流行病學簡答題

1、111、簡述普查的優(yōu)點與缺點。答：普查的優(yōu)點：（1）調查對象為全體目標人群，不存在抽樣誤差；（2）可以同時調查目標人群中多種疾病或健康狀況的分布情況；（3）能發(fā)現(xiàn)目標人群中的全部病例，在實現(xiàn)“三早”（早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療）預防的同時，全面地描述疾病的分布與特征，為病因研究提供線索。缺點：（1）不適用于患病率低且無簡便易行診斷手段的疾??；（2）工作量大，工作不易做細，難于保證調查質量。（3）費時、費力、成本高。12、簡答抽樣調查的

2、優(yōu)缺點。優(yōu)點：省時間、省人力、省物力及工作易做得細致。缺點：其設計、實施與資料分析均復雜；重復或遺漏不易發(fā)現(xiàn)；對于變異過大的材料和需要普查普治的情況不適用；患病率太低不適用。2、簡述現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點。答：優(yōu)點：（1）研究結果有較強的推廣意義，以樣本估計總體的可信度較高；（2）結果具有可比性；（3）一次調查可同時觀察多種因素。缺點：（1）難以確定先因后因的時相關系；（2）一般不能獲得發(fā)病資料。（3）如果在一次現(xiàn)況研究進行過程中，研究對象中

3、一些人正處于所研究疾病的潛伏期或者臨床前期，極有可能被誤判為正常人，低估研究群體的患病水平。3、簡述Mill準則的內容。答：（1）求同法；（2）求異法；（3）同異并用法；（4）共變法；（5）剩余法；（6）歸納統(tǒng)計推理。4.簡述流行病學研究方法答：流行病學研究方法可分為觀察性研究、實驗性研究、理論性研究三大類。觀察性研究主要有橫斷面研究、比例死亡比研究、生態(tài)學研究、病例對照研究、隊列研究；實驗性研究主要有臨床試驗、現(xiàn)場試驗、社區(qū)干預試驗和

4、整群隨機試驗；5.假設演繹法中推出的經驗證據(jù)不成立，為什么不一定能否定假設試舉例說明。答：假設演繹法中推出的經驗證據(jù)不成立，還不能簡單否定假設。因為經驗證據(jù)不成立，有三種可能的結論：①假設不成立；②先行條件不成立③假設和先行條件均不成立。在第二種可能的結論成立時，假設并未被否定。6.簡述疾病因果判斷的標準？答：（1）關聯(lián)的時間順序（2）關聯(lián)的強度（3）劑量反應關系（4）暴露與疾病的分布一致性（5）關聯(lián)的可重復性（6）關聯(lián)的合理性（7）暴

5、露終止效應7.因果聯(lián)接方式包括哪些？（1）單因單果（2）單因多果（3）多因單果（4）多因多果（5）直接病因和間接病因8.影響患病率升高和降低的因素有哪些答：升高的因素：①病程長；②壽命延長；③新病例增加；④病例遷入；⑤健康者遷出；⑥診斷水平提高；⑦報告率提高。降低的因素：①病死率高；②新病例減少；③健康者遷入；④病例遷出。9.疾病年齡分布的分析方法有幾種有何區(qū)別答：①橫斷面分析：是分析同一時期或不同年代不同年齡組的發(fā)病率、患病率和死亡率

6、的變化。多用于傳染病。不能表示同年代出生的各年齡的死亡趨勢，對慢性病和非傳染病來說，正確顯示致病因素與年齡的關系。②出生隊列分析：是對同時期出生的一組人隨訪若干年，觀察其死亡情況。該方法可明確呈現(xiàn)致病因素與年齡的關系，在評價疾病年齡分布的長期變化趨勢及提供病因線索方面有很大意義。10.發(fā)病率與患病率有何不同答：①發(fā)病率是指一定時期內，一定人群中，某病新病例出現(xiàn)的頻率。其分子是一定期間內的新發(fā)病人數(shù)，分母是可能發(fā)生該病的人群。常用于探討發(fā)

7、病因素，提出病因假說，評價防制措施效果。②患病率：是指某特定時間內總人口中，曾患有某病(新舊病例之和)所占的比例?；疾÷嗜Q于發(fā)病率和病程兩個因素。常用于表示病程長的慢性病的發(fā)生與流行情況，可為醫(yī)療設施規(guī)劃、估計床位周轉、衛(wèi)生設施及人力需要量、醫(yī)療質量評價、醫(yī)療費的投入等提供科學依據(jù)。11.疾病分布出現(xiàn)性別差異的原因有哪些答：①暴露或接觸致病因素的機會不同。②兩性解剖、生理特點及內分泌等生物性因素的差異。③從320.敘述篩檢的原則和條件

8、。答：1、所篩檢的疾病必須是該地區(qū)當前最嚴重的公共衛(wèi)生問題之一。篩檢最初應用于早期發(fā)現(xiàn)那些處于臨床前期或臨床初期的病人以提高治愈率。在這方面應用最廣、效果較好的疾病是糖尿病、乳腺癌和宮頸癌等。2.所篩檢疾病的自然史應當已經明確。3.篩檢的地區(qū)須有一定的衛(wèi)生資源篩檢所耗的衛(wèi)生資源應比篩檢所減少的不利結局而創(chuàng)造的資源的總和低得多。4.在篩檢疾病的患者身上應有可識別的癥狀、體征或生理、生化、免疫等變化。5.篩檢的疾病應有有效的治療方法。6.篩

9、檢的方法須簡單、靈敏度和特異度高、無疼痛、無創(chuàng)傷、價廉。21.有一篩檢試驗，每周可處理1000人，若早期檢出此病的患病率為2％，該試驗的靈敏度為95％，特異度為90％時，求：一周內可查出多少陽性例數(shù)其中有多少為真陽性多少為假陽性答：已知：患病率=2％，被查人總數(shù)=1000人，病人總數(shù)=10002％=20=ac靈敏度＝95％，a=2095％=19，c=2019=1特異度＝90％，bd=100020=980，d=98090％=882，b=9

10、80882=98一周內可查出的陽性例數(shù)：ab=1998=117其中，真陽性數(shù)a=19，假陽性數(shù)b=9822.橫斷面研究的優(yōu)點與局限性。答：優(yōu)點：①常用②結果又較強的推廣意義③有來自同一群體自然形成的通氣對照，結果具有可比性④一次調查可同時觀察多種因素，在疾病病因探索過程中不可或缺。局限性：①難以確定先因后果的時相關系②不能獲得發(fā)病率資料③研究過程中，研究對象中一些人正處在所研究疾病的潛伏期或臨床前期，即可能被誤判為正常人，是研究結果發(fā)生

11、偏移，低估該研究群體的患病水平。23.生態(tài)學研究的目的、類型、優(yōu)點與局限性。目的：（1）提供病因線索，產生病因假設（2）評估人群干預措施的效果類型：生態(tài)比較研究、生態(tài)趨勢研究優(yōu)點：（1）可應用常規(guī)資料或現(xiàn)成資料，比較經濟，出結果快。（2）提供病因未明疾病的病因線索。（3）對個體的暴力劑量無法測量的情況，生態(tài)學研究是唯一可行的研究方法。（4）研究的暴露因素在一個人群中變異范圍很小匙，很難測量其與疾病的關系，此時更適合進行生態(tài)學研究。（5）

12、生態(tài)學研究適合于對人群干預措施的評價。（6）在疾病監(jiān)測工作中，應用生態(tài)趨勢研究可估計某種疾病的發(fā)展趨勢。局限性（1）生態(tài)學謬誤（2）難以控制混雜因素（3）存在多種共線性問題（4）難以確定兩變量之間的因果聯(lián)系24.隊列研究的基本特點、目的。特點：（1）屬于觀察法，暴露非人為給與，非隨機分配，在研究之前已客觀存在，這是區(qū)別于實驗研究的重要方面。（2）設立對照組，（3）由因及果，屬于前瞻性研究。（4）能確證暴露與結局的因果聯(lián)系。目的：驗證病因

13、假設，評價預防效果，研究疾病的自然史，新醫(yī)藥上時候檢測。25.在隊列研究中，暴露人群的選擇有哪些形式？答：（1）職業(yè)人群：研究某種可疑的職業(yè)暴露因素與疾病或健康的關系，必須選擇相關職業(yè)人群為暴露人群，此外，職業(yè)人群有關暴露與疾病的歷史記錄較為全面真實和可靠。（2）特殊暴露人群：是研究某些罕見的特殊暴露的唯一選擇，如選擇原子彈包著的受害者，接受過放射線治療的病人，以研究射線與白血病的關系。（3）一般人群：計謀行政區(qū)或地理區(qū)域范圍內的全體人

14、群。選擇其中暴露預于研究因素的人作為暴露組，應考慮：1）不打算觀察特殊人群發(fā)病的情況而著眼于一般人群及今后在一般人群中的防治，是研究具有普遍意義；2）所研究的因素和疾病都是一般人群中常見的，不必要或沒有特殊人群可尋。（4）有組織的人群團體：可看作是一般人群的特殊形式，主要是利用它們的組織體系，便于有效的收集隨訪資料。26.在隊列研究中，對照的設計可以采取哪些形式？答：在隊列研究中，選擇對照的基本要求是盡可能的保證期與暴露組的可比性，即對