排氣式壓力蒸汽器使用121℃化學指示卡,
5、預真空式壓力蒸汽器要使用132℃指示卡,不可混用。(2)將化學指示卡放入大包和難以消毒部位和物品包中央,不具備防潮性能的指示卡在放入器械包時注意將指示卡色塊蓋在紗布下。(3)化學指示膠帶只能用于包外捆扎滅菌包。作為包外滅菌處理標示物而不能作為滅菌效果判定指標。(4)BD指示圖專用于預真空壓力蒸汽滅菌器內(nèi)冷空氣團監(jiān)測即BD試驗,該試驗在每天滅菌前進行。2用化學指示劑應注意的問題(1)各種化學指示器材切不可混用,使用前應仔細閱讀使用說明,不
6、能相互代替。(2)滅菌包內(nèi)放化學指示卡,在器械包內(nèi)不要將指示卡色塊直接接觸玻璃或金屬表明,以防被冷凝水潮濕。3影響包內(nèi)指示卡變色不好的有以下幾種原因:包裝材料選擇不當,造成無法穿透。(1)包裝過大,包中心部位溫度達不到要求或達到溫度時維持時間不夠。(2)滅菌超載或物品放臵不當。(3)滅菌時間及溫度未達到規(guī)定要求。(4)蒸汽質(zhì)量問題,如蒸汽過干或過濕等。(5)冷空氣存在。(6)指示卡接觸冷凝水滴。注:化學指示卡只能代表它所在包裹的滅菌情況
7、,而不能通過鍋內(nèi)布點來反應其它包裹的滅菌效果。4BD試驗注意事項:(1)BD試驗的結果只說明預真空鍋排除冷空氣的效果,而不能表達滅菌是否合格。也就是說不能代替生物指示劑的監(jiān)測。(2)BD試驗不合格通常意味滅菌器發(fā)生了故障或操作出了問題。(3)BD試驗不像其它化學指示劑,不能代表滅菌時滅菌參數(shù)是否達到標準。(4)BD試驗只是用于預真空(包括脈沖)壓力蒸汽滅菌器,不適用于下排氣蒸汽滅菌器。(5)必須空鍋做,做前鍋應預熱;測試包應放在排氣孔上
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