漏肩風(fēng)、臂叢神經(jīng)痛(中醫(yī)的精髓)

1、針灸臨床教研室 陳梅,漏肩風(fēng),漏肩風(fēng)（omalgia）是以肩部長(zhǎng)期固定疼痛，活動(dòng)受限為主癥的疾病。由于風(fēng)寒是本病的重要誘因，故常稱為“漏肩風(fēng)”；因本病多發(fā)于50歲左右的成人，故俗稱“五十肩”；因患肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的粘連，肩部呈現(xiàn)固結(jié)狀，活動(dòng)明顯受限，故又稱“肩凝癥”、“凍結(jié)肩”等。 本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的肩關(guān)節(jié)周圍炎。,【病因病機(jī)】,因體虛、勞損、風(fēng)寒侵襲肩部，使經(jīng)氣不利所致。肩部主要?dú)w手三陽(yáng)

2、所主，內(nèi)外因素導(dǎo)致肩部經(jīng)絡(luò)阻滯不通或失養(yǎng)，是本病的主要病機(jī)。,【辨證】,主癥 肩周疼痛、酸重，夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)或加重，患者肩前、后及外側(cè)均有壓痛，主動(dòng)和被動(dòng)外展、后伸、上舉等功能明顯受限，后期可出現(xiàn)肌肉萎縮。手太陽(yáng)經(jīng)證； 手陽(yáng)明經(jīng)證；手少陽(yáng)經(jīng)證 。外邪內(nèi)侵； 氣滯血瘀； 氣血虛弱。,,【治療】　　1．基本治療,治法 通經(jīng)活血，祛風(fēng)止痛。以局部阿是穴及手陽(yáng)明、手少陽(yáng)、手太陽(yáng)經(jīng)穴為主。　主穴 肩髃 肩

3、髎 肩貞 肩前 阿是穴　配穴 　操作 足三里、氣海用補(bǔ)法，余穴均用瀉法。先刺遠(yuǎn)端配穴，做較長(zhǎng)時(shí)間的手法，行針后鼓勵(lì)患者運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)；肩部穴位要求有強(qiáng)烈的針感?？杉泳姆ā?方義,2.其他治療,（1）刺絡(luò)拔罐法（2）穴位注射法 （3）小針刀療法 （4）物理療法,【按語】,1．本病治療時(shí)，應(yīng)排除肩關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤等疾患。 2．肩關(guān)節(jié)疼痛減緩，腫脹消失后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持關(guān)節(jié)功能鍛煉。肩部應(yīng)注意保暖。,臂叢

4、神經(jīng)痛,臂叢神經(jīng)痛（brachial plexus neuralgia）是各種原因?qū)е卤蹍采窠?jīng)根、干出現(xiàn)無菌性炎癥，以鎖骨上窩、肩、腋、前臂尺側(cè)等部位出現(xiàn)強(qiáng)烈的放射性，甚至呈刀割樣、撕裂樣、燒灼樣或針刺樣疼痛為主癥，可伴有肢體運(yùn)動(dòng)、感覺障礙和肌萎縮，是較典型的神經(jīng)疼痛。最終大都能顯著好轉(zhuǎn)。,【病因病機(jī)】,風(fēng)寒濕熱侵襲，稽留肩臂腋部經(jīng)絡(luò)，或跌打損傷，瘀血阻滯，皆可致經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛。常與頸椎的退行性變、外傷或免疫接種、感受寒涼等