[醫(yī)藥衛(wèi)生]脈管炎

1、血栓閉塞性脈管炎血栓閉塞性脈管炎是一種累及血管的炎癥和閉塞性疾病，本病病因尚未完全了解。一般認(rèn)為與長(zhǎng)期吸煙、患肢受寒、潮濕和外傷等因素有關(guān)。病變主要累及四肢，尤其是下肢的中小動(dòng)、靜脈。診斷要點(diǎn)常見(jiàn)癥狀有：１疼痛：這是最突出的癥狀。輕者休息時(shí)減輕和消失，行走后復(fù)現(xiàn)或加重，形成間歇性跛行；重者劇烈而持續(xù)，形成靜息痛，尤以夜間為甚，常使病人屈膝抱足而坐。２發(fā)涼和感覺(jué)異常：患肢發(fā)涼怕冷，以趾（指）端最明顯。并有針刺、麻木或燒灼感。３皮膚色澤改變

2、：皮膚顏色蒼白或紫紅色。４營(yíng)養(yǎng)缺乏性變化：皮膚干燥、脫屑、皸裂、汗毛脫落、趾（指）甲變形和生長(zhǎng)緩慢；小腿周徑縮小、肌肉松弛、萎縮；趾（指）變細(xì)。５壞疽和潰瘍：患肢趾（指）端發(fā)黑、干癟、干性壞疽、潰瘍形成。治療建議建議中醫(yī)治療，應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下治療，可供選擇的中成藥有：（１）屬陽(yáng)虛寒凝型的，宜溫陽(yáng)通脈，祛寒止痛?？煞?yáng)和丸、軟皮丸、右歸丸等。（２）屬氣滯血瘀型的，宜活血化瘀，通絡(luò)止痛?？煞痧鐾?、復(fù)春片、毛冬青片、活血化瘀

3、丸等。（３）屬熱毒蘊(yùn)結(jié)型的，宜清熱解毒，化瘀通絡(luò)?？煞逖獌?nèi)消丸、大敗毒膏、毛冬青片等。（４）屬氣血兩虛型的，宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)。可服十全大補(bǔ)膏、人參養(yǎng)榮丸、通塞脈片等。注意事項(xiàng)１避免寒冷刺激。冬季宜穿長(zhǎng)筒棉套，使患肢保暖。穿著寬以后繼續(xù)發(fā)展至休息時(shí)也疼痛，晚間與寒冷更使疼痛加劇，需大量止痛藥甚至麻醉藥才能緩解，皮膚顏色改變，局部溫度下降及動(dòng)脈搏動(dòng)消失，最終出現(xiàn)潰瘍與壞疽。治療措施：局部保溫很重要，原有嗜煙不良習(xí)慣時(shí)應(yīng)徹底禁煙，患有糖

4、尿病者應(yīng)積極治療，避免創(chuàng)傷與感染，對(duì)疼痛要采用藥物止痛，以減輕痛苦。出現(xiàn)感染后用抗菌素控制，局部保持清潔，并用敷料外敷，必要時(shí)局部擴(kuò)創(chuàng)，引流，防止感染蔓延，腰交感神經(jīng)節(jié)切除或動(dòng)脈移植以重建動(dòng)脈血液循環(huán)，在一切治療無(wú)效時(shí)，則應(yīng)考慮截肢。閉塞性動(dòng)脈硬化癥在中醫(yī)稱之為“脫疽”，辨證屬于寒濕或火熱，使氣血凝滯，筋脈阻塞所致。治療時(shí)除采用清熱、祛寒外，重用活血化瘀藥物，如當(dāng)歸、紅花、桃仁、乳香、地龍、川芎等。什么是下肢潰瘍下肢潰瘍是外科常見(jiàn)病、多

5、發(fā)病，特別是慢性下肢潰瘍更屬于疑難病癥，這種潰瘍長(zhǎng)期不能愈合、或愈合后仍反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響人們的正常生活和工作，有些潰瘍甚至?xí)鞍┳儭被蛐枰敖刂?。在所有的下肢慢性潰瘍中，靜脈性疾病導(dǎo)致的潰瘍所占比例為90%以上，其余不足10%者為動(dòng)脈性疾病、血栓閉塞性脈管炎、淋巴阻塞以及神經(jīng)性疾病、新陳代謝失調(diào)、血液系統(tǒng)紊亂和脂膜炎等所致。可見(jiàn)，下肢慢性潰瘍主要由周圍血管疾病所致，它可大致分為以下兩類：一為瘀血性潰瘍，即靜脈性潰瘍，主因下肢靜脈血液