who2016預(yù)防手術(shù)部位感染全球指南word

1、預(yù)防手術(shù)部位感染全球指南劉思娣1葉錫勇2牛晨3鄧菲4楊潞蘋5譯吳安華校1.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院3.中國人民解放軍第二七二醫(yī)院4.南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院5.云南保山市人民醫(yī)院該指南包括29條推薦，內(nèi)容涉及術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的SSI預(yù)防干預(yù)措施。證據(jù)質(zhì)量等級(jí)分類高等級(jí)我們對真實(shí)效應(yīng)值接近效應(yīng)估計(jì)值很有信心中等級(jí)我們對效應(yīng)估計(jì)值有中等程度的信心：真實(shí)值有可能接近估計(jì)值，但仍存在二者大不相同的可能性低等級(jí)我們對效應(yīng)估計(jì)值的

2、確信程度有限：真實(shí)值可能與估計(jì)值大不相同極低等級(jí)我們對效應(yīng)估計(jì)值幾乎沒有信心：真實(shí)值很可能與估計(jì)值大不相同一、術(shù)前措施1.1術(shù)前沐浴對患者而言，術(shù)前沐浴或淋浴是良好的臨床實(shí)踐。使用普通肥皂或抗菌皂可預(yù)防SSI。(條件推薦，中等級(jí)證據(jù)質(zhì)量)由于證據(jù)有限且質(zhì)量極低，專家小組不對使用葡萄糖酸氯己定以減少SSI提出建議。1.2需要行手術(shù)的金黃色葡萄球菌鼻部攜帶患者，使用莫匹羅星軟膏聯(lián)用或不聯(lián)用葡萄糖酸氯己定沐浴液可預(yù)防金黃色葡萄球菌感染。已知鼻

3、腔內(nèi)攜帶金黃色葡萄球菌患者行心胸外科或骨科手術(shù)時(shí)，應(yīng)在圍手術(shù)期間鼻內(nèi)使用2%莫匹羅星軟膏聯(lián)用或不聯(lián)用葡萄糖酸氯己定沐浴液。（強(qiáng)烈推薦，中等級(jí)證據(jù)質(zhì)量）戴無菌手套之前，需要用合適的抗菌肥皂和流動(dòng)水進(jìn)行刷洗或者使用合適的含酒精的速干消毒劑進(jìn)行外科手準(zhǔn)備。（強(qiáng)烈推薦，中等級(jí)證據(jù)質(zhì)量）二、術(shù)前和或術(shù)中措施2.1加強(qiáng)營養(yǎng)支持對接受大型手術(shù)的低體重患者，為預(yù)防SSI考慮通過口服或腸內(nèi)給予富含多種營養(yǎng)素的配方。（條件推薦，極低等級(jí)證據(jù)質(zhì)量）2.2圍手

4、術(shù)期停用免疫抑制劑不因以預(yù)防SSI為目的在術(shù)前停用免疫抑制劑。（條件推薦，極低等級(jí)證據(jù)質(zhì)量）2.3圍術(shù)期氧療行氣管內(nèi)插管、全身麻醉的成年外科手術(shù)患者，應(yīng)在術(shù)中給予FiO280%，如果可行，術(shù)后立即給予2～6小時(shí)氧療以降低SSI風(fēng)險(xiǎn)。（強(qiáng)烈推薦，中等級(jí)證據(jù)質(zhì)量）2.4維持正常體溫在手術(shù)室和手術(shù)中使用保溫設(shè)備來維持患者正常體溫以降低SSI。（條件推薦，中等級(jí)證據(jù)質(zhì)量）2.5加強(qiáng)圍手術(shù)期血糖控制是否患有糖尿病的成年患者接受外科手術(shù)時(shí)都應(yīng)加強(qiáng)圍