中醫(yī)診斷學講義zyzdx_jy1401

1、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導《中醫(yī)診斷學》中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導《中醫(yī)診斷學》第1頁第十四單元第十四單元三焦辨證三焦辨證關于三焦辨證關于三焦辨證1.清代吳鞠通在《溫病條辨》中創(chuàng)立的一種溫熱病辨證方法。2.三焦病證的傳變順傳：上焦中焦下焦（病情由淺入深，由輕到重）逆?zhèn)鳎翰⌒皬姆涡l(wèi)而傳入心包（邪熱熾盛，病情重篤）逆?zhèn)鳎翰⌒皬姆涡l(wèi)而傳入心包（邪熱熾盛，病情重篤）細目一、上焦病證細目一、上焦病證上焦病證指溫熱之邪侵襲手太陰肺和手厥陰心

2、包，以發(fā)熱汗出、咳嗽氣喘，或譫語神昏等為主要表現(xiàn)的證候。辨證要點治則方劑邪襲肺衛(wèi)發(fā)熱、微惡風寒、咳嗽辛涼解表，宣肺泄熱銀翹散、桑菊飲邪熱壅盛身熱、咳喘、苔黃清熱宣肺麻杏石甘湯濕熱阻肺身熱不揚、胸悶、咳嗽、苔白膩芳香辛散，宣氣化濕三仁湯邪陷心包神昏、肢厥、舌絳清心開竅清宮湯送服安宮牛黃丸，或至寶丹、紫雪丹濕蒙心包神志時清時昧、舌苔垢膩清熱化濕，豁痰開竅菖蒲郁金湯合蘇合香丸或至寶丹細目二、中焦病證細目二、中焦病證中焦病證指溫熱之邪侵襲中焦脾

3、胃，邪從燥化和邪從濕化，以發(fā)熱口渴、腹?jié)M便秘，或身熱不揚、嘔惡脘痞、便溏等為主要表現(xiàn)的證候。辨證要點治則方劑陽明熱熾四大證清熱生津白虎湯陽明熱結(jié)潮熱、便秘、苔焦燥、脈沉實有力軟堅攻下泄熱調(diào)胃承氣湯濕熱中阻身熱不揚、脘痞、嘔惡、苔膩辛開苦降清化濕熱王氏連樸飲濕熱積滯腸腑身熱、腹痛、大便溏垢、苔黃膩黃濁導滯通下清熱化濕枳實導滯湯細目三、下焦病證細目三、下焦病證下焦病證是溫熱之邪犯及下焦，劫奪肝腎之陰，以身熱顴紅、手足蠕動或瘛疭、舌絳苔少等為

4、主要表現(xiàn)的證候。1.腎精耗損證低熱持續(xù)不退，手足心熱甚于手足背，神憊萎頓，消瘦無力，口燥咽干，耳聾，舌絳不鮮干枯而萎，脈虛等。以手足心熱甚于手足背、口干咽燥、舌絳不鮮干枯而萎、脈虛為辨證要點。治則：滋補肝腎之陰。代表方劑：加減復脈湯。2.虛風內(nèi)動證神倦，肢厥，耳聾，五心煩熱，心中憺憺大動，手指蠕動甚或瘛疭，舌干絳而萎，脈虛等。辨證要點：手指蠕動，甚或瘛疭，舌干絳而萎，脈虛。治則：滋陰息風。代表方劑：三甲復脈湯或大定風珠。謝謝大家！中西醫(yī)