生命體征的測量

1、體溫的測量方法一目的測量并記錄病人體溫，以觀察機體內(nèi)在溫度及病情變化與轉(zhuǎn)歸，為治療、護理提供依據(jù)。二用物準(zhǔn)備。體溫測量盤內(nèi)備消毒液容器（放置并消毒后的體溫計用）和清潔干容器（放置清潔體溫計）、容器內(nèi)墊消毒紗布、帶秒表的表、筆、記錄本、消毒液紗布。三操作方法及程序1.檢查體溫計完好性及水銀柱是否在35℃以下2.向病人解釋以取得合作3.腋下測溫：先擦干腋窩下汗液，體溫計水銀端放腋窩深出并緊貼皮膚，屈臂過胸，夾緊體溫計，10min取出。4.用

2、浸有消毒液的紗布擦拭體溫計5.檢視體溫計讀數(shù)、記錄6.將體溫計水銀柱甩至35℃以下，放回消毒液容器中，30min后取出7.冷開水沖洗，消毒紗布擦干，放清潔容器內(nèi)備用四注意事項1.對腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥、腋下出汗較多、極度消瘦的病人，不適用腋下測溫。沐浴后需待20min再測腋下溫度2.發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符時，應(yīng)重復(fù)測溫，必要時可同時測量另一部位對對照，以便得到更為準(zhǔn)確的體溫數(shù)值3.為嬰幼兒、意識不清或不合作病人測溫時，護士需守候在旁或用

3、手托扶體溫計，以免發(fā)生意外4.甩表時用腕部力量，不可碰擊它物，以防碰碎。切忌把體溫計放在這水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。五正常體溫：腋溫36—37℃㈠體溫過高：低熱：37—37.9℃，常見與活動性肺結(jié)核，風(fēng)濕熱。中等熱：38—38.9℃，常見於急性感染。高熱：39—41℃，常見於急性感染。過高熱：超過41℃，常見於中暑。㈡體溫過低：體溫低于36℃。六體溫的繪制：1將所測得的體溫繪制于體溫單上。腋溫“”，均以藍筆記錄。相鄰兩次體溫用藍線相

4、連。2新入院（轉(zhuǎn)入）的病人每日測體溫三次，分別為6時、10時、14時。體溫異常的病人每日測體溫四次，分別為6、10、14、18時，連續(xù)三天正常后改為每日兩次。3如體溫與脈搏在體溫單的同一點上，則用藍筆畫體溫的符號，在用紅筆在其外畫一圓圈。4物理降溫后測得的體溫，畫在降溫前溫度的同一縱格內(nèi)，用紅圈表示，并以紅虛線與降溫前的溫度相連。下次測得的體溫與降溫前的溫度相連。5如體溫過低，則用籃圈表示，連與向下的藍（↓），（↓）占兩個格。脈搏的測量

5、一目的血壓的測量方法一目的測量血壓值，觀察血壓的動態(tài)變化，為治療與護理提供依據(jù)二用物準(zhǔn)備血壓計、聽診器、記錄本、筆三操作方法及程序1.上肢血壓測量法⑴檢查血壓計。病人取坐位或臥位，使肱動脈與心臟在同一高度，露出手臂。⑵放平血壓計，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整的纏上手臂，使下緣距肘窩2~3cm，松緊以能放入一指為宜，放開水銀槽開關(guān)⑶戴好聽診器，將聽診器陶件放在肱動脈搏處并固定，向袖帶內(nèi)充氣，至動脈搏動音消失再加壓使壓力升高20~30mmHg（2.

6、6~4kPa），放氣，使柱以4mmHg(0.5kPa)s的速度緩慢下降⑷當(dāng)從聽診器上聽到第一次搏動，柱所指刻度為收縮壓；繼續(xù)放氣，當(dāng)搏動聲突然變?nèi)趸蛳?，水銀柱所指刻度為舒張壓⑸取下袖帶，排盡空氣，關(guān)閉水銀槽開關(guān)。整理床單位，記錄血壓值四注意事項1血壓計要定期檢查和校正，以保證其準(zhǔn)確性。應(yīng)放置平穩(wěn)，切勿倒置或震動。2對需要長期密切觀察血壓的病人應(yīng)定時間、定部位、定體位、定血壓計，以保證測得血壓值的準(zhǔn)確性與可比性3充氣不可過猛、過高，防止

7、水銀外溢；放氣不可過快過慢，以免讀值誤差。用后驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，卷好。橡皮球應(yīng)放于血壓計盒內(nèi)固定位置，以防玻璃管被壓斷。關(guān)閉水銀柱開關(guān)。如水銀柱里出現(xiàn)氣泡，應(yīng)調(diào)節(jié)或檢修，不可帶著氣泡測量。4當(dāng)動脈搏動音聽不清，應(yīng)指導(dǎo)患者在袖帶未充氣前抬高臂部，并在袖帶充氣后握拳與松拳反復(fù)8~10次，使血壓聲音更為清晰。需重復(fù)測量時，應(yīng)將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡柱降至零點、稍等片刻后再測量，測量結(jié)果應(yīng)取最低值。5偏癱或乳腺癌根治術(shù)后病人應(yīng)測量健肢。6舒張壓變音和消失