婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試實(shí)踐能力_jy0401

1、婦產(chǎn)科主治醫(yī)師QQ群：283445796各種醫(yī)學(xué)類考試課件押題購買聯(lián)系QQ：951437242第四單元第四單元異常分娩異常分娩宮口擴(kuò)張——主要取決于子宮（產(chǎn)力主要取決于子宮（產(chǎn)力宮頸）宮頸）胎頭不降——主要取決于骨盆（骨產(chǎn)道）主要取決于骨盆（骨產(chǎn)道）（一）產(chǎn)道異常（一）產(chǎn)道異?！偨Y(jié)：骨產(chǎn)道與分娩骨盆平面骨盆徑線骨盆測(cè)量（cm）對(duì)分娩的影響對(duì)產(chǎn)程影響及臨床表現(xiàn)對(duì)母兒影響?yīng)M窄的處理前后徑骶恥外徑（1818～2020）對(duì)角徑（12.512.

2、5～1313）橫經(jīng)髂棘間徑（2323～2626）髂嵴間徑（2525～2828）入口平面斜徑影響入盆銜接潛伏期延長(zhǎng)胎頭高浮、跨恥征陽性胎位異常宮縮乏力胎膜早破臍帶脫垂骶恥外徑1616～1818可試產(chǎn)；骶恥外徑＜1616剖宮產(chǎn)橫徑坐骨棘間徑（＞1010）坐骨切跡寬度（三橫指、三橫指、5.55.5～6）中骨盆平面前后徑影響內(nèi)旋轉(zhuǎn)胎頭下降延緩或停滯（口可開，頭不降）；第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯；持續(xù)性枕橫位、枕后位兒：產(chǎn)瘤、顱內(nèi)出血、死產(chǎn)；母：產(chǎn)瘺、腸

3、脹氣、尿潴留、先兆子宮破裂胎頭達(dá)S=0以下手轉(zhuǎn)胎頭；胎頭高于S=0則剖宮產(chǎn)橫徑坐骨結(jié)節(jié)（8.58.5～9.59.5）恥骨弓角度（＞9090）出口平面后矢狀坐骨結(jié)節(jié)間徑坐骨結(jié)節(jié)間徑后矢狀徑＜矢狀徑＜1515，可確診出口狹窄影響胎兒娩出第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯同上剖宮產(chǎn)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師QQ群：283445796各種醫(yī)學(xué)類考試課件押題購買聯(lián)系QQ：951437242處理骶恥外徑＜16cm16cm→剖宮產(chǎn)→剖宮產(chǎn)16cm16cm～18cm18cm→試產(chǎn)

4、（→試產(chǎn)（2～4h4h）剖宮產(chǎn)；剖宮產(chǎn)【例題】關(guān)于骨盆徑線下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的是A.對(duì)角徑小于12cm入口前后徑狹窄B.坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和小于15cm時(shí)為出口狹窄C.坐骨棘間徑小于9cm為中骨盆狹窄D.測(cè)量髂棘間徑，可以間接推測(cè)中骨盆橫徑E.恥骨弓角度可反映骨盆出口橫徑之寬度『正確答案』D【例題】初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后4小時(shí)胎頭仍未入盆，宜測(cè)量A.骶恥外徑B.對(duì)角徑C.髂棘間徑D.坐骨棘間徑E.坐骨結(jié)節(jié)間徑『正確答案』B【例題】妊娠末期發(fā)現(xiàn)跨

5、恥征陽性最大的可能性是A.扁平骨盆B.婦女型骨盆C.中骨盆狹窄D.出口狹窄E.漏斗型骨盆『正確答案』A『答案解析』跨恥征陽性考慮入口平面狹窄，見于扁平骨盆【例題】胎頭浮動(dòng)時(shí)，估計(jì)頭盆關(guān)系的方法是A.跨恥征陽性者一定是頭盆不稱B.令孕婦排尿后，仰臥，兩腿屈曲C.胎頭低于恥骨聯(lián)合前表面為跨恥征陰性D.胎頭與恥骨聯(lián)合前表面在同一平面為跨恥征陽性E.檢查者一手置于恥骨聯(lián)合上緣，另一手將胎頭向?qū)m底方向推壓『正確答案』C【例題】坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm