婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試實踐能力_jy1601

1、外科主治醫(yī)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第1頁胰腺疾病胰腺疾病【大綱】1.胰腺先天性疾?。?）環(huán)狀胰腺（2）異位胰腺2.胰腺炎（1）急性胰腺炎（2）慢性胰腺炎3.假性胰腺囊腫【專有】4.胰腺腫瘤（1）胰腺癌（2）胰腺囊腺癌【專有】5.胰腺內(nèi)分泌腫瘤（1）胰島素瘤（2）促胃液素瘤（3）胰高血糖素瘤（4）胰致腹瀉瘤（腸肽瘤）6.多發(fā)性內(nèi)分泌綜合征（1）MENI型（2）MENII型一、胰腺先天性疾病一、胰腺先天性疾病（一）

2、環(huán)狀胰腺1.部位：十二指腸降部的Vater壺腹水平，部分或完全包繞十二指腸（引起相關(guān)臨床癥狀）——嘔吐。外科主治醫(yī)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)專業(yè)實踐能力專業(yè)實踐能力第3頁可發(fā)生胰腺的任何疾病，以慢性胰腺炎較為多見。出現(xiàn)胰島細胞瘤的表現(xiàn)，而正常胰腺中不能發(fā)現(xiàn)腫瘤，注意異位胰腺。二、急性胰腺炎二、急性胰腺炎（一）病因1.膽道疾病——最常見，共同通道學說2.酗酒、暴飲暴食3.十二指腸液反流4.損傷5.胰腺血液循環(huán)障礙6.其他（二）發(fā)病機制胰液

3、中的酶原在胰管或腺泡內(nèi)被激活，產(chǎn)生“自身消化”。①脂肪酶——中性脂肪分解②膠原酶——膠原纖維溶解③磷脂酶A——卵磷脂變?yōu)槿苎蚜字軓椥岳w維酶——血管壁損害（導(dǎo)致出血壞死性胰腺炎的原因之一）（二）臨床表現(xiàn)1.腹痛：最常見。左上腹，向后腰部及左肩部放射；累及全胰時疼痛范圍寬，呈束帶狀向腰背部放射。嚴重的急性胰腺炎伴有休克時，腹痛可能不明顯。2.腹脹——炎性滲出致腸麻痹。3.惡心、嘔吐——嘔吐后腹痛不緩解。4.腹膜炎5.休克6.血鈣降低的臨