who2016預防手術(shù)部位感染全球指南word

1、預防手術(shù)部位感染全球指南劉思娣1葉錫勇2牛晨3鄧菲4楊潞蘋5譯吳安華校1.中南大學湘雅醫(yī)院2.湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院3.中國人民解放軍第二七二醫(yī)院4.南華大學附屬第二醫(yī)院5.云南保山市人民醫(yī)院該指南包括29條推薦，內(nèi)容涉及術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的SSI預防干預措施。證據(jù)質(zhì)量等級分類高等級我們對真實效應值接近效應估計值很有信心中等級我們對效應估計值有中等程度的信心：真實值有可能接近估計值，但仍存在二者大不相同的可能性低等級我們對效應估計值的

2、確信程度有限：真實值可能與估計值大不相同極低等級我們對效應估計值幾乎沒有信心：真實值很可能與估計值大不相同一、術(shù)前措施1.1術(shù)前沐浴對患者而言，術(shù)前沐浴或淋浴是良好的臨床實踐。使用普通肥皂或抗菌皂可預防SSI。(條件推薦，中等級證據(jù)質(zhì)量)由于證據(jù)有限且質(zhì)量極低，專家小組不對使用葡萄糖酸氯己定以減少SSI提出建議。1.2需要行手術(shù)的金黃色葡萄球菌鼻部攜帶患者，使用莫匹羅星軟膏聯(lián)用或不聯(lián)用葡萄糖酸氯己定沐浴液可預防金黃色葡萄球菌感染。已知鼻

3、腔內(nèi)攜帶金黃色葡萄球菌患者行心胸外科或骨科手術(shù)時，應在圍手術(shù)期間鼻內(nèi)使用2%莫匹羅星軟膏聯(lián)用或不聯(lián)用葡萄糖酸氯己定沐浴液。（強烈推薦，中等級證據(jù)質(zhì)量）戴無菌手套之前，需要用合適的抗菌肥皂和流動水進行刷洗或者使用合適的含酒精的速干消毒劑進行外科手準備。（強烈推薦，中等級證據(jù)質(zhì)量）二、術(shù)前和或術(shù)中措施2.1加強營養(yǎng)支持對接受大型手術(shù)的低體重患者，為預防SSI考慮通過口服或腸內(nèi)給予富含多種營養(yǎng)素的配方。（條件推薦，極低等級證據(jù)質(zhì)量）2.2圍手

4、術(shù)期停用免疫抑制劑不因以預防SSI為目的在術(shù)前停用免疫抑制劑。（條件推薦，極低等級證據(jù)質(zhì)量）2.3圍術(shù)期氧療行氣管內(nèi)插管、全身麻醉的成年外科手術(shù)患者，應在術(shù)中給予FiO280%，如果可行，術(shù)后立即給予2～6小時氧療以降低SSI風險。（強烈推薦，中等級證據(jù)質(zhì)量）2.4維持正常體溫在手術(shù)室和手術(shù)中使用保溫設備來維持患者正常體溫以降低SSI。（條件推薦，中等級證據(jù)質(zhì)量）2.5加強圍手術(shù)期血糖控制是否患有糖尿病的成年患者接受外科手術(shù)時都應加強圍