【膽知識】膽道及胰腺超聲檢查

1、膽道及胰腺超聲檢查,xx醫(yī)科大學(xué)附一院超聲科xx,,膽道及胰 腺 解 剖 概 要,,,,膽囊及膽管正常超聲表現(xiàn),膽囊（Gallblader）形態(tài) 縱切呈梨形或茄形；橫切呈圓形或橢圓形大小 長徑＜90mm，厚徑＜30mm，寬徑＜40mm囊壁 呈線狀強(qiáng)回聲，光滑整齊，厚度＜2mm囊腔 呈無回聲，透聲好,,,,膽管(Bile Duct)肝內(nèi)膽管 可顯示左右肝管，內(nèi)徑＜2mm肝外膽管 分為兩段：上段自肝門發(fā)出后與門靜脈

2、伴行，下段與下腔靜脈伴行并延伸進(jìn)入胰頭背外側(cè)。肝外膽管上段易顯示，在門靜脈的右前方，正常內(nèi)徑為4－6mm，不超過伴行門靜脈內(nèi)徑的1／3,,,膽 道 病 理 超聲表現(xiàn),,膽囊結(jié)石（Cholelithiasis),典型表現(xiàn)：膽囊腔內(nèi)可見強(qiáng)回聲團(tuán)，數(shù)目為一個或多個 強(qiáng)回聲團(tuán)后方伴聲影 “滾石征”，即改變體位后，強(qiáng)回聲團(tuán)隨體位改變沿重力方向移動,,,伴隨表現(xiàn)： 可有膽囊增大或縮小，囊壁增厚、粗糙等膽囊炎的表現(xiàn),,,,急

3、性膽囊炎(Acute Cholecystitis),膽囊增大囊壁彌漫性增厚，可呈“雙邊影”或“多層影”囊腔內(nèi)透聲差，充盈著細(xì)小或粗大的點(diǎn)狀回聲，無聲影多伴有膽囊結(jié)石，往往嵌頓于頸部超聲莫菲氏征陽性,,,慢 性 膽 囊 炎 (Chronic Cholecystitis),膽囊可增大、縮小或正常大小，囊壁增厚，多粗糙，可伴有膽囊結(jié)石,,,膽 囊 癌(Carcinoma of Gallblader),小結(jié)節(jié)型 表現(xiàn)為膽囊壁

4、上乳頭狀中強(qiáng)回聲突向腔內(nèi)，其基底較寬，表面不平整，后不伴聲影蕈傘型 為基底寬而邊緣不整齊的蕈傘狀腫塊突入膽囊腔，呈弱回聲或中等回聲,,厚壁型 表現(xiàn)為膽囊壁局限性或彌漫性 不均勻性增厚，其內(nèi)壁線多不規(guī)則混合型 表現(xiàn)為不均勻增厚的膽囊壁上 見乳頭狀或蕈傘狀突起實(shí)變型 膽囊區(qū)不能探及正常膽囊圖像，表現(xiàn)為大片實(shí)性回聲，實(shí)性回聲不均質(zhì)，以低回聲為主，于該區(qū)內(nèi)可見結(jié)石回聲,,,以上異?；芈晝?nèi)均可探及彩色血流信號，特別

5、當(dāng)腫瘤較大時，并可探及高速高阻動脈血流頻譜,,,,,,胰 腺(Pancreas)正常超聲表現(xiàn),大?。侯^厚<30mm，體厚<20mm，尾厚<20mm外形：臘腸狀，蝌蚪狀或啞鈴狀 結(jié)構(gòu)：實(shí)質(zhì)內(nèi)可見胰管回聲，胰管內(nèi)徑<2mm 實(shí)質(zhì)回聲：細(xì)小、密集、分布均勻的中等偏強(qiáng)回聲,,聲像圖上胰腺的識別,由于胰腺無包膜，位于腹膜后、胃的后方，有時顯示不滿意，識別較困難，而胰腺周圍的結(jié)構(gòu)有助于胰腺的識別,,胰 腺 病 理 超聲

6、 表現(xiàn),,急 性 胰 腺 炎(Acute Pancreatitis),胰腺增大（局限性或彌漫性），輪廓不清實(shí)質(zhì)回聲降低或正常，重者可出現(xiàn)強(qiáng)回聲斑可有胰周或腹腔內(nèi)積液,,,,胰 腺 癌(Pancreatic Carcinoma),直接征像胰腺增大（局限性或彌漫性），外形失常 胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)異常回聲，其邊界不清，外形不規(guī)則，以低回聲為主，不均質(zhì)，后方回聲衰減周邊及內(nèi)部可探及動脈血流信號,,,間接征像 周圍臟器受壓、侵潤及轉(zhuǎn)移等