手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理規(guī)定

1、手外科手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理規(guī)定手外科手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理規(guī)定一、本規(guī)定適用于各級(jí)手術(shù)醫(yī)師。二、科室成立手術(shù)授權(quán)管理小組（以下簡(jiǎn)稱“管理小組”）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限管理，管理小組由科主任及高年資主治醫(yī)師醫(yī)師以上職稱人員組成，科主任任組長(zhǎng)，為本科室手術(shù)權(quán)限管理的第一責(zé)任人。三、管理小組定期對(duì)本科室的手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)權(quán)限評(píng)估工作，結(jié)合每位手術(shù)醫(yī)師的實(shí)際工作水平與能力明確其具體的手術(shù)權(quán)限。四、管理小組討論確定醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限后，填寫《手術(shù)權(quán)限申請(qǐng)表》

2、，經(jīng)科主任簽名確認(rèn)后報(bào)送醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部將申報(bào)情況上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)審核、批準(zhǔn)后，申請(qǐng)醫(yī)師方獲得相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。審批材料一式兩份，一份由科主任保存，另一份由醫(yī)務(wù)部備案。五、手術(shù)醫(yī)師權(quán)限的動(dòng)態(tài)管理。1、根據(jù)手術(shù)醫(yī)師級(jí)別變動(dòng)及實(shí)際工作能力的提高，科室管理小組將適時(shí)組織手術(shù)權(quán)限的再評(píng)估工作，并在履行申請(qǐng)審批程序后，擴(kuò)大申請(qǐng)醫(yī)師相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。2、經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，確定因?yàn)橐荒陜?nèi)手術(shù)醫(yī)師存在醫(yī)療過(guò)失行為而導(dǎo)致非計(jì)劃再次手術(shù)達(dá)到2例者，

3、科室將降低其手術(shù)權(quán)限一級(jí)或限制其部分手術(shù)權(quán)限3至6個(gè)月。3、手術(shù)醫(yī)師不得超權(quán)限實(shí)施手術(shù)，否則給予通報(bào)批評(píng)或降低、手術(shù)準(zhǔn)入及有創(chuàng)操作管理制度手術(shù)準(zhǔn)入及有創(chuàng)操作管理制度根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行)》要求，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，為了確?；颊哚t(yī)療安全和手術(shù)質(zhì)量及手術(shù)效果，特制定本規(guī)定。組織管理第一條成立手術(shù)準(zhǔn)入管理小組，由院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)及有關(guān)職能科室，臨床科主任組成，其職責(zé)如下：1、負(fù)責(zé)審查、界定手術(shù)類別與學(xué)科歸屬2、

4、制定、修訂相應(yīng)手術(shù)準(zhǔn)入制度及手術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)3、按準(zhǔn)入制度及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督檢查第二條醫(yī)院成立手術(shù)準(zhǔn)入專家組，由各科主任組成。其職責(zé)如下：1、負(fù)責(zé)外科手術(shù)、麻醉人員的技術(shù)考核2、負(fù)責(zé)外科手術(shù)、麻醉人員的手術(shù)準(zhǔn)人升降級(jí)審定3、負(fù)責(zé)手術(shù)、麻醉人員準(zhǔn)人申請(qǐng)范圍界定4、負(fù)責(zé)外科手術(shù)評(píng)價(jià)5、負(fù)責(zé)介人手術(shù)的審定手術(shù)等級(jí)及對(duì)應(yīng)術(shù)者級(jí)別第三條各學(xué)科手術(shù)分四級(jí)，手術(shù)等級(jí)及對(duì)應(yīng)術(shù)者級(jí)別如下：手術(shù)分級(jí)術(shù)者一級(jí)手術(shù)住院醫(yī)師(高年資住院醫(yī)師可申報(bào)二級(jí))二級(jí)手術(shù)主治醫(yī)師(