影像科質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)管理標(biāo)準(zhǔn)

1、杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量安全管理醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量安全管理目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值基本要求缺陷內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)得分科主任不了解全面質(zhì)量管理內(nèi)容或不清楚科室質(zhì)量管理重點(diǎn)，對(duì)質(zhì)量存在問(wèn)題的改進(jìn)缺乏計(jì)劃性4缺科室質(zhì)量管理小組及制度2缺科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)2缺定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)的記錄2科室質(zhì)量管理小組未按PDCA循環(huán)開(kāi)展有效質(zhì)量管理活動(dòng)2科室質(zhì)量存在問(wèn)題，改進(jìn)力度不夠，相同質(zhì)量問(wèn)題重復(fù)出現(xiàn)無(wú)改進(jìn)6201、科主任負(fù)責(zé)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，

2、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作，落實(shí)“醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案”內(nèi)容要求，建立科室質(zhì)量管理小組與制度，有質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)并備案。提供24小時(shí)（包括床邊急診）急診檢查服務(wù)?？剖矣芯o急意外搶救預(yù)案及搶救用的藥瓶器材，并熟悉。未建立完善的信息管理系統(tǒng)21、無(wú)規(guī)范、無(wú)質(zhì)量控制2、未隨訪、無(wú)定期質(zhì)量評(píng)價(jià)4不能突出“以患者為中心”理念282、執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，實(shí)行質(zhì)量控制，開(kāi)展臨床隨訪，定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。以患者為中心。未體現(xiàn)

3、全面、全過(guò)程質(zhì)量管理2無(wú)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范2.5無(wú)崗位職責(zé)2.5未執(zhí)行規(guī)范、職責(zé)2.5P166103、建立各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，有各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)。[B][B]科室人員熟悉并認(rèn)真執(zhí)行。[A][A]及時(shí)修訂規(guī)范科室人員不熟息職責(zé)2.5無(wú)圖像評(píng)價(jià)小組3未將服務(wù)質(zhì)量納入技術(shù)評(píng)價(jià)3無(wú)評(píng)價(jià)結(jié)果與分析3一、質(zhì)量管理（50）124、[C]開(kāi)展圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)有圖像評(píng)價(jià)小組[B]B]將結(jié)果納入服務(wù)質(zhì)量與人員技術(shù)評(píng)價(jià)。[A][A]有評(píng)價(jià)結(jié)果分析

4、與持續(xù)改進(jìn)措施，提高影像圖像質(zhì)量無(wú)改進(jìn)措施3不能及時(shí)提供規(guī)范的影像診斷報(bào)告1無(wú)審核制度與流程1急診報(bào)告超出30分鐘15及時(shí)提供規(guī)范的醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告，嚴(yán)格審核制度。[c]科室有診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范、審核制度與流程。有資質(zhì)人員書(shū)寫(xiě)報(bào)告。急診報(bào)告≤30分出，平診報(bào)告≤12小時(shí)出。按流程有審核醫(yī)師簽名。平診報(bào)告超12小時(shí)2無(wú)診斷報(bào)告質(zhì)量檢查、總結(jié)2無(wú)改進(jìn)措施26【B】科室每月對(duì)診斷報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行檢查、總結(jié)分析，落實(shí)改進(jìn)措施?！続】職能部門(mén)有監(jiān)督檢查