人格障礙及性心理障礙microsoft powerpoint

1、人格障礙與性心理障礙,武漢市精神衛(wèi)生中心 龔傳鵬,人格障礙,人格(personality)或稱個性(character)，是一個人固定的行為模式及在日常活動中處事待人的習慣方式，是全部心理特征的綜合。 人格障礙(personality disorder)是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應不良的性質，其人格在內(nèi)容上、質上或整個人格方面異常, 由于這個原因, 病

2、人遭受痛苦和/或使人遭受痛苦, 或給個人或社會帶來不良影響。人格的異常妨礙了他們的情感和意志活動，破壞了其行為的目的性和統(tǒng)一性，給人以與眾不同的特異感覺，在待人接物方面表現(xiàn)尤為突出。 人格障礙通常開始于童年、青少年或成年早期，并一直持續(xù)到成年乃至終生。,病因及發(fā)病機制,1. 生物學因素（多動癥）2. 心理發(fā)育影響 童年生活經(jīng)歷對個體人格的形成具有重要的作用。 教養(yǎng)方式不當 成績較差，長期受老師壓制

3、或排斥，遭到同學們鄙視3. 環(huán)境因素,常見類型及其臨床表現(xiàn),1. 偏執(zhí)型人格障礙（ paranoid personality disorder） 這類人格障礙以猜疑和偏執(zhí)為特點 2. 分裂樣人格障礙(schizoid personality disorder) 以觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠，及人際關系明顯缺陷為特點 3. 沖動性人格障礙(impulsive personality disorder) 以情感爆發(fā)，伴明

4、顯行為沖動為特征,常見類型及其臨床表現(xiàn),4. 表演性（癔癥性）人格障礙(histrionic personality disorder) 以過分的感情用事夸張言行吸引他人的注意為特點。這種人人格不成熟，情緒不穩(wěn)定，暗示性、依賴性強 5. 強迫型人格障礙(obsessive-compulsive personality disorder) 以過分的謹小慎微、嚴格要求與完美主義，及內(nèi)心的不安全感為特征6. 焦慮性人格障礙(anxi

5、ous personality disorder) 以一貫感到緊張、提心吊膽、不安全，及自卑為特征，總是需要被人喜歡和接納，對拒絕和批評過分敏感，因習慣性地夸大日常處境中的潛在危險，而有回避某些活動的傾向。,常見類型及其臨床表現(xiàn),7. 反社會性人格障礙 (antisocial personality disorder) 以行為不符合社會規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀，對人冷酷無情為特點。往往在童年或少年期（18歲前）就出現(xiàn)品行問題，如：①經(jīng)常

6、說謊、逃學、外宿不歸、欺侮弱小；②經(jīng)常偷竊、斗毆、賭博；故意破壞他人或公共財物；或曾被學校除名或被公安機關管教等。成年后（指18歲后）習性不改，主要表現(xiàn)行為不符合社會規(guī)范，甚至違法亂紀，對家庭親屬缺乏愛和責任心，待人冷酷無情；③經(jīng)常撒謊、欺騙，以此獲私利或取樂；④易激惹，沖動，并有攻擊行為；⑤缺少道德觀念、對善惡是非缺乏正確判斷，且不吸取教訓；⑥極端自私與自我中心，以惡作劇為樂，故使其家庭、親友、同事、鄰居感到痛苦或憎恨。反社會性人格

7、和違法犯罪具有較密切的關,人格障礙的共同特征,1. 人格障礙開始于童年、青少年或成年早期，并一直持續(xù)到成年乃至終生。沒有明確的起病時間，不具備疾病發(fā)生發(fā)展的一般過程。2. 可能存在腦功能損害，但一般沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)學病理變化。3. 人格顯著的、持久的偏離了所在社會文化環(huán)境應有的范圍，從而形成與眾不同的行為模式。個性上有情緒不穩(wěn)、自制力差、與人合作能力和自我超越能力差等特征。4. 人格障礙主要表現(xiàn)為情感和行為的異常，但其意識狀

8、態(tài)、智力均無明顯缺陷。一般沒有幻覺和妄想，可與精神病性障礙相鑒別。,人格障礙的共同特征,5. 人格障礙者對自身人格缺陷常無自知之明，難以從失敗中吸取教訓，屢犯同樣的錯誤，因而在人際交往、職業(yè)和感情生活中常常受挫，以致害人害己。6. 人格障礙者一般能應付日常工作和生活，能理解自己行為的后果，也能在一定程度上理解社會對其行為的評價，主觀上往往感到痛苦。7. 各種治療手段效果欠佳，醫(yī)療措施難以奏效，再教育效果亦有限。,性心理障礙,性心理障

9、礙（psychosexual disorder）既往稱性變態(tài)（sexual deviation）泛指以兩性性行為的心理和行為明顯偏離正常,并以這類性偏離作為性興奮、性滿足的主要或唯一方式為主要特征的一組精神障礙。 性心理障礙臨床上包括三種類型：性身份障礙如易性癥，性偏好障礙如戀物癥、異裝癥、露陰癥、窺陰癥、摩擦癥、性施虐與性受虐癥，性指向障礙如同性戀等。,性心理障礙,性心理障礙在尋求性對象及滿足性欲的方式方法方面與常人不同性心理障礙

10、患者大多性格內(nèi)傾，但多數(shù)患者對社會生活適應良好大多數(shù)患者性欲低下，甚至不能參加正常的性生活 對尋求性欲滿足的異常行為方式，自己有充分的辨認能力,事后多有愧疚之心，但往往難以控制自己相當數(shù)量的男性患者當自尊心受損時易對婦女產(chǎn)生偏見，從而激起強烈的仇恨和報復心,性心理障礙,病因及發(fā)病機制生物學因素 心理因素 社會因素,性心理障礙,臨床表現(xiàn) （一）性身份障礙性身份障礙，主要指易性癥，患者對自身性別的認定與解剖生理

11、上的性別特征呈持續(xù)厭惡的態(tài)度，并有改變本身性別的解剖生理特征以達到轉換性別的強烈愿望（如使用手術或異性激素），其性愛傾向為純粹同性戀為自己的性別而深感痛苦，為自己不是異性感到遺憾病情嚴重者渴望自己是異性或堅持自己是異性,性心理障礙,（二）性偏好障礙1. 戀物癥（fetishism） 在強烈的性欲望和性興奮的驅使下反復收集異性所使用的物品，所戀物品均為直接與異性身體接觸的東西。撫摸嗅聞這類物品伴手淫或在性交時由自己或由性對象手持

12、此物可以獲得滿足，即所戀物體成為性刺激的重要來源或獲得性滿足的基本條件2. 異裝癥（transvestism） 是戀物癥的一種特殊形式，表現(xiàn)為對異性衣著特別喜愛，反復出現(xiàn)穿戴異性服飾的強烈欲望并付諸行動由此引起性興奮。當這種行為受到抑制時，可引起明顯的不安情緒,性心理障礙,3. 露陰癥 該癥特點是反復多次在陌生異性毫無準備的情況下暴露自己的生殖器以達到性興奮的目的，有的繼以手淫，但無進一步性侵犯行為施加于對方。幾乎只見于男性?；颊?/p>

13、個性多內(nèi)傾，露陰之前有逐漸增強的焦慮緊張體驗。當對方感到震驚、恐懼或恥笑辱罵時而感到性的滿足。情景越驚險緊張，他們越感到刺激，性的滿足也越強烈4. 窺陰癥 一種反復多次地窺視他人性活動或親昵行為或異性裸體作為自己性興奮的偏愛方式，有的在窺視當時手淫，有的事后通過回憶與手淫，達到性的滿足，他們對窺視有強烈追求,性心理障礙,5. 摩擦癥 指男性在擁擠的場合或乘對方不備，伺機以身體的某一部分（常為陰莖）摩擦和觸摸女性身體的某一部分以達到

14、性興奮之目的6. 性施虐癥與性受虐癥 國外報道較多。在性生活中，向性對象同時施加肉體上或精神上的痛苦，作為達到性滿足的慣用和偏愛方式者為性施虐癥。相反，在性生活的同時，要求對方施加肉體上或精神上的痛苦，作為達到性滿足的慣用與偏愛方式者為性受虐癥,性心理障礙,（三）性指向障礙有多種表現(xiàn)形式，常見形式為同性戀。許多動物之間也有同性活動，但以此作為唯一性活動方式僅見于人類。表現(xiàn)程度可有所不同，有些只是純精神性的，主要是思想和情感上的依戀

15、，并無肉體上的接觸。幼年起即出現(xiàn)一些跡象，如游戲時愛扮異性角色，愿同異性玩耍，愿穿異性服裝等。這時他（她）們的同性戀傾向是模糊的。到青春期后性愛傾向明朗化，他（她）們對同性開始感興趣，有愛慕之心，而對異性則否。同性戀者對待同性戀伴侶情投意合，甚至欲建立“家庭”。因此，一旦當伴侶離開，他（她）們會引起極大的悲哀和痛苦，有的因此產(chǎn)生抑郁反應，甚至自殺、它殺。有同性性行為的兩個人，可能只有一個是真正的同性戀者，另一個為異性戀者。如果雙方